gestionarea CSW profundă este, prin urmare, corectarea epuizării volumului intravascular și a hiponatremiei și atenuarea pierderii de sodiu urinar în curs de desfășurare. Pierderile de Na sunt de așa natură încât Salina hipertonică este de obicei necesară. Monitorizarea atentă a soluției saline hipertonice este esențială pentru a preveni corectarea prea rapidă a hiponatremiei, care poate duce la mielinoliză osmotică. Abordarea acestor probleme consolidează importanța distingerii CSW de cauza familiară a hiponatremiei SIADH; deși distincția poate fi o provocare, este absolut esențială, deoarece tratamentele pentru cele două afecțiuni sunt atât de fundamental diferite.

intervenția farmacologică are, de asemenea, un rol. Fludrocortizonul este recomandat ca opțiune terapeutică potențială în CSW. În acest caz raportat, adăugarea de fludrocortizon pare să reducă nevoia de bolusuri continue de soluție salină hipertonică, probabil prin potența sa mineralocorticoidă care încurajează retenția de sodiu. Monitorizarea atentă este încă esențială, deoarece administrarea excesivă de lichide și sodiu în combinație cu mineralocorticoizi poate determina supraîncărcarea volumului, ducând la edem pulmonar și hipertensiune arterială. Tolvaptan un antagonist competitiv al receptorilor V2 este un tratament nou recent pentru hiponatremie. Cu toate acestea, opinia actuală este că nu trebuie utilizată în CSW, deoarece este probabil să exacerbeze epuizarea fluidului.

În concluzie, acest raport evidențiază nevoia de vigilență în întâmpinarea hiponatremiei la pacientul neurochirurgical și provocarea diagnostică care este CSW. În plus, demonstrează în mod clar volumele substanțiale de soluție salină hipertonică care pot fi necesare și modul în care fludrocortizonul poate fi utilizat pentru a atenua acest lucru. Este demn de remarcat faptul că, deși știm despre CSW de câteva decenii, mai multe întrebări fundamentale nu au fost încă Răspuns, dintre care cele mai importante sunt modul în care leziunea cerebrală duce la eliberarea unor cantități excesive de peptide natriuretice și de ce acest lucru se întâmplă doar într-un mic subset de tipuri de leziuni cerebrale.