Managementul miopatiei
pentru majoritatea pacienților, simptomele miopatiei induse de terapia cu statine se rezolvă relativ rapid; cu toate acestea, rezultatele studiului PRIMO au arătat că poate dura până la 2 luni pentru rezolvarea simptomelor. Există dovezi limitate privind tratamentul miopatiei asociate statinelor. În timp ce miopatia cauzată de statine poate fi ușoară și poate fi inversată atunci când medicamentul este întrerupt, se poate prezenta ca rabdomioliză sau leziuni musculare severe. Pilonul principal al managementului miopatiei este încetarea terapiei; cu toate acestea, este prudent ca medicii să excludă alte afecțiuni care pot provoca miopatie și/sau creșteri ale CK, cum ar fi hipotiroidismul, activitatea fizică evidentă și abuzul de alcool. Pacienții care prezintă rabdomioliză semnificativă clinic necesită spitalizare și hidratare IV pentru a preveni leziunile renale. odată ce simptomele musculare ale pacientului s-au rezolvat, clinicienii au mai multe opțiuni pentru a trata dislipidemia acelui pacient, inclusiv utilizarea unei doze mai mici de aceeași statină, inițierea unei statine diferite și/sau utilizarea agenților de scădere a lipidelor nonstatin. Decizia de a relua tratamentul cu statine trebuie luată în considerare cu atenție la acei pacienți cu risc crescut de boli cardiovasculare. Recent, studiile au evaluat siguranța și eficacitatea la trecerea de la o statină la alta. Aceste studii au arătat că la pacienții cu intoleranță anterioară la statine, utilizarea unei alte statine este atât bine tolerată, cât și eficace. Dacă pacientul este rechemat cu terapie cu statine și obiectivul țintă LDL nu poate fi atins, se pot adăuga agenți hipolipemianți nonstatinici, cum ar fi ezetimib și rășini de legare a acizilor biliari. O opțiune alternativă este utilizarea agenților de scădere a lipidelor nonstatin în locul terapiei cu statine. Utilizarea fibraților și a niacinei ca monoterapie a fost asociată cu miopatia. Prin urmare, rășinile acide biliare pot fi alegerea optimă la acei pacienți fără anomalii ale trigliceridelor care nu pot tolera terapia cu statine.
au fost explorate alternative cu un potențial mai mic de inducere a miopatiei, inclusiv utilizarea fluvastatinei cu eliberare prelungită, doze mici de rosuvastatină, doze zilnice de Atorvastatină sau rosuvastatină și rosuvastatină de două ori pe săptămână, deși aceste regimuri nu sunt aprobate de FDA.
a existat, de asemenea, interes pentru utilizarea CoQ10, a drojdiei de orez roșu chinezesc și a vitaminei D ca prevenire și / sau gestionare a miopatiei asociate statinelor. Studiile nu au arătat o corelație între nivelurile intramusculare de CoQ10 și miopatia indusă de statină. În plus, studiile randomizate, controlate, care evaluează utilizarea CoQ10 ca prevenire au dat rezultate echivoce. NLA nu aprobă utilizarea CoQ10 ca tratament. Drojdia de orez roșu chinezesc a fost utilizată pentru efectele sale de scădere a LDL. Acest agent conține lovastatină și a fost tolerat la acei pacienți cu aversiune față de tratamentul standard cu statine. Studiile clinice nu au dat rezultate semnificative. în plus, rolul vitaminei D a fost oarecum controversat, deoarece nivelurile scăzute sunt asociate atât cu mialgie, cât și cu funcția musculară slabă. Studiile care evaluează suplimentarea cu vitamina D ca prevenire au fost limitate în proiectarea lor și necesită validare printr-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo.
educarea pacientului cu privire la semnele de avertizare și riscurile miopatiei poate preveni complicațiile grave. În timp ce mulți pacienți își pot auto-trata simptomele cu analgezice sau analgezice, orice slăbiciune musculară inexplicabilă bruscă sau alte simptome trebuie transmise medicului lor.