puncție lombară, puncție spinală, Spinal tap – indiferent de ceea ce o numim, procedura este efectuată în mod obișnuit și, cu coduri noi și revizuite pentru 2020, sunt disponibile mai multe opțiuni atunci când vine vorba de modul în care sunt codificate. Să examinăm aceste coduri noi și revizuite, care sunt criteriile pentru atribuire și modul în care diferențele în procedura în sine determină selectarea corectă a codului. Înțelegând aplicația corectă, puteți avea încredere în codificarea dvs. pe tot parcursul anului.
procedura
puncțiile lombare se efectuează prin introducerea unui ac între două vertebre din partea inferioară a spatelui (regiunea lombară) pentru a îndepărta lichidul spinal cerebral (LCR). Raportul poate documenta plasarea unui ac intratecal sau în sacul thecal și îndepărtarea lichidului. Aceste puncții se pot face cu sau fără îndrumare imagistică din motive diagnostice sau terapeutice.
puncțiile lombare diagnostice se fac pentru a colecta CSF pentru laborator pentru a efectua studii de diagnostic. În cazul puncțiilor lombare terapeutice, intenția procedurii nu este de a ajuta la diagnostic, ci de a retrage LCR în scopul ameliorării presiunii. La codificare, este important să înțelegeți dacă puncția spinării a fost efectuată din motive diagnostice sau terapeutice, deoarece va avea impact asupra selecției codului.
o întrebare pe care o primim cu privire la puncțiile terapeutice ale coloanei vertebrale este:
- există o anumită cantitate de LCR care trebuie eliminată pentru ca procedura să fie considerată terapeutică?
răspunsul este nu, nu există îndrumări actuale (de care suntem conștienți) care să stabilească o cantitate de LCR eliminată pentru ca procedura să fie terapeutică. Ca și în alte domenii, depinde de intenția procedurii. Dacă intenția era de a scurge lichidul, din alte motive decât diagnosticul, procedura ar fi considerată terapeutică.
codurile
modul în care sunt codificate puncțiile lombare va depinde de intenția procedurii (diagnostic sau terapeutic), de utilizarea sau nu a ghidajului imagistic și de tipul ghidajului imagistic. Cel mai adesea, puncțiile lombare sunt efectuate fie cu ghidare fluoroscopică, fie CT, ceea ce a dus la includerea acestor modalități de ghidare imagistică în două noi coduri începând cu 1 ianuarie.
| 62328 | puncție spinală, lombară, diagnostic; cu ghid fluoroscopic sau CT |
| 62329 | puncție spinală, terapeutică, pentru drenarea lichidului cefalorahidian (prin ac sau cateter); cu ghidaj fluoroscopic sau CT |
pentru procedurile efectuate fără ghidaj imagistic sau cu ultrasunete sau îndrumare MR, am folosi aceste coduri în schimb:
| 62270 | puncție spinală, lombară, diagnostic; |
| 62272 | puncție spinală, terapeutică, pentru drenarea lichidului cefalorahidian (prin ac sau cateter) |
aceste coduri nu menționează imagistica îndrumare, deci, dacă este utilizat, ghidarea cu ultrasunete sau Mr ar fi codificată separat cu codurile de îndrumare corespunzătoare – 76942 pentru ultrasunete și 77021 pentru Mr.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and ce tip de imagineghidanța va asigura o selecție exactă a codului.este important să rețineți că o puncție spinală poate fi efectuată ca parte a unei proceduri mai mari. Când este efectuată ca parte a unei alte proceduri sau pentru a facilita o altă procedură, puncția nu este codificată separat, cu excepția cazurilor foarte specifice, deci asigurați – vă că citiți acele note parantetice pentru a determina dacă raportarea separată a puncției este o opțiune-sau dacă ar duce la separare.