Inregistreaza-te acum pentru Mits Medicaid de formare

cu Ohio noua implementare Medicaid Information Technology System (MITS) vine în decembrie 2010, există mai multe etape pentru a se pregăti pentru Go Live! Cel mai important, OOA îndeamnă toți membrii să se înregistreze pentru instruirea furnizorului MITS. Există diverse sesiuni de instruire în întreaga țară, precum și sesiuni online disponibile.

pentru mai multe informații și pentru a vă înregistra pentru formare vizitațihttp://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

national Provider Identifier (NPI) — aveți nevoie de ea? Ia-l! Îl ai? Folosește-l!

practicienii medicali și alți furnizori de servicii medicale „tipici” trebuie să aibă și să utilizeze un identificator Național al furnizorului (NPI) pentru toate depunerile de cereri medicale. În prezent, Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS) solicită revendicărilor să includă NPI-ul de 10 cifre al furnizorului în câmpurile furnizorului de redare și facturare (pay-to). Când noul Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) intră în funcțiune, un furnizor tipic trebuie să utilizeze, de asemenea, NPI în orice câmp de revendicare care necesită identificarea furnizorului (de ex., furnizor de referință, furnizor participant, furnizor de operare). Revendicările depuse fără un NPI, precum și revendicările depuse cu numărul de identificare al furnizorului generic 9111115, vor fi respinse.pe de altă parte, anumiți furnizori care furnizează numai servicii non-medicale nu sunt obligați să obțină un NPI. Astfel de furnizori ” atipici „pot continua să depună cereri doar cu numărul de identificare al furnizorului Medicaid” legacy ” din 7 cifre. Un furnizor atipic care a obținut un NPI, cu toate acestea, trebuie să-l folosească pe creanțe.

furnizor De redare, furnizor de facturare-faceți conexiunea!pe măsură ce procesează revendicările profesionale, MITS caută o relație—o legătură—între furnizorul de facturare și furnizorul de redare. Această legătură este importantă pentru furnizorii de Medicaid care pot depune cereri în numele practicienilor afiliați, cum ar fi spitale, centre de chirurgie ambulatorie (ASCs), Hospice și practici de grup. Prin urmare, este esențial să raportați la ODJFS toți practicienii înscriși ca furnizori de Medicaid din Ohio care sunt afiliați la facilitatea dvs. sau la Grupul medical sau dentar profesional. Orice pretenții depuse în numelepracticanții a căror afiliere nu este cunoscută în MITS va fi refuzată.

pentru a înregistra sau actualiza afilieri practician cu un spital, ASC, hospice sau grup medical sau dentare profesionale, formularul complet JFS 06777, informații furnizor de practica de grup, care pot fi obținute de la Odjfs Forms site-ul web Central, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. trimiteți formularul într-unul din cele trei moduri:

1. trimiteți-l prin poștă la unitatea de înscriere a furnizorului ODJFS, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. trimiteți-l prin Fax la 1-614-995-5904
3. atașați-l la un mesaj de e-mail adresat: [email protected], cu subiectul ” JFS 06777, informații despre Furnizorul de practici de grup.”

portalul Web — du-te on-line și deschide ușa în MITS

după MITS merge direct, multe cereri și formulare nu vor mai fi acceptate pe hârtie. Unele documente, cum ar fi cererile de autorizare prealabilă, vor fi acceptate numai prin intermediul portalului web MITS. Ca un furnizor de Medicaid, va trebui să aibă acces la calculator și o conexiune la Internet pentru a accesa portalul Web. Dacă în prezent nu aveți o conexiune de mare viteză, atunci ar trebui să luați în considerare obținerea uneia. Cele mai multe modemuri dial-up nu poate găzdui cu ușurință dimensiunea și numărul de fișiere care pot fi transmise în mod regulat prin intermediul portalului Web. Multe imprimante multifuncționale includ astăzi o funcție de scanare, sunt ușor de utilizat și au scăzut în preț în ultimii ani. De asemenea, va trebui să aveți procese pentru protejarea informațiilor de sănătate protejate.

alte modificări legate de MITS-Check out aceste mari caracteristici noi, care sunt sigur de a îmbunătăți experiența dvs. de prelucrare a creanțelor.

• portalul Web va fi necesar pentru înscrierea furnizorului (sau reînscrierea), autorizarea prealabilă, depunerea cererilor de despăgubire și a cererilor de despăgubire cu asigurare terță parte și ajustările cererilor de despăgubire. Documentația pe hârtie pentru aceste funcții va fi returnată neprocesată.
• ODJFS va implementa McKesson ClaimCheck, un instrument de audit care revizuiește revendicările de laborator Medicaid și alte revendicări profesionale pentru a controla codificarea necorespunzătoare și pentru a preveni plata necorespunzătoare pentru îngrijirea duplicată, necondiționată, care se exclude reciproc, incidentală sau pre- / post-operatorie.
• MITS va impune utilizarea corectă a codurilor naționale. În special, sistemul va verifica lungimea codurilor de diagnostic ICD-9 și a codurilor de procedură ICD-9. De exemplu, dacă o revendicare include un cod de diagnostic din trei cifre și specificația DIN ICD-9 solicită patru cifre, atunci revendicarea va fi respinsă. Această verificare a codului a fost întotdeauna aplicată cererilor depuse de spitale, dar va fi nouă pentru alți furnizori care depun cereri cu setul de coduri ICD-9.
• furnizorii vor fi obligați să utilizeze codurile naționale de motivare a deciziei privind serviciile de sănătate pentru toate cererile care implică coordonarea prestațiilor. ODJFS nu va mai accepta „coduri de altă sursă la nivel local” pentru revendicări ca o explicație valabilă a motivului pentru care un plătitor principal a refuzat o cerere sau a plătit mai puțin decât taxele facturate.
• vor fi puse în aplicare restricțiile privind locul de serviciu pentru anumite proceduri. O cerere care a fost plătită anterior ar putea fi acum refuzată dacă setarea serviciului nu este acoperită pentru procedură.
• furnizorii vor putea să depună, să ajusteze și să verifice reclamațiile; să acceseze sfaturi de remitere; și să verifice eligibilitatea consumatorilor prin intermediul portalului Web.

modificatori suplimentari care respectă HIPAA (de exemplu, indicând partea stângă, partea dreaptă, evaluarea și gestionarea separată, numărul de cifre sau site-ul chirurgical) vor fi permise la cererile de servicii profesionale. Acești modificatori vor fi enumerați în anexele la regulile aplicabile din Codul administrativ Ohio, împreună cu informații despre momentul utilizării acestora.

Click aici pentru o prezentare MITS furnizor de asociere PDF. Acest document oferă o prezentare generală a îmbunătățirilor și modificărilor cu MITS.

de asemenea, verificațihttp://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm frecvent pentru a fi la curent cu MITS.