înțelegerea Pieloplastiei robotice

blocarea fluxului de urină din rinichi este cunoscută sub numele de obstrucție ureteropelvicjunction (UPJ); de obicei este cauzată de cicatrizare congenitalăsau un vas de sânge care apasă pe ureter. Acest lucru poate duce la durere,infecție, pietre la rinichi și pierderea funcției renale.

Pieloplastia sau îndepărtarea chirurgicală a obstrucției UPJ readuce fluxul de urină la normal. În mod tradițional, procedura a fost efectuatăca o intervenție chirurgicală deschisă printr-o incizie de 8-12 inch în flanc. (vezi figura 1A și 1b) o alternativă minim invazivă, pieloplastia robotică a fost demonstrată pentru a avea un succes egal cu cel al chirurgiei tradiționale deschise, dar cu beneficii suplimentare: mai puțină durere postoperatorie,o ședere mai scurtă în spital, revenirea mai devreme la activitatea normală și un rezultat cosmetic mai bun.1-2

figura (dreapta)
chirurgia renală deschisă tradițională se efectuează printr-o incizie de 8-12 inchiextinzând de la coaste spre abdomen. O porțiune a uneia dintre coasteeste de obicei îndepărtată ca parte a intervenției chirurgicale.

procedura

pieloplastia robotică necesită un anestezic general. În primul rând, în abdomenul pacientului se fac 3 incizii minuscule de”gaură de cheie”, fiecare de 1 cm. Camera alaparoscopică și instrumentele subțiri, specializate sunt plasate prinaceste incizii. Zona de obstrucție este apoi izolată și fieîndepărtată sau reparată folosind tehnici de suturare laparoscopică. Un ureteral este lăsat în loc timp de 3 săptămâni după operație și îndepărtat în cabinetul urologului. (vezi Figura 2)

avantaje față de chirurgia deschisă

• mai puțină durere
• spitalizare mai scurtă
• recuperare mai rapidă
• rezultat cosmetic mai bun

rezultate

rata de vindecare

pacienții trebuie să se aștepte la o rată de succes mai mare de 95%, 1-2 egală cu cea a procedurii deschise dacă este efectuată de un chirurg experimentat, cum ar fi cei atBIDMC.

figura (dreapta)
pieloplastia asistată robotizat se realizează prin 3 incizii mici înabdomen.

pierderea de sânge

pierderea tipică de sânge este de 100cc. Transfuziile de sânge sunt extrem de rare.

la ce să ne așteptăm după operație

spitalizare

șederea tipică este de 2 zile.

dieta

pacienții reiau alimentația normală pe măsură ce se recuperează în prima zi după operație sau la scurt timp după aceea.

durerea postoperatorie

durerea este gestionată imediat cu un pacient intravenos controlatpompa anestezică, care este îndepărtată și înlocuită cu pastile a doua zi dupăchirurgie. La externare, pastilele de durere sunt administrate timp de câteva zile, după careatetaminofenul sau ibuprofenul fără prescripție medicală sunt, de obicei, tot ceea ce este necesar.

cateter urinar

un cateter urinar este lăsat în loc timp de una sau două zile după operație și apoi îndepărtat.

scurgere abdominală

o scurgere mică plasată în zona rinichiului este de obicei îndepărtată a doua zi după operație.

recuperare

timpul de recuperare completă este de obicei 3-4 săptămâni, comparativ cu 8 săptămâni pentru pieloplastia deschisă.

figura (dreapta)
A: rinichi, pelvis renal și ureter prezentat înainte de pieloplastie. Notațidistins pelvisul renal ca urmare a obstrucției urinei și ureteralstent plasat chiar înainte de procedură.
B: porțiunea obstrucționată a ureterului a fost îndepărtată și ureterul este transferat înapoi în pelvisul renal folosind tehnici de suturare laparoscopică.
C: acesta este rinichiul și ureterul urmând procedura. O pâlnie netedăforma este recreată pentru a permite urinei să curgă liber din rinichi. Stentul ureteral este îndepărtat în 3 săptămâni.

Follow-up

pacienții vor urmări cu chirurgul lor la 1 lună după operație pentru o vizită de rutină, apoi la 3, 12 și 24 de luni cu imagistică renală nucleară și ultrasunete ale rinichiului. Numirile pot fi efectuate cu ușurință printelefon pentru pacienții care trăiesc în afara zonei Boston, inclusiv internationalpacienții.