dacă alegeți un manual de ginecologie, secțiunea Despre vaginita candida, adică infecțiile cu drojdie, va începe, fără îndoială, cu o descriere a presupusului simptom clasic al unei descărcări albe groase (care sună cam ca un nume de trupă punk rock). Întrebați aproape orice ginecolog care nu a fost instruit de mine și veți primi același răspuns.
Iată știrile, știința spune că nu este. Indesata de descărcare de gestiune alb fiind sinonim cu drojdie este ceva cineva a scris o dată într-un manual și mitul a fost perpetuat de peste si peste din nou, până când a devenit acceptat ca fapt de furnizori și pacienți deopotrivă.
un punct de menaj. Când scriu postări de genul acesta, primesc invariabil comentarii urâte de la femei sau uneori chiar de la medici care îmi spun că greșesc/prost/nu le cunosc corpul/întrebându-mă dacă sunt un doctor adevărat. Aceste comentarii nu vor fi acceptate, deoarece va fi clar că nu ați citit postarea, că sunteți nepoliticos sau ambele. Ideea acestui post este de a explica modul în care toți cei care cred că un alb gros = drojdie au fost înșelați.
Mai multe studii au analizat de fapt simptomul secreției vaginale pentru a vedea dacă este predictiv pentru drojdie (sau alte cauze ale iritației vaginale). Într-un studiu, doar 14% dintre femeile care prezintă secreții vaginale anormale și 16% cu o modificare a descărcării au avut o infecție cu drojdie. Un alt studiu a constatat că simptomele de descărcare vaginală supărătoare nu mai sunt frecvente în rândul femeilor cu drojdie față de alte afecțiuni și doar 15% dintre femeile diagnosticate în cele din urmă cu Candida albicans (cauza #1 a infecțiilor cu drojdie) au raportat descărcări deranjante. Un studiu chiar a întrebat în mod specific femeile despre simptomul unei „descărcări vaginale groase și curdy.”A fost raportat de 16% dintre femeile care au avut o cultură pozitivă pentru drojdie și 13,5% care au avut o cultură negativă (diferența nu a fost semnificativă statistic).
mulți cercetători s-au uitat la diagnosticarea vaginitei prin telefon și de nenumărate ori nu reușesc. Este mai ușor să excludeți lucrurile prin telefon, dar mult mai greu de diagnosticat. ACOG recomandă de fapt diagnosticul telefonic al vaginitei (buletinul de practică numărul 72, mai 2006) afirmând: „ori de câte ori este posibil, pacienților care solicită tratament prin telefon ar trebui să li se ceară să vină pentru o evaluare.”Acest lucru se datorează faptului că simptomele, cum ar fi prezența absenței descărcării, nu sunt predictori fiabili de mult.
cum rămâne cu externarea pe care o vede un doctor când pune un specul? Nu există studii care să demonstreze vreo corelație între apariția secreției vaginale la examen și dacă un pacient are drojdie. Într-un studiu, doar 29%, deci mai puțin de o treime, dintre femeile cu o descărcare albă curdy la examenul fizic au avut o cultură pozitivă pentru candida. Puneți un alt mod dacă medicul dumneavoastră folosește prezența unei descărcări albe curdy în vagin pentru a diagnostica o infecție cu drojdie, acestea diagnostichează greșit 71% dintre femei. Asta e mult mai rău decât flipping o monedă. Nu știu despre tine, dar mă aștept la o precizie mai bună a diagnosticului.
vaginita este diagnosticată greșit mai des decât acasă. De fapt, 70% dintre femeile care se auto-diagnostichează cu drojdie sunt incorecte. Acest lucru este probabil, în parte, deoarece femeile au primit informații incorecte despre descărcarea de gestiune de la mamele și prietenii lor, de la societate și de la furnizorii lor de servicii medicale. Dacă de fiecare dată când ați avut o curdy, alb de descărcare de gestiune medicul dumneavoastră diagnosticat cu drojdie v-ar crede, evident, cele două au fost legate!
cu toate acestea, din ce în ce mai mult se pare că femeile sunt uimite când le spun clar/alb / off descărcarea albă este normală și că uneori va fi mai grea decât altele. Dacă vă îndepărtați părul pubian, este posibil să vă descărcați mai mult pe lenjerie, deoarece nu există păr care să-l prindă și poate exista mai multă frecare pe pielea vulvară fără păr. Amintiți-vă, descărcarea în lenjerie este atât vaginală, cât și vulvară. Dacă nu aveți mâncărime, iritație sau durere cu sex sau miros și descărcarea nu este galbenă sau verde sau sângeroasă, de obicei spun că dați-i câteva zile (cu excepția cazului în care, desigur, există o îngrijorare cu privire la infecțiile cu transmitere sexuală).
mulți medici fac o treabă proastă cu vaginita. Unii diagnostichează pacienții pe baza aspectului descărcării (nu puteți), iar alții nu reușesc să facă toate testele. Alții au fost instruiți necorespunzător să privească descărcarea sub microscop. Acesta este un fenomen la nivel de țară și au fost scrise piese de opinie plângând incapacitatea ginecologului modern de a diagnostica corect vaginita.
vaginita poate fi, de asemenea, complicată. Femeile pot avea drojdie și nu este cauza simptomelor lor, la fel cum oamenii pot avea un RMN anormal și nu au dureri de spate. Dacă tratamentul elimină drojdia, dar nu simptomele, atunci drojdia nu a fost cauza. Acesta este motivul pentru care urmărirea este importantă, iar culturile oferă mai multă precizie. Dacă credeți că suferiți de drojdie recurentă, aveți nevoie de o tăietură, deoarece 2/3 dintre femeile diagnosticate cu „drojdie vaginală cronică” au culturi negative și, prin urmare, au altceva.
dacă există o schimbare dramatică a cantității de descărcare, probabil merită verificată, dar rețineți că multe lucruri afectează descărcarea, cum ar fi schimbările în bacteriile bune, cât de des faceți sex și hormonii doar pentru a numi câteva. Cu cât aveți mai mult sex, cu atât mai multe celule vărsați (frecare) și celulele sunt o mare parte a descărcării. De asemenea, dacă nu utilizați prezervative ejaculat atârnă în jurul (eu pot găsi de multe ori sperma la microscop 2-3 zile mai târziu) adăugarea la descărcarea de gestiune.
în ceea ce privește simptomele vaginale sunt:
- mâncărime genitală
- iritație genitală
- durere cu sex
- miros
- descărcare galbenă
- descărcare verde
- descărcare de sângerare
- descărcare abundentă
am văzut toate aceste simptome în rândul femeilor cu drojdie și în rândul femeilor cu alte afecțiuni, suprapunerea este imensă, de aceea un examen de și sunt necesare lucrări.
iată adevărul, uneori femeile au o descărcare albă groasă și alteori nu. când este prezent, nu este de obicei un semn de mult, mai ales nu o infecție cu drojdie.
- Allen-Davis et. Al. Evaluarea plângerilor vulvovaginale: acuratețea triajului telefonic și diagnosticul la birou. Obstetret Gynecol 2002; 99:18-22.
- buletinul de practică ACOG, vaginita numărul 72, mai 2006.
- Sobel J. candidoza vulvovaginală. Lancet 2007; 369:1961-1971.
- Landers și colab valoarea predictivă a diagnosticului clinic al infecției tractului genital inferior la femei. Am J Obstetret Gynecol 2004: 190; 1004-1010.
- Goldacre MJ et al florei microbiene vaginale la femei tinere normale Br Med J. 1979 iunie 2; 1 (6176):1450-3.
- Beigi și colab. Colonizarea drojdiei vaginale la femeile care nu sunt însărcinate: un studiu longitudinal. Obstetret Gynecol 2004; 104: 926-930.
- Hoffstetter S și colab. Triaj telefonic:diagnosticul de candidoză bazat pe simptome vulvovaginale auto-raportate J Low Genit Tract Dis 2012;16: 251-255.
- Erdem H. și colab. Identificarea drojdiilor la pacienții de îngrijire primară din spitalele publice cu sau fără vaginită clinică. Aust N Z J Obstetret Gynecol 2003; 43:312-316.
- Ferris DG și colab. Utilizarea abuzivă a medicamentelor antifungice fără prescripție medicală asociată cu candidoza diagnosticată de pacient. Obstetret Gynecol 2002; 99:419-425.