utilizarea opioidelor pentru a calma durerea unui dinte tras ar putea fi redusă drastic sau eliminată cu totul din stomatologie, spun cercetătorii de la Universitatea din Michigan.

Mai mult de 325 de pacienți dentari care au avut dinți trași au fost rugați să-și evalueze durerea și satisfacția în termen de șase luni de la extracție. Aproximativ jumătate dintre pacienții studiului care au avut extracție chirurgicală și 39% care au avut extracție de rutină au fost prescrise opioide.

cercetătorii u-M au comparat durerea și satisfacția celor care au folosit opioide cu cei care nu au făcut-o. ei raportează rezultatele în rețeaua JAMA deschisă.”simt că cea mai importantă constatare este că satisfacția pacientului cu gestionarea durerii nu a fost diferită între grupul opioid și grupul non-opioid și nu a făcut nicio diferență dacă a fost o extracție chirurgicală sau de rutină”, a declarat co-autorul studiului Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., profesor clinic și decan asociat pentru servicii pentru pacienți la U-M School of Dentistry.în mod surprinzător, pacienții din grupul opioid au raportat de fapt dureri mai grave decât grupul non-opioid pentru ambele tipuri de extracții, a spus Nalliah.

vezi de asemenea: prescripții opioide pentru dinții de înțelepciune legate de utilizarea pe termen lung

cercetătorii au descoperit, de asemenea, că aproximativ jumătate din opioidele prescrise au rămas neutilizate atât în extracții chirurgicale, cât și în extracții nechirurgicale. Acest lucru ar putea pune pacienții sau pe cei dragi în pericol de utilizare abuzivă viitoare a opioidelor dacă pastilele rămase nu sunt eliminate în mod corespunzător.”datele din lumea reală din acest studiu consolidează studiile controlate randomizate publicate anterior, care arată că opioidele nu sunt mai bune decât acetaminofenul și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru durere după extracția dentară”, a declarat co-autorul studiului, Chad Brummett, MD, director al Diviziei de cercetare a durerii și de cercetare clinică din cadrul Departamentului de anestezie de la Michigan Medicine, Centrul Medical academic al U-M.

Brummett co-conduce rețeaua Michigan Opioid Prescribing Engagement Network sau Michigan OPEN, care a dezvoltat, testat și a împărtășit orientări pentru utilizarea opioidelor la pacienții cu durere acută de la intervenții chirurgicale și proceduri medicale.

„aceste date susțin recomandările de prescriere deschise din Michigan care solicită absența opioidelor pentru majoritatea pacienților după extracții dentare, inclusiv extracția dinților de înțelepciune”, a spus el.

rezultatele au implicații mari atât pentru pacienți, cât și pentru stomatologi și sugerează că practicile de prescriere au nevoie de o revizuire, au spus Brummett și Nalliah.Asociația Dentară Americană sugerează limitarea prescrierii de opioide la șapte zile de aprovizionare, dar Nalliah consideră că este prea mare.

ca podcast-uri? Adăugați Michigan Medicine News Break pe dispozitivul dvs. activat Alexa sau abonați-vă pentru actualizări pe iTunes, Google Play și Stitcher.

„cred că aproape putem elimina prescrierea de opioide din practica dentară. Desigur, vor exista unele excepții, cum ar fi pacienții care nu pot tolera antiinflamatoarele nesteroidiene”, a spus el. „Aș estima că putem reduce prescrierea de opioide la aproximativ 10% din ceea ce prescriem în prezent ca profesie.”

implicații pentru stomatologi

pentru stomatologi, dintre care mulți sunt proprietari unici, aceste noi informații înseamnă că nu trebuie să se îngrijoreze atât de mult despre pacienții nefericiți care își schimbă practicile dacă nu li se prescriu opioide puternice. Alternative precum medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sau acetaminofenul par să controleze mai bine durerea, iar satisfacția pacientului rămâne ridicată.

vezi și: probleme cu dinții: 2 din 5 adulți de vârstă mijlocie nu primesc îngrijire dentară regulată

Nalliah oferă două motive posibile pentru acest lucru. În primul rând, medicii stomatologi ar fi putut prescrie opioide numai în cele mai dificile cazuri, ceea ce ar fi dus la mai multă durere indiferent.”sau, alternativ ,și acesta este motivul pentru care tind să accept, este că studiul nostru este de acord cu studiile anterioare care sugerează că opioidele nu sunt cel mai eficient analgezic pentru durerea dentară acută”, a spus Nalliah.”medicii stomatologi sunt rupți între dorința de a satisface pacienții și de a dezvolta afaceri și de a-și limita prescrierea de opioide în lumina crizei actuale. Cred că este o constatare extrem de eliberatoare pentru medicii stomatologi care se pot îngrijora mai mult de cea mai eficientă ameliorare a durerii, mai degrabă decât de supraprescrierea pentru opioide.”

Mai multe de la laborator: Abonați-vă la newsletter-ul nostru săptămânal

stomatologii reprezintă aproximativ 6% până la 6,5% din rețetele de opiacee din SUA-o cantitate relativ mică. Dar studiul notează că medicii stomatologi sunt printre cei mai comuni prescriptori pentru minori, iar pentru mulți pacienți, prescripțiile dentare cu opioide sunt prima lor expunere.atât Nalliah, cât și Brummett sunt, de asemenea, membri ai U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation.

lucrarea citată: „asocierea consumului de opiacee cu durerea și satisfacția după extracția dentară”, rețeaua JAMA. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.0901