când dinții primari au erupt la un Sugar de sex masculin în vârstă de 11 luni cu infecție congenitală cu citomegalovirus, aceștia erau verzi și aveau smalț hipoplazic (fig.11).). El a fost icteric de la naștere, cu o concentrație serică de bilirubină de 156 xixtmol/l (72% conjugat) la 1 oră după naștere. La vârsta de 9 zile, concentrațiile de bilirubină au atins un maxim de 497 mm/L (95% conjugat), rămânând >100 mM/l până la vârsta de 6 luni. Bilirubina serică s-a normalizat la vârsta de 13 luni. Când dinții permanenți au erupt la vârsta de 6 ani, unii molari au avut pigmentare verde.
Figura 1 Sugar cu infecție congenitală cu citomegalovirus care prezintă dinți verzi și smalț hipoplastic. (A) dinții primari la 18 luni și (B) dinții permanenți la 8 ani. Consimțământul informat a fost obținut pentru publicarea acestei cifre.
dinții verzi sunt o descoperire rară la copiii cu hiperbilirubinemie neonatală din cauza incompatibilității grupelor sanguine, a colestazei induse de sepsis sau a atreziei biliare.1 prin analiza directă, pigmentul verde s-a dovedit a fi bilirubina,2 care pare să fie încorporată în smalț și dentină în timpul formării matricei.3 deși s-a crezut inițial că nivelurile de bilirubină ar trebui să depășească 500 de centimoli/l pentru a induce colorația verde,ulterior au fost raportați 4 pacienți care au avut niveluri maxime de bilirubină <200 de centimoli/l.1 deoarece durata hiperbilirubinemiei variază foarte mult între pacienții cu dinți verzi și mulți pacienți cu hiperbilirubinemie mai lungă sau mai intensă nu prezintă nicio decolorare a dinților, se pare că alți factori pot determina care pacienți dezvoltă colorarea dentară verde și care pacienți nu. Acest lucru ar putea fi legat de densitatea matricei sau de tulburările individuale ale absorbției calciului, fosfatului și vitaminelor liposolubile la acești pacienți cu colestază.5