scris de Liza Blumenfeld, MA, CCC-SLP, BCS-s

fiecare om a experimentat senzația incomodă de sufocare. Pentru mulți, este un eveniment sporadic care trece fără să se gândească prea mult. Un iubit poate oferi un memento pentru a” încetini „sau”nu vorbi cu gura plină”. Din păcate, pentru unii, teama de a înghiți este o emoție atotcuprinzătoare care poate face ca actul de a mânca să fie lipsit de bucurie. Un mic procent din acești indivizi suportă această povară în timp ce li se spune că simptomele lor sunt în esență nefondate. Cu alte cuvinte, li se spune că totul este în capul lor.

Fagofobia este un cuvânt care provine din greacă fagein, „mănâncă” și phobos, „frică”. Este o teamă de înghițire care se manifestă în diverse simptome fără niciun motiv fizic aparent detectabil printr-o evaluare tradițională. Tulburarea poate face ravagii asupra alimentației normale într-o varietate de moduri. Pacienții pot evita anumite tipuri de alimente sau texturi, pot hiper-mastica (supra-mesteca) mâncarea, se plâng de lipirea alimentelor, prezintă dificultăți în a „începe” înghițirea și a pierde în greutate. Toate aceste simptome pot crea niveluri ridicate de anxietate și pot determina pacienții să se izoleze social în timpul mesei.

pacienții care suferă de fagofobie pot asocia adesea debutul simptomelor lor în urma unei singure sau a unei serii de evenimente traumatice care au implicat actul de a mânca. Exemplele pot include sufocarea, regurgitarea, abuzul sau alte experiențe negative. Simptomele se pot agrava în mod constant sau mai frecvente în timp, ceea ce se traduce prin degradarea în continuare a calității vieții indivizilor. Pacienții care caută în mod activ asistență în tratarea tulburării sunt adesea întâmpinați cu frustrare și dezamăgire de către profesioniștii din domeniul sănătății. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că metodele tradiționale de evaluare nu reușesc să identifice orice cauză fiziologică care stă la baza disfuncției.

tulburările de înghițire sunt evaluate de o echipă multidisciplinară care include: otolaringologul, gastroenterologul și patologul limbajului de vorbire. Metodele de evaluare includ evaluarea clinică a înghițitului, evaluarea endoscopică Fibroptică a înghițitului (Taxe) și studiul de înghițire a bariului modificat (MBSS). Fiecare dintre examinări încorporează metode care permit clinicianului să vizualizeze și să analizeze integritatea, forța și coordonarea mușchilor înghițiți. Atunci când sunt identificate zone de slăbiciune sau disfuncție, planurile de tratament sunt generate pentru a restabili activitatea normală de înghițire. Pacienții cu fagofobie raportează de obicei modificări semnificative ale funcției de înghițire, cu toate acestea, testarea diagnostică nu reușește să coreleze aceste simptome cu afectarea obiectivă. Pacienților li se spune ulterior că funcția de înghițire este „complet normală.”

patologii limbajului vorbirii sunt adesea în pierdere în ceea ce privește modul de a oferi beneficii acestor persoane și de a le referi frecvent la practicienii din domeniul sănătății mintale care, în mod similar, au o experiență limitată în gestionarea și tratarea disfagiei. Din păcate, acest lucru lasă un individ cu fagofagie cu răspunsuri zero pentru modul de a face față și de a trata tulburarea lor crippling.

vestea bună este că încet valul se întoarce. Fagofobia primește o vizibilitate din ce în ce mai mare prin inițiative de cercetare clinică care explorează cauzele care stau la baza și opțiunile de tratament. Un studiu recent efectuat de oamenii de știință de la Universitatea Johns Hopkins a arătat că 13% dintre pacienții diagnosticați anterior cu fagofobie au fost reevaluați și s-a constatat că au anomalii tangibile și obiective de înghițire. Aceste deficite au fost cel mai frecvent detectate în esofag și au fost identificate prin „manometrie de înaltă rezoluție” (HRM). HRM este un test care măsoară motilitatea esofagiană sau modul în care alimentele sunt stoarse prin esofag și în stomac. Modificarea motilității poate provoca dificultăți severe de înghițire, inclusiv durere, senzație de lipire a alimentelor și regurgitare. Un alt studiu recent (Sundstrup și colab.) pacienții găsiți cu fagofobie au modificări obiective în partea creierului care este responsabilă de mestecarea și prepararea mușcăturilor de alimente. Acest studiu revoluționar, pentru prima dată, aprinde ideea că tulburarea trebuie tratată într-un mod similar cu alte diagnostice care implică disfuncție neurologică. În timp ce prezența modificărilor creierului este importantă, importanța componentei de sănătate mintală nu poate fi exclusă din ecuația tratamentului.

studiile de cercetare evidențiază acum valoarea clinică extraordinară a terapiei de înghițire simbiotică și a psihoterapiei ca un instrument eficient pentru a gestiona această tulburare. Terapia cognitiv-comportamentală este descrisă ca un tip de psihoterapie în care tiparele negative de gândire despre sine și lume sunt contestate pentru a modifica tiparele de comportament nedorite. Această tehnică terapeutică, asociată cu terapia specializată de înghițire, a arătat o mare promisiune ca un regim eficient de gestionare a simptomelor fagofobiei. Pacienții lucrează la disimularea temerilor lor complexe și a modelelor de credință în ceea ce privește înghițirea și înlocuirea lor cu întâlniri alimentare de succes. Procesul poate fi lent, cu toate acestea, majoritatea pacienților care se angajează la tratament, își pot depăși complet temerile intense și își pot recâștiga o calitate a vieții mai normală și mai satisfăcătoare.pe măsură ce vizibilitatea sporită și conștientizarea tulburării cresc în continuumul furnizorilor, pacienții cu fagofobie ar trebui să simtă un sentiment de speranță și ușurare că pot exista soluții la simptomele lor debilitante. Succesul constă în identificarea unei echipe care poate oferi o evaluare multidisciplinară aprofundată cu servicii de sănătate mintală adjuvante. Se anticipează că pacienții se vor simți împuterniciți să participe la propria îngrijire prin utilizarea unui terapeut cognitiv comportamental care va colabora cu echipa lor de disfagie (http://www.nacbt.org/searchfortherapists.ASP). Această tehnică combinată are cea mai mare promisiune în a permite pacienților să recâștige bucuria de a mânca pentru o calitate a vieții mai satisfăcătoare.