bazele polimialgiei reumatice

polimialgia reumatică (PMR) este o tulburare care provoacă rigiditate și durere care începe în zonele gâtului, umărului și șoldului. Nu se știe dacă este o boală a mușchilor articulațiilor sau a arterelor. Cu toate acestea, se crede că inflamația în aceste zone duce la durere și rigiditate.

incidență

polimialgia reumatică afectează de obicei persoanele de 60 și 70 de ani. este rară înainte de vârsta de 50 de ani. Afectează oamenii de origine Nord-Europeană, în special cei din Scandinavia. Este rar printre oamenii de origine africană.

PMR nu are tendințe ereditare puternice.

Click pentru marire

simptome

polimialgie reumatică (PMR) de obicei începe foarte brusc. Persoanele cu PMR pot fi perfect bine într-o zi și apoi simt efectele complete ale acestei boli a doua zi. PMR provoacă rigiditate și dureri ale mușchilor din jurul umerilor și șoldurilor gâtului (vezi Figura 1). Majoritatea persoanelor cu PMR au simptome în cel puțin două dintre aceste trei domenii. Regiunea umărului include mușchii brațului superior. Regiunea șoldului include mușchii spatelui și coapsei inferioare.

rigiditatea este o caracteristică majoră a PMR. Este cel mai rău primul lucru în dimineața și atunci când este severă oamenii se plâng că trebuie să se rostogolească din pat. Durerea trezește de obicei oamenii noaptea și întoarcerea în pat poate fi dificilă. Rigiditatea poate fi mai gravă în perioadele de inactivitate, cum ar fi după o plimbare lungă cu mașina.

PMR poate provoca alte simptome. Acestea includ oboseala, pierderea în greutate și o ușoară febră. Articulațiile din alte zone ale corpului pot suferi, de asemenea. Uneori articulațiile din mâini se umflă. Amorțeală și furnicături la nivelul degetelor (sindromul de tunel carpian) pot apărea, de asemenea, cu PMR.

majoritatea persoanelor cu această boală au fost în stare bună de sănătate înainte de primele simptome. Oamenii de multe ori nu înțeleg de ce se simt atât de teribil când începe boala. Aceste simptome le fac de obicei să se simtă foarte diferite decât înainte și pot fi destul de copleșitoare din cauza efectului lor asupra vieții de zi cu zi.

PMR de obicei nu este asociat cu nicio altă boală. Cu toate acestea, o persoană cu PMR poate dezvolta și alte forme de artrită. Unele persoane cu PMR au, de asemenea, o afecțiune numită arterită cu celule uriașe, care este descrisă mai târziu.

diagnostic

nu există un singur test care să poată fi utilizat pentru a face diagnosticul de PMR la toți oamenii.

PMR este un sindrom care este o colecție de simptome. Acest lucru poate face diagnosticul de PMR dificil. Pentru a face diagnosticul, medicul dumneavoastră va lua în considerare simptomele dvs. împreună cu rezultatele examinării fizice și ale testelor de laborator. Alte boli reumatice infecțiile și cancerul pot provoca simptome similare cu PMR. Poate dura ceva timp pentru a face în cele din urmă diagnosticul de PMR.

pentru a afla dacă aveți PMR medicul dumneavoastră va:

• întrebați despre simptomele dumneavoastră și modificările recente ale stării dumneavoastră de sănătate
• efectuați un examen fizic
• obțineți anumite teste de sânge

aceste teste de sânge vor fi utilizate pentru a verifica bolile care cauzează simptome similare cu PMR, cum ar fi artrita reumatoidă. Probabil va fi inclus un test de sânge numit sedimentare a eritrocitelor (ESR). ESR poate măsura cantitatea de inflamație prezentă. Acest test măsoară cât de repede celulele roșii din sânge se agață, cad și se așează spre fundul unui tub de sticlă ca sedimentul într-o oră. Când inflamația este prezentă, celulele roșii din sânge se scufundă mai repede și ESR este mai mare decât în mod normal. Pe măsură ce inflamația răspunde la medicamente, ESR scade de obicei. La aproape toate persoanele cu PMR ESR este mai mare decât în mod normal. Cu toate acestea, ESR este mai mare decât în mod normal în alte boli în afară de PMR. Ca urmare, diagnosticul de PMR nu poate fi făcut doar printr-un test de sânge, deoarece testul de sânge nu poate distinge PMR de alte afecțiuni, cum ar fi infecția sau alte forme de artrită.

tratamentul

tratamentul include medicamente pentru a ajuta la reducerea inflamației, precum și exerciții fizice și odihnă adecvate pentru unii oameni, pentru a menține flexibilitatea articulațiilor forța și funcția musculară.

scopul în tratarea PMR este de a ajuta la ameliorarea durerii, rigiditate și achiness.

medicamente

medicamentele corticosteroide, medicamente puternice care ajută la reducerea inflamației, sunt medicamentele obișnuite utilizate pentru tratarea PMR. De asemenea, ajută la ameliorarea rigidității și a durerii. Ei acționează rapid în PMR. Majoritatea oamenilor se simt mai bine în câteva zile sau uneori chiar a doua zi. Există multe forme de corticosteroizi. De exemplu, prednisonul este un medicament adesea utilizat în PMR.

dacă medicul dumneavoastră vă administrează un corticosteroid, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să luați întreaga doză dimineața sau să vă împartă doza pe parcursul zilei. Probabil că vă veți simți mai bine foarte curând după ce ați început acest medicament. Este important să continuați să luați medicamentul, chiar dacă vă simțiți mai bine. PMR poate reveni dacă opriți acest medicament prea repede. Doza uzuală de prednison este cuprinsă între 10 și 20 mg pe zi.

este posibil să fie nevoie să luați corticosteroizi pe scurt timp de șase luni sau până la un an sau doi ani. Unii oameni ar putea avea nevoie să fie tratați și mai mult. Pe măsură ce vă îmbunătățiți starea de sănătate în timpul tratamentului cu acest medicament, este probabil ca doza să scadă lent. Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la cât de des să vă luați medicamentul. Nu încercați să reduceți doza pe cont propriu sau să întrerupeți brusc administrarea medicamentelor, deoarece simptomele se pot agrava.

reacții adverse potențiale ale corticosteroizilor

pe o perioadă lungă de timp corticosteroizii pot provoca reacții adverse cum ar fi:

• creștere în greutate
• subțierea oaselor (osteoporoză)
• depresie și modificări ale dispoziției
• risc crescut de infecție
• cataractă
• glaucom
• agravarea diabetului sau a diabetului nou la cineva care nu a avut niciodată
• subțierea pielii și vânătăi ușoare
• rotunjirea feței
• dificultăți de somn
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• necroza avasculară o afecțiune asemănătoare artritei care afectează cel mai frecvent șoldurile sau umerii și poate fi tratată cu înlocuirea totală a șoldului sau înlocuirea totală a umărului

aceste medicamente afectează pe toată lumea în mod diferit. Este posibil să aveți unele dintre aceste reacții adverse sau deloc. Dacă apar, majoritatea acestor reacții adverse vor dispărea atunci când medicamentul este oprit sau scăzut. Medicul dumneavoastră vă poate oferi câteva sfaturi utile despre dietă și exerciții fizice pentru a vă ajuta cu unele dintre efectele secundare. Dacă vi se administrează acest medicament, se datorează faptului că medicul dumneavoastră consideră că simptomele dvs. sunt suficient de grave pentru a avea nevoie de acest medicament. Spuneți medicului dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care le puteți întâmpina.

va trebui să vă consultați medicul în mod regulat odată ce începeți să luați medicamente. Spuneți medicului dumneavoastră cum v-a afectat medicamentul simptomele. Raportați orice reacții adverse pe care le-ați dezvoltat, cum ar fi creșterea în greutate sau depresia. Medicul dumneavoastră poate utiliza diferite teste, cum ar fi ESR, pentru a vă ajusta medicamentul. Chiar dacă vă puteți simți bine, este important să vă consultați medicul în mod regulat, astfel încât să puteți fi verificat pentru orice semne de recidivă. Odată ce ați răspuns la corticosteroizi, obiectivul este de a reduce încet doza la cel mai scăzut nivel necesar pentru a controla simptomele și a preveni recidiva.

instrucțiuni speciale pentru corticosteroizi

corticosteroizii sunt diferiți de multe dintre medicamentele pe care le-ați luat în trecut. Corpul tău produce în mod natural cantități mici de hormoni care sunt forme de corticosteroizi. Când luați corticosteroizi mai mult de câteva zile, corpul dvs. poate înceta să producă unii dintre acești hormoni. Acest lucru nu este permanent. Corpul tau treptat va începe a face hormoni din nou ca doza de medicamente este redus.

corpul dumneavoastră depinde de corticosteroizi pentru multe funcții zilnice. Acești hormoni sunt importanți în perioadele de stres. Corpului tău nu-i pasă dacă primește corticosteroizi din hormoni naturali sau din medicamente. Cu toate acestea, dacă încetați brusc să luați acest medicament, corpul dvs. poate să nu producă suficienți hormoni pe cont propriu imediat. Acest lucru vă poate face grav bolnav. De asemenea, nevoia corpului pentru acest medicament este cea mai mare dimineața. Acesta este unul dintre motivele pentru care majoritatea oamenilor ar trebui să ia o parte sau tot medicamentul dimineața.

câteva reguli importante despre corticosteroizi sunt următoarele:

• nu opriți acest medicament fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
• nu încercați să reduceți acest medicament pe cont propriu. Dumneavoastră și medicul dumneavoastră va trebui să lucrați împreună pentru a vă îndepărta treptat de acest medicament.
• spuneți celorlalți medici și altor profesioniști din domeniul sănătății că luați acest medicament. În unele cazuri, este posibil să doriți să amânați anumite tipuri de tratamente dacă luați corticosteroizi. Este posibil ca medicamentul dvs. să fie crescut pentru perioade scurte de timp dacă corpul dvs. este supus unui stres mare-de exemplu, dacă vă recuperați după o intervenție chirurgicală sau o boală gravă. Chiar și după ce ați fost oprit corticosteroizi pentru atâta timp cât un an trebuie să spuneți medicului dumneavoastră că ați folosit pentru a le lua.
• purtați identificare medicală pentru a informa oamenii că luați aceste medicamente în cazul în care apare o urgență medicală. Dacă sunteți implicat într-un accident sau vă îmbolnăviți grav, este foarte important ca aceste informații să fie cunoscute. De asemenea, spuneți familiei dvs. că luați corticosteroizi, astfel încât să poată spune altora în caz de urgență.
• dacă vă îmbolnăviți și nu puteți lua acest medicament din cauza vărsăturilor, anunțați imediat medicul. Poate fi necesar să vă măriți doza obișnuită timp de câteva zile când sunteți bolnav.multe dintre efectele secundare ale corticosteroizilor sunt direct legate de doza administrată. Scopul terapeutic este de a găsi întotdeauna cea mai mică doză eficientă care va evita cât mai multe dintre efectele secundare posibil. Probabil că nu veți avea nevoie de doze mari de corticosteroizi decât dacă PMR-ul dvs. este însoțit de arterită cu celule gigantice. Reacțiile adverse grave sunt mult mai puțin frecvente cu dozele mici de corticosteroizi utilizate de obicei în PMR, dar este totuși înțelept să respectați aceste reguli de siguranță.
  

  ce este arterita cu celule gigantice?

  arterita cu celule gigantice sau GCA este o afecțiune în care anumite artere (vase de sânge) din organism devin inflamate.

  simptomele GCA

  simptomele arteritei cu celule gigant includ:

  • durere la nivelul mușchilor maxilarului atunci când mănâncă sau vorbește
  • dureri de cap severe
  • pierderea vederii vedere încețoșată sau vedere dublă–pierderea vederii este adesea descrisă ca având o perdea trasă parțial peste ochi
  • sensibilitatea scalpului sau a templelor
  • dificultate de auz
  • durere persistentă în gât sau dificultate la înghițire

  pierderea vederii poate fi temporară sau permanentă și este motivul pentru care dozele mai mari de prednison sunt necesar. Dacă aveți PMR și începeți să aveți probleme de vedere, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă dezvoltați oricare dintre celelalte simptome. Este important să diagnosticați și să tratați devreme arterita cu celule uriașe pentru a preveni orbirea.

  incidența GCA și factorii de risc

  GCA se pot dezvolta la unele persoane cu PMR. Aceste două boli apar adesea împreună. Aproximativ 10-15% dintre persoanele cu PMR au, de asemenea, GCA.

  cu toate acestea, GCA poate apărea pe cont propriu fără PMR. Aproape 40% dintre persoanele cu GCA au, de asemenea, PMR.

  cauzele GCA

  ca și în cazul PMR, cauza GCA este necunoscută. Arterita celulară gigantică afectează de obicei zonele din apropierea templelor de pe părțile frontale superioare ale capului. Aceasta implică, de asemenea, alte artere din cap, gât, brațe și, ocazional, va afecta alte artere din organism. Inflamația face ca artera să devină îngustă sau blocată. Inflamația poate provoca probleme, deoarece prea puțin sânge trece prin vasele de sânge.

  diagnosticul de GCA

  medicul dumneavoastră ar putea avea nevoie pentru a elimina o mică bucată de o arteră de mai sus și în fața urechii pentru a determina dacă aveți arterita cu celule gigant. Adesea artera va fi luată din templu printr-o mică incizie. Nu va trebui să fiți adormit pentru a face acest lucru, dar veți primi medicamente pentru a amorți zona. Bucata arterei va fi apoi examinată la microscop. Dacă aveți arterită cu celule gigant, artera va fi inflamată. O citire a ratei sed poate ajuta, de asemenea, la determinarea diagnosticului, deoarece, ca și în cazul PMR, rata sed este aproape întotdeauna mai mare decât în mod normal.

  tratamentul GCA

  medicamentele corticosteroide sunt utilizate pentru a trata arterita cu celule gigantice. Sunt necesare doze mai mari pentru a trata arterita cu celule gigantice decât pentru a trata PMR. Doza uzuală de prednison pentru arterita cu celule gigant este de 30-60 mg pe zi. Alte medicamente sunt disponibile dacă efectele secundare ale corticosteroizilor devin o problemă. Vă puteți aștepta să rămâneți pe acest tratament timp de mai multe luni până la câțiva ani, dar doza va fi redusă în timp, odată ce simptomele sunt controlate.

  credite

  unele dintre aceste materiale pot fi, de asemenea, disponibile într-o broșură Arthritis Foundation.