ce este ganglionul Sfenopalatinei?
ganglionul sfenopalatinei (SPG) este o colecție de celule nervoase care este strâns asociată cu nervul trigeminal, care este principalul nerv implicat în tulburările de cefalee. Conține nervi autonomi și nervi senzoriali. Nervii autonomi sunt nervi specializați care controlează funcțiile organelor, inclusiv mișcările intestinului și vezicii urinare, bătăile inimii, transpirația, salivarea, ruperea și alte secreții. În SPG, acești nervi autonomi furnizează glandele lacrimale (care produce lacrimi) și căptușeala interioară a nasului și sinusurilor (care produce descărcare nazală sau congestie). SPG este situat chiar în spatele structurilor osoase ale nasului.
care este rolul ganglionului Sfenopalatinei în tulburările de cefalee?
SPG are conexiuni cu trunchiul cerebral (unde pot fi generate atacuri de cluster și migrenă) și cu meningele (acoperirile creierului) de către nervul trigeminal. Apar inflamații și deschiderea vaselor de sânge din jurul meningelor, care activează receptorii durerii care trimit impulsuri dureroase prin nervul trigeminal, eventual în zona senzorială a creierului și sunt percepute ca durere. În migrenă și cefalee cluster, nervii care transportă aceste semnale de durere trec prin SPG, unii făcând conexiuni cu nervii autonomi. Acest lucru explică de ce în cefaleea cluster și, uneori, în migrenă, vedem trăsături autonome, inclusiv ruperea ochilor și congestie nazală sau descărcare. Numim asta reflexul autonom trigeminal.
ce este un bloc ganglionar Sfenopalatin?
un bloc nervos este o procedură pentru a opri transmiterea durerii prin anestezie către nerv. Într-un bloc SPG, un agent anestezic este administrat la colectarea nervilor din ganglion. Cel mai puțin invaziv mod de a accesa SPG este prin nas. Acest lucru este discutat mai detaliat într-un alt articol despre blocul SPG în durerile de cap.
riscurile procedurii sunt de obicei minime. Acestea includ disconfort în timpul și după procedură, senzație de amorțeală la înghițire, gust amar din anestezie, sângerare din nas și amețeală. Aceste reacții adverse dispar de obicei în câteva minute până la câteva ore. Există un risc foarte mic de convulsii, infecții și reacții alergice.
s-a raportat că blocurile SPG tratează următoarele afecțiuni:
- cefalee Cluster
- migrenă
- nevralgie trigeminală
- Herpes zoster
- hemicranie paroxistică
- Cancer al capului sau gâtului
- durere facială atipică
- sindrom de durere regională complexă (CRPS)
- tulburare temporomandibulară
- cefalee punct de contact nazal
- rinita vasomotorie
recent, un dispozitiv care administrează terapia cu laser la SPG a fost dezvoltat pentru a reduce durerea pentru pacienții cu migrenă și cefalee cluster. Dispozitivul produce un bloc nervos printr-un laser care este emis de o sondă introdusă în nas. Tratamentul este relativ neinvaziv și durează câteva minute pentru a se administra fiecărei nări. Vor urma studii mai ample.
ce este stimularea ganglionilor Sfenopalatinei?
studii recente au arătat că stimularea SPG poate fi eficientă în cefaleea cronică cluster și migrenă. Studii suplimentare sunt în curs de desfășurare, iar rezultatele la un număr mai mare de pacienți ar trebui să fie în următorii câțiva ani.
această procedură necesită de obicei implantarea dispozitivului prin gură (sub anestezie generală), cu conductorii neurostimulatorului fiind poziționați la SPG. Studiile recente au arătat rezultate încurajatoare. Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale orale și faciale, procedura prezintă riscuri chirurgicale—iar amorțeala, durerea și sensibilitatea la nivelul feței, gingiilor și dinților pot fi mai frecvente decât în blocurile SPG, deși de obicei sunt efecte secundare temporare.
Yasmin Jion, MD, și Matthew S. Robbins, MD. Toate drepturile rezervate.
Yasmin Jion, MD, Fellow în dureri de cap și dureri faciale, Montefiore Headache Center, Albert Einstein College of Medicine
Matthew S. Robbins, MD, profesor asociat de Neurologie clinică, Albert Einstein College of Medicine, șef de serviciu – Neurologie, Divizia Weiler, Montefiore Medical Center, Director de servicii de spitalizare, Montefiore Headache Center
Acest articol este o contribuție moștenită de la American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) și Fred Sheftell, Centrul de educație MD.
Ultima actualizare 9/10/2018
- Maizels, m; Scott B; Cohen W; Chen W. lidocaină intranazală pentru tratamentul migrenei: un studiu randomizat, dublu orb, controlat. JAMA 1996; 27: 319-21.
- Piagkou, M; Demesticha, T; Troupis, t; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri, a; Mazarakis, a; Lappas, D; Piagkos, G; Johnson, EO. „Ganglionul pterigopalatinei și rolul său în diferite sindroame dureroase: de la anatomie la practica clinică.”Durere Pract.; 2012; 12(5):399-412.
- Jenkins B; Tepper, SJ. „Neurostimulare pentru tulburări primare de cefalee, Partea 1: Fiziopatologie și anatomie, istoric de neuromodulare în tratamentul cefaleei și revizuirea Neuromodulării periferice în durerile de cap primare.”Durere de cap 2011; 51:1254-1266.
- Martelletti, P; Jensen, RH; Antal, a; Arcioni, R; Brighina, F’ de Tommaso, M; Franzini, a; Fontaine, d; Heiland, M; J Unacrgens, TP; Leone, m; Magis, D; Paemeire, K; Palmisani, s; Paulus, w; Mai, A. „neuromodularea durerilor de cap cronice: declarație de poziție a Federației Europene de cefalee.”J Dureri De Cap Durere 2 013;14(1):86.
- Khan, s; Schoenen, J; Ashina, M. „Sphenopalati
- ne neuromodularea ganglionului în migrenă: care este rațiunea?”Cefalalgia 2014; 34(5:382-391.
- Schoenen, J; Jensen, RH; lant Otrivri-Minet, M; L, MJ; Galia, c; Goodman, am; Caparso, a; mai, A. „stimularea ganglionului sfenopalatin (SPG) pentru tratamentul cefaleei cluster. Calea CH-1: Un studiu randomizat, controlat de fals.”2013 iulie; 33 (10): 816-30.