discuție

Litopedion este un cuvânt grecesc care înseamnă ‘stonechild’. Acest eveniment rar apare la 0,0054% din toate gestațiile (Ede și colab. 2011). Incidența sarcinii abdominale secundare este de 1 din 11000 DE SARCINI. Litopedionul apare în 1,5 până la 1,8% din aceste cazuri (Costa și colab. 1991; Frayer și Hibbert 1999).

Litopedionul descrie un făt mort calcificat intraabdominal. Un litopedion poate rezulta dintr-o sarcină abdominală primară sau dintr-o implantare abdominală secundară în urma avortului Tubar sau a ruperii sarcinii tubare sau intrauterine. Apare atunci când un făt extrauterin steril supraviețuiește mai mult de 3 luni în cavitatea abdominală și scapă de descoperirea medicală împreună cu circulația minimă și lentă care invită depunerea de calciu (Irick și colab. 1970; Frayer și Hibbert 1999; Costa și colab. 1991). Implantarea abdominală secundară este una dintre cele mai rare consecințe ale sarcinii tubare rupte, iar formarea litopedionului din ea este și mai rară.

vârsta pacienților în diferite rapoarte de caz a variat de la 23 la 100 de ani la momentul diagnosticului (Lachman și colab. 2001). Apariția acestei afecțiuni rare la o femeie de 20 de ani în cazul nostru este destul de neobișnuită. Diagnosticul preoperator al litopediei a fost realizat cu instrumente simple de diagnosticare, evitând nevoia de gadgeturi scumpe și sofisticate. Acest lucru este deosebit de satisfăcător în zonele cu facilități de diagnostic limitate, unde din aceste cazuri rare de litopedion sunt raportate. Formarea și diagnosticarea litopedionului în cazul nostru (Figura 4) a avut loc în mai puțin de 18 luni de la vârsta gestațională a stonechild recuperat depășește cu mult o perioadă estimată de 8 săptămâni când se presupune că se produce ruptura tubară. Prin urmare, aceasta este cea mai timpurie perioadă de diagnostic în literatura de specialitate, cu diverse rapoarte de caz care citează perioada de retenție de 4 până la 60 de ani (Ede și colab. 2011). Ruptura tubară care a dus la sarcina abdominală secundară este evidentă din chiria din tubul care a fost umplut cu creștere calcificată a țesutului corionic degenerat. Această dovadă sincronă a cauzei și efectului este unică în sine, făcând-o prima de acest gen. Având în vedere absența salfingitei sau a aderenței, cauza evidentă a sarcinii ectopice nu a putut fi provocată. Cu toate acestea, factorii care cauzează infertilitatea ar putea fi probabil imputați litopedionului din partea dreaptă, ceea ce duce la distorsionarea anatomiei pelvine care împiedică preluarea ovulului. Îndepărtarea litopedionului a restabilit relația tubo-ovariană care a dus la concepție în decurs de 2 luni de la intervenția chirurgicală. Salfingectomia a fost adoptată ca procedură de alegere, deoarece tubul a fost grav deteriorat. Intervenția chirurgicală este, prin urmare, bine justificată în această tânără doamnă, spre deosebire de abordarea conservatoare, având în vedere anii lungi de supraviețuire care o pot duce la diverse complicații.

o entitate rară, litopedionul nu este exinct și diagnosticul său nu trebuie ratat la pacienții tineri infertili, unde perioada de retenție poate fi mică, cu simptome minime și antecedente obstetricale vagi. Istoricul adecvat și suspiciunea acută în astfel de cazuri din zonele cu acces limitat la unitățile de asistență medicală nu numai că ajută la diagnosticare, dar pot evita complicațiile îngrozitoare pe care le poate acumula în timp.