distonie Oromandibulară (OMD) este o afecțiune neurologică focală rară care afectează gura, fața și fălcile, definită ca o contracție musculară involuntară, repetitivă și uneori susținută a maxilarului și a mușchilor periorali.distonia poate fi clasificată anatomic ca focală (care afectează una sau două părți ale corpului), segmentală, multifocală și generalizată. De asemenea, poate fi clasificat pe baza etiologiei ca primar (idiopatic sau moștenit) sau secundar (legat de incidente traumatice sau chirurgicale, boli ale creierului și medicamente).

distonia Oromandibulară este o formă de distonie focală care afectează regiunea orofacială și implică deschizătorii maxilarului (pterigoizi laterali și digastrici anteriori), mușchii limbii, mușchii faciali (Oris orbicular și buccinator) și platysma. Distonia orală poate afecta mestecarea, vorbirea, înghițirea și expresia facială producând dizabilități funcționale.

îți place ce înveți? Faceți un pas mai departe și testați-vă abilitățile de diagnostic clinic cu simularea virtuală a pacientului USC. Examinați istoriile, simptomele și imagistica pacienților din viața reală, efectuați un interviu medical și un examen clinic, faceți un diagnostic și creați un plan de tratament pentru pacienții virtuali care suferă de afecțiuni ale durerii Orofaciale.

simptomele distoniei Oromandibulare

pacienții cu OMD pot avea simptome de mișcare involuntară sau spasm al buzelor și limbii, deschidere sau închidere involuntară a maxilarului și urmărirea buzelor. De asemenea, se pot plânge de dureri musculare, care se pot datora hiperactivității și oboselii mușchilor masticatori.

mișcările involuntare pot afecta regiunea orofacială și pot provoca disfagie, disfonie, subluxație a articulației temporomandibulare, devierea mandibulei și traumatisme ale țesuturilor moi intraoral. La unii pacienți, poate exista o schimbare în relația ocluzală și vorbirea neclară.

pacienții se pot plânge, de asemenea, de salivare excesivă, precum și de probleme cu masticația, înghițirea și vorbirea. În plus, ar putea raporta o respirație modificată și un sentiment de a avea un obiect străin blocat în gât, precum și probleme cu deschiderea și închiderea maxilarului care pot duce la dureri artralgice sau miogene. Inițial simptomele sunt ușoare; ele pot deveni mai vizibile în timp.

în unele cazuri, OMD este asociat cu blefarospasmul, o închidere involuntară a pleoapelor; acesta este denumit sindromul Meige.ca urmare a apariției sale rare, OMD este adesea diagnosticată greșit și poate duce la un tratament inutil. Este prezent în repaus, se agravează cu stres, oboseală sau funcție și de obicei dispare în timpul somnului.

dacă mușchii afectați se află în regiunea orală, pot produce deschiderea involuntară a maxilarului, mișcări laterale ale maxilarului și / sau proeminența limbii. Toate distoniile sunt involuntare, dar tind să fie mai intermitente decât diskineziile și sunt compuse din contracții musculare scurte, dar susținute, care produc mișcări de răsucire și repetitive sau posturi anormale.

sindromul Meige

când distonia oromandibulară apare în asociere cu blefarospasmul (distonia focală a mușchilor orbicularis oculi), se numește sindromul Meige, o formă rară de distonie segmentară.

atunci când nu există o altă cauză evidentă (de ex. blefarospasmul este numit blefarospasm esențial benign, care simptomele variază de la o rată de clipire ușoară crescută până la închiderea forțată a pleoapelor, uneori ducând la orbire funcțională. Adesea afectează ambii ochi simultan, dar poate afecta și un singur ochi.

mecanism propus

diverse mecanisme fiziopatologice care au fost propuse pentru a explica distonia, cum ar fi trauma, neurodegenerarea, ganglionii bazali și disfuncția globus pallidus, hiperexcitabilitatea interneuronilor implicați în semnalizarea motorie, inhibarea redusă a măduvei spinării și a semnalelor trunchiului cerebral provenite de la intrarea supraspinală și disfuncția sistemelor neurochimice care implică dopamină, serotonină, noradrenalină și GABA, rezultând o execuție anormală a controlului motor.

unele distonii, cum ar fi blefarospasmul benign, au fost asociate cu plasticitate sporită și integrare senzorimotorie dezordonată, producând hiperexcitabilitate asupra mușchilor specifici. Scăderea dopaminei a fost, de asemenea, implicată ca un factor potențial în multe forme diferite de distonie.

în ultimii ani, au fost identificate mai multe mutații genetice pentru a explica sindroamele distonie-plus și sindroamele de dischinezie paroxistică, precum și plasticitatea aberantă, disfuncția emițătorilor și neregulile în semnalizarea intracelulară. Aceste constatări ridică întrebări cu privire la rolul geneticii în distonie în general și rolul diferitelor mecanisme moleculare în patogeneza distoniei.

grad stomatologic postuniversitar în durere orofacială și medicină orală

doriți să oferiți îngrijire adecvată și sigură pacienților dvs. dentari în creștere și îmbătrânire? Luați în considerare înscrierea în certificatul nostru online, bazat pe competențe și programele de masterat în durerea orofacială și medicina orală.

Works Cited

Raoofi, S., Khorshidi, H., & Najafi, M. (2017). Etiology, Diagnosis and Management of Oromandibular Dystonia: an Update for Stomatologists . Journal of Dentistry, 18(2), 73–81.

Lee KH. Oromandibular dystonia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 20¬07; 104: 491–496.

Khan J, Anwer HM, Eliav E, Heir G. Oromandibular dystonia: differential diagnosis and management. J Am Dent Assoc . 2015; 146: 690–693.

Defazio G, Abbruzzese G, Livrea P, Berardelli A. Epidemiologia distoniei primare. Lancet Neurol. 3(11):673-8, 2004.

Le KD, Nilsen B, Dietrichs E. prevalența distoniei focale și segmentale primare în Oslo. Neurologie. 61(9):1294-6, 2003.

Markaki, E., Kefalopoulou, Z., Georgiopoulos, M., Paschali, A.,& Constantoyannis, C. (2010). Sindromul Meige: o distonie craniană tratată cu stimulare cerebrală profundă palidală bilaterală. Neurologie clinică și Neurochirurgie., 112(4), 344-346.

Hwang, C.,& Eftekhari, K. (2018). Blefarospasm esențial Benign: ce știm și ce nu. clinici internaționale de Oftalmologie, 58(1), 11-24.

Morgante, F., & Klein, C. (2013). Distonie. Continuum: învățarea pe tot parcursul vieții în neurologie., 19 (5 Tulburări De Mișcare), 1225-1241.

Termsarasab, P., Thammongkolchai, T., & Fructt, S. (2016). Tratamentul medical al distoniei. Jurnalul tulburărilor clinice de mișcare., 3, 19.

Snaith, A., & Wade, D. (2014). Distonie. Dovezi Clinice., 2014, dovezi clinice. , 2014, Vol.2014: 1211

Peterson, D., & Sejnowski, T. (2017). O ipoteză de circuit dinamic pentru patogeneza blefarospasmului. Frontiere în neuroștiința computațională., 11, 11.

Skogseid, I. (2014). Distonie–noi progrese în clasificare, genetică, Fiziopatologie și tratament. Acta Neurol Scand Suppl, (198), 13-19.

Lohmann, K.,& Klein, C. (2013). Genetica distoniei: ce se știe? Ce mai e nou? Ce urmează? Tulburări De Mișcare, 28 (7), 899-905.

informațiile și resursele conținute pe acest site sunt doar în scop informativ și nu sunt destinate evaluării, diagnosticării sau tratării oricărei boli sau afecțiuni medicale și / sau de sănătate mintală. Utilizarea acestui site nu implică și nu stabilește niciun tip de relație furnizor-client. În plus, informațiile obținute de pe acest site nu ar trebui să fie considerate un substitut pentru o evaluare medicală și/sau de sănătate mintală aprofundată de către un profesionist acreditat și licențiat în mod corespunzător. Susținătorii comerciali nu sunt implicați în dezvoltarea conținutului sau în procesul editorial.