Hydralazine hydrochloride
Apresoline
Clasificarea farmacologică: vasodilatator periferic
Clasificarea terapeutică: antihipertensive
sarcina categoria de risc C
forme disponibile
disponibil numai pe bază de rețetă
injecție: 20 mg/ml
comprimate: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg
indicații și doze 
hipertensiune arterială moderată până la severă. Adulți: inițial, 10 mg P. O. q.i. d.timp de 2 până la 4 zile; apoi a crescut la 25 mg q.i. d.pentru restul săptămânii. Dacă este necesar, creșteți doza la 50 mg q.i.d. Doza maximă recomandată este de 200 mg pe zi, dar unii pacienți pot necesita 300 până la 400 mg pe zi.
pentru hipertensiune arterială severă, 10 până la 50 mg I. M. sau 10 până la 20 mg I. V. repetate, p.r.n. treceți la antihipertensive orale cât mai curând posibil.
pentru criza hipertensivă cauzată de sarcină, inițial 5 mg I. V., urmată de 5 până la 10 mg I. V. q 20 până la 30 de minute până când se obține o reducere adecvată a tensiunii arteriale (interval obișnuit, 5 până la 20 mg).
Copii: inițial, 0,75 mg/kg P. O. zilnic în patru doze divizate (25 mg/m2 zilnic); poate crește treptat până la 7,5 mg/kg zilnic. doza I. M. sau I. V. este de 0,4 la 1.2 mg / kg sau 50 până la 100 mg/m2 zilnic în patru până la șase doze divizate. Doza parenterală inițială nu trebuie să depășească 20 mg. Managementul insuficienței cardiace severe. Adulți: inițial, 50 până la 75 mg P. O.; apoi ajustat în funcție de răspunsul pacientului. Majoritatea pacienților răspund la 200 până la 600 mg pe zi, împărțite la 6 până la 12 ore, dar au fost utilizate doze de până la 3 g pe zi. acțiune antihipertensivă: hidralazina are un efect vasodilatator direct asupra mușchiului neted vascular, scăzând astfel tensiunea arterială. Efectul hidralazinei asupra vaselor de rezistență (arteriole și artere) este mai mare decât cel asupra vaselor de capacitate (venule și vene).
farmacocinetica
absorbție: absorbită rapid din tractul gastro-intestinal după administrarea orală; biodisponibilitatea este de 30% până la 50%. Alimentele sporesc absorbția.
distributie: distribuite pe scară largă în tot corpul; de droguri este de aproximativ 88% la 90% legat de proteine.
Metabolism: metabolizat extensiv în mucoasa GI și ficat. Hidralazina este supusă acetilării polimorfe. Acetilatorii lenți au niveluri plasmatice mai mari, necesitând în general doze mai mici.
Excretion: Mostly excreted in urine, primarily as metabolites; about 10% of an oral dose is excreted in feces. Antihypertensive effect persists 2 to 4 hours after an oral dose and 2 to 6 hours after I.V. or I.M. administration.
|
contraindicații și precauții
contraindicat la pacienții hipersensibili la medicament și la cei cu boală coronariană sau boală cardiacă reumatică valvulară mitrală. Utilizați cu precauție la pacienții cu suspiciune de boală cardiacă, AVC sau insuficiență renală severă și la cei care primesc alte antihipertensive.
interacțiuni
droguri-droguri. Diazoxid, inhibitori MAO: Poate provoca hipotensiune arterială severă. Utilizați împreună cu prudență.
diuretice și alte antihipertensive: crește efectele acestor medicamente. Utilizați cu prudență.epinefrina: scade răspunsul presor. Monitorizați cu atenție pacientul.
efectele asupra rezultatelor testelor de laborator
pot scădea hemoglobina, hematocritul și numărul de neutrofile, WBC, granulocite, trombocite și RBC.
supradozaj și tratament
semnele și simptomele supradozajului includ hipotensiune arterială, tahicardie, cefalee și înroșirea pielii; pot apărea aritmii și șoc.
după ingestia acută, stomacul gol prin vărsături sau lavaj gastric și să dea cărbune activat pentru a reduce absorbția. Urmați cu tratament simptomatic și de susținere. considerații speciale riscul de apariție a sindromului lupus eritematos sistemic (les) indus de medicamente este cel mai mare la pacienții cărora li se administrează mai mult de 200 mg pe zi pentru perioade prelungite.
hrana pentru animale crește absorbția orală și ajută la minimizarea iritației gastrice. unele preparate conțin tartrazină, care poate provoca reacții alergice, în special la pacienții sensibili la aspirină.
injectați medicamentul cât mai curând posibil după scurgerea prin ac în seringă; medicamentul își schimbă culoarea după contactul cu metalul. pacienții cu insuficiență renală pot răspunde la doze mai mici de întreținere de hidralazină.
se efectuează CBC, prepararea celulelor lupus eritematos și determinarea titrurilor de anticorpi antinucleari (ANA) înainte de terapie și la intervale regulate în timpul terapiei pe termen lung.
cu administrare intravenoasă, se monitorizează tensiunea arterială la fiecare 5 minute până se stabilizează și apoi la fiecare 15 minute.
dureri de cap și palpitații pot să apară 2 până la 4 ore după prima doză orală, dar ar trebui să dispară.
retenția de sodiu poate să apară în cazul utilizării pe termen lung.
pacientii care alapteaza
de droguri apare în laptele matern, dar este compatibil cu alăptarea conform Academiei Americane de Pediatrie.
copii și adolescenți
de droguri a avut o utilizare limitată la copii. Siguranța și eficacitatea la copii nu au fost stabilite; utilizați numai dacă beneficiul potențial depășește riscul. pacienții vârstnici pot fi mai sensibili la efectele antihipertensive. Utilizați cu precauție specială la pacienții cu antecedente de AVC sau insuficiență renală; pacienții cu insuficiență renală pot răspunde la doze mai mici de întreținere.
educația pacientului
instruiește pacientul că medicamentul trebuie luat exact așa cum este prescris, chiar și atunci când se simte bine; avertizează împotriva întreruperii medicamentului brusc, deoarece poate apărea hipertensiune arterială severă de rebound. explicarea efectelor adverse și recomandarea pacientului de a raporta efectele neobișnuite, în special simptomele les (dureri în gât, febră, erupții cutanate, dureri musculare și articulare).
pacientul asigură că durerile de cap și palpitațiile care apar la 2 până la 4 ore după doza inițială dispar de obicei.
instruiti pacientul sa raporteze cresterea in greutate care depaseste 5 lb (2,3 kg) saptamanal.
XV avertizați pacientul să solicite aprobarea medicală înainte de a lua preparate la rece OTC.
reacțiile pot fi Frecvente, Mai puțin frecvente, pot pune viața în pericol sau pot pune viața în pericol.
numai pentru Canada
numai pentru Canada