demografia și lateralitatea bolii

fișele medicale, fotografiile segmentului anterior ocular și probele histopatologice au fost revizuite la pacienții care au vizitat Spitalul Universitar Național din Seul pentru evaluarea leziunilor pigmentate conjunctivale între 1999 și 2018. În perioada de studiu, un total de 149 de pacienți cu leziuni pigmentate conjunctivale au vizitat spitalul nostru. Dintre aceștia, 64 de pacienți au fost excluși din studiu din următoarele motive: 46 de pacienți nu au fost supuși biopsiei, 6 au avut o probă insuficientă pentru evaluarea histologică, 2 au fost caucazieni (etnie non-asiatică), iar la 10 pacienți, fotografiile preoperatorii ale segmentului anterior nu au fost disponibile pentru revizuirea caracteristicilor clinice ale leziunilor. În consecință, un total de 85 de ochi se încadrează în criteriile de includere și au fost analizați pentru studiu. Datele demografice ale pacienților și lateralitatea bolii au fost rezumate în tabelul 1. Toți pacienții erau coreeni după etnie și cuprindeau 38 de bărbați și 47 de femei. Vârsta medie a pacientului a fost de 27,1 XTX 19,8 ani (Interval 1-78 ani) la momentul diagnosticului clinic și de 27,9 XTX 19,5 ani (Interval 4-78) la momentul diagnosticului histologic. Leziunea a implicat ochiul drept în 37 de ochi și ochiul stâng în 48 de ochi.

clasificarea histopatologică

clasificarea histologică a leziunilor pigmentate conjunctivale excizate a fost prezentată în tabelul 1 și Fig. 1. Din 85 de probe histopatologice, nevusul compus a fost cel mai frecvent diagnostic histologic și a reprezentat 67,1% (57 ochi) din leziunile pigmentate conjunctivale (Tabelul 1). C-MIN / PAM au fost găsite la 11,8% (10 ochi), inclusiv PAM fără atipie (9 ochi) și PAM cu atipie (un ochi). Scorurile C-MIN au fost de 1 din 5 ochi, 2 din 4 ochi și 4 într-un ochi. Nevusul subepitelial a fost găsit în 7 ochi (8.2%) și MM în 6 ochi (7, 1%), inclusiv MM de novo (3 ochi) și MM asociate cu nevus (3 ochi). Restul de 5 ochi au fost diagnosticați cu nevus joncțional (un ochi), melanoze epiteliale benigne (un ochi), nevus cu celule fusiforme (un ochi) și leziuni non-melanocitare (2 ochi).

asocierea dintre subtipul histologic și vârsta

dintre subtipurile histologice, pacienții cu nevus compus au fost cei mai tineri (22,1 XCT 17,0 ani, Interval 4-73 ani), urmați de C-MIN/PAM (36,1 XCT 14,8 ani, Interval 19-62 ani), nevus subepitelial (39,6 int.13,3 ani, Interval 16-54) și MM (55,7 int. 18,2 ani, Interval 33-78) (tabelul 1). O comparație între pacienții cu nevus compus și nevus necompus a arătat că vârsta a fost semnificativ mai mică la pacienții cu nevus compus (p < 0,001 atât pentru vârsta diagnosticului clinic, cât și pentru cea histologică) (Tabelul 1). În mod specific, pacienții cu nevus compus au fost semnificativ mai tineri decât pacienții cu C-MIN/PAM (p = 0,003 pentru vârsta diagnosticului clinic și p = 0,004 pentru vârsta diagnosticului histologic) sau cei cu MM (p < 0,001 atât pentru vârsta diagnosticului histologic, cât și pentru vârsta diagnosticului clinic) (Tabelul 1). În schimb, pacienții din grupul MM au fost semnificativ mai în vârstă comparativ cu cei cu leziuni non-MM (p < 0,001 pentru vârsta diagnosticului clinic și p = 0,001 pentru vârsta diagnosticului histologic) (Tabelul 1). Lateralitatea bolii nu a prezentat diferențe semnificative între tipurile histologice.

caracteristicile clinice și asocierea cu subtipul histologic

caracteristicile clinice ale leziunii în ceea ce privește localizarea, dimensiunea și anomaliile oculare combinate în fiecare clasificare histologică au fost prezentate în tabelul 2 și Fig. 2. În plus, caracteristicile clinice ale unei leziuni au fost comparate între subtipurile histologice pentru identificarea parametrilor clinici asociați cu un diagnostic histologic specific(Tabelul 3).

per total, 76,5% (65 ochi) din leziunile pigmentate conjunctivale au fost localizate pe conjunctiva bulbară, 8,2% (7 ochi) pe caruncul și 1,2% (un ochi) în fornix (Tabelul 2). Doisprezece ochi (14,1%) au implicat mai multe site-uri. O analiză prin Subtip histologic a arătat că majoritatea nevusului compus (82.5%) a fost localizat pe conjunctiva bulbară. În schimb, doar 42,9% din nevusul subepitelial a fost bulbar, iar restul de 57,1% din nevusul subepitelial a fost localizat pe caruncul. Cinci din 6 ochi cu MM (83,3%) au avut locații extrabulbare difuze. Comparația dintre MM și non-MM a arătat că localizarea extrabulbară a pigmentării a fost mai frecventă la ochii cu MM decât la cei cu leziuni non-MM (83,3% față de 19,0%, p = 0,002) (Tabelul 3). De asemenea, comparația dintre mm și nevusul compus a arătat că leziunea în MM a implicat zona extrabulbară mai frecvent decât în nevusul compus (83.3% față de 17,5%, p = 0,002) (Tabelul 3).

localizarea unei leziuni a fost analizată în continuare prin cadrane. În total, 49,4% (42 ochi) din leziunile pigmentate conjunctivale au fost localizate în cadranul temporal, 28,2% (24 ochi) în cadranul nazal, 2,4% (2 ochi) în cadranul superior și 1,2% (un ochi) în cadranul inferior (Tabelul 2). Cadranele Multiple au fost afectate la 16 ochi (18,8%). Când fiecare Subtip histologic a fost analizat în funcție de localizarea cadranului, 57,9% din nevusul compus a fost localizat în cadranul temporal, în timp ce 100% din nevusul subepitelial a fost localizat în cadranul nazal (Tabelul 2). O comparație între nevusul compus și nevusul necompus a arătat că leziunea a avut tendința de a fi localizată mai frecvent pe conjunctiva temporală în ochii cu nevus compus decât în ochii cu nevusul necompus cu semnificație limită (p = 0,053) (Tabelul 3).

dimensiunea unei leziuni a fost măsurată fie prin diametrul cel mai lung, fie prin numărul de cadrane afectate de pigmentare. Diametrul mediu al leziunii pigmentate conjunctivale a fost de 7,4 x6,6 mm (interval 1,5 – 42,0 mm), iar majoritatea leziunilor (83,5%) au implicat unul sau două cadrane (Tabelul 2). Analiza ulterioară a mărimii leziunii în funcție de tipul histologic specific a arătat că mărimea leziunii a fost cea mai mare în MM (17,0 XT 6,7 mm, interval 9,0–24,0 mm) (Tabelul 2) și semnificativ mai mare în MM, comparativ cu loturile non-MM (17,0 XT 6,7 mm vs.6,7 XT 6,0 mm, p < 0,001) sau cu nevus compus (17,0 6, 7 mm față de 7, 2, 6, 8 mm, p < 0, 001) (tabelul 3). De asemenea, leziunea a implicat mai mult de două cadrane în 5 din 6 ochi Cu MM (83.3%) (3 cadrane la un ochi și toate cele 4 cadrane la 4 ochi), în timp ce majoritatea nevilor conjunctivali (87,7% din nevii compuși și 100% din nevii subepiteliali) au afectat unul sau două cadrane (Tabelul 2). Diferențele în numărul de cadrane implicate au fost semnificative statistic între leziunile MM vs non-MM (p < 0,001) și între grupurile mm vs nevus compus (p = 0,001) (Tabelul 3). Cu toate acestea, nu au existat diferențe semnificative în localizarea și dimensiunea dintre C-MIN/PAM și nevusul compus (Tabelul 3).

distanța leziunii pigmentate de limbus a fost 1.4 mm, în medie, fiind cel mai lung în nevul subepitelial (4,0 4,5 mm) și cel mai scurt în MM (0,1 0,2 mm) (Tabelul 2); cu toate acestea, diferențele nu au fost semnificative între nevii SUBEPITELIALI și non-subepiteliali sau între nevii MM și non-MM (p = 0,114 și, respectiv, 0,096).

pigmentarea a fost prezentă și în cornee sau iris în 35,3% din cazuri (30 din 85 ochi), iar 91,8% din leziunile pigmentate (78 ochi) au fost însoțite de vase de alimentare (Tabelul 2). În special, vasele de alimentare au fost mai frecvent asociate cu nevusul compus, comparativ cu nevusul necompus (98,2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (Tabelul 3).