ce este miastenia gravis?
miastenia gravis este o boală în care există o defecțiune în transmiterea semnalelor între nervi și mușchi. Câinii cu miastenia gravis prezintă slăbiciune extremă și oboseală excesivă. Unele rase sunt predispuse la o formă moștenită / congenitală a acestei boli, inclusiv Jack Russell Terriers, Springer Spaniels englezi, Fox Terriers netezi și dachshund-uri miniaturale cu părul neted.
miastenia gravis dobândită este, ca și alte boli mediate imun, o afecțiune complexă care necesită intrarea în joc a mai multor factori, inclusiv influențele de mediu, infecțioase și hormonale. Newfoundland, Great Dane, Golden Retriever, Labrador Retriever, Akita și Scottish Terrier sunt predispuși la miastenia gravis dobândită. Unii câini care dobândesc miastenia gravis au o masă tumorală în cavitatea toracică numită timom.
„majoritatea cazurilor sunt dobândite, nu moștenite.”
puii cu miastenie gravis congenitală sunt diagnosticați de obicei la vârsta de 6-8 săptămâni. Miastenia gravis dobândită tinde să fie diagnosticată la câinii cu vârsta cuprinsă între 1-4 ani sau la câinii cu vârsta cuprinsă între 9-13 ani. Majoritatea cazurilor sunt dobândite, nu moștenite.
care sunt semnele miasteniei gravis?
mulți câini cu miastenia gravis dobândită dezvoltă megaesofag, care este o dilatare a esofagului care deține alimente, mai degrabă decât să permită trecerea alimentelor în stomac. Acești câini au apoi hrana lor reveni prin gura lor fără ragait și contracția musculară abdominală asociate cu vărsături. Acestea pot prezenta dificultăți la înghițire, o capacitate scăzută de a clipi și/sau colaps acut.
alte semne ale miasteniei gravis includ:
- modificări vocale
- slăbiciune și/sau colaps legate de exerciții
- slăbiciune progresivă
- incapacitatea de a închide ochii, chiar și atunci când dormi
- salivare excesivă
- dificultăți de respirație
- crampe cu exerciții ușoare
nivelurile sanguine crescute ale anticorpilor împotriva receptorilor acetilcolinei oferă un test important de confirmare și monitorizare a diagnosticului.
este miastenia gravis tratabilă?
unii câini diagnosticați cu miastenia gravis necesită tratament în spital până la stabilizarea dozei de medicamente. Acești câini sunt tratați cu o clasă de medicamente care inhibă o enzimă a sistemului nervos numită acetilcolinesterază. Medicamentele anti-acetilcolinesterază vor fi necesare pentru tot restul vieții câinelui. Datorită capacității lor compromise de a înghiți, unii câini vor inhala de fapt alimente, lichide sau vărsături, ducând la pneumonie de aspirație. Pneumonia de aspirație este extrem de gravă și necesită adesea terapie intensivă agresivă, inclusiv terapie cu oxigen, antibiotice, terapie cu lichide IV și îngrijire de susținere. Dacă câinele nu poate mânca sau bea fără regurgitare, poate fi necesar un tub de hrănire până când dozele de medicamente ale câinelui sunt stabilizate.
„medicamentele anti-acetilcolinesterază vor fi necesare pentru tot restul vieții câinelui.”
tratamentul auxiliar al miasteniei gravis este la fel de important ca determinarea dozelor adecvate de medicamente. În cazurile în care există un timom, acesta trebuie îndepărtat chirurgical. Mâncarea și vasele de apă ar trebui să fie ridicate, iar acești câini se descurcă adesea cel mai bine cu mese mai mici, mai frecvente, cu alimente de înaltă calitate, bogate în calorii. Nu există o singură formulă nutrițională „cea mai bună” pentru câinii cu miastenia gravis. Este important să evaluați ce funcționează cel mai bine pentru câinele individual.
majoritatea câinilor cu miastenia gravis își vor limita propria activitate pe baza severității slăbiciunii musculare.
ce medicamente sunt recomandate câinilor cu miastenia gravis?
Acetilcolina este o substanță chimică care transmite mesaje între nervi și mușchi la joncțiunea neuromusculară. Deoarece câinii cu miastenia gravis au un exces de enzimă acetilcolinesterază, care descompune acetilcolina, medicamentele care inhibă acea enzimă prelungesc acțiunea acetilcolinei. Bromura de piridostigmină (numele de marcă Mestinon XV) este medicamentul de alegere.
corticosteroizii, azatioprina (denumirile de marcă Imuran Inkst, Azasan inkst) sau micofenolatul pot fi, de asemenea, utilizate pentru capacitatea lor de a suprima sistemul imunitar.
cum sunt monitorizați câinii cu miastenia gravis?
forța musculară îmbunătățită este un barometru evident al răspunsului la terapie. În plus, radiografiile toracice (raze X) sunt evaluate la fiecare 4-6 săptămâni pentru rezoluția megaesofagului. În cele din urmă, nivelurile de anticorpi ai receptorilor acetilcolinei sunt evaluate la fiecare 8-12 săptămâni și ar trebui să scadă în intervalul normal cu remisie.
care este prognosticul pentru câinii cu miastenia gravis?
pentru câinii care nu prezintă pneumonie severă de aspirație sau slăbiciune a gâtului și dificultăți la înghițire, prognosticul este bun pentru recuperarea completă în decurs de 6-8 luni. Pentru câinii cu timom, prognosticul este păzit, cu excepția cazului în care masa este complet îndepărtată și se realizează controlul semnelor clinice.deși miastenia gravis este tratabilă, majoritatea animalelor de companie necesită luni de hrănire specială și medicamente. Medicația anti-acetilcolinesterază și terapia imunosupresoare vor fi probabil necesare pentru viața câinelui. Dacă câinele atinge remisiunea, calitatea vieții este în general excelentă.