rezerva ovariană diminuată prezentare generală

• rezerva ovariană diminuată înseamnă că ovarele unei femei au mai puține ovule rămase decât este normal pentru vârsta ei sau că ovulele sunt de calitate slabă.
• femeile se nasc cu toate ovulele pe care le vor avea vreodată, ceea ce se numește rezerva lor ovariană.
• odată cu vârsta, numărul acestor ouă scade în mod natural, de la 1-2 milioane la naștere la aproximativ 25.000 la vârsta de 37 de ani.
• având o calitate scăzută și un număr limitat de ouă în ovare poate face ca sarcina să fie dificilă sau să ducă la infertilitate feminină.
• unele cauze ale rezervei ovariene diminuate includ mai puține ouă decât în mod normal la naștere, pierderea mai rapidă decât normală a ouălor, deteriorarea crescută a ouălor, o boală autoimună care afectează ouăle sau machiajul genetic.
• evaluăm rezerva ovariană pentru a prezice perspectivele unei femei de a rămâne însărcinată sau șansele de succes cu tratamente de fertilitate precum fertilizarea in vitro (FIV).

câte ouă are o femeie?

corpurile femeilor conțin toate ouăle (ovocitele) pe care le vor avea vreodată când se vor naște. Numărul acestor ouă nu crește niciodată, ci doar scade.Colegiul American de obstetricieni și Ginecologi raportează că, în medie, o femeie are 6-7 milioane de ouă ca Făt; 1-2 milioane de ouă la naștere; 300.000-500.000 la pubertate; aproximativ 25.000 la vârsta de 37 de ani; și doar 1.000 la vârsta de 51 de ani.

rata la care această rezervă se diminuează rapid crește în jurul vârstei de 32 de ani și scade și mai repede după vârsta de 37 de ani. Acesta este considerat a fi principalul mod în care vârsta afectează fertilitatea la femei.

ce este rezerva ovariană diminuată?

rezerva ovariană este numărul estimat de ouă pe care o femeie le are în ovare, precum și calitatea acestor ouă. Ouăle de înaltă calitate sunt mai susceptibile de a duce la o sarcină de succes. O rezervă ovariană diminuată (DOR) înseamnă că femeia are mai puține ouă decât se aștepta pentru vârsta ei.

rezerva ovariană a unei femei este ceea ce oamenii se referă de fapt atunci când vorbesc despre „ceasul biologic feminin”.”Odată cu creșterea vârstei, șansele unei sarcini de succes scad: ceasul ei de fertilitate, ca să spunem așa, nu mai are timp.

producția de ouă bune pentru fertilizare este un proces esențial al fertilității feminine. DOR, fie cu mai puține ouă, fie cu ouă de calitate slabă, îngreunează concepția sau duce la infertilitate feminină.

deteriorarea rezervei ovariene variază de la femeie la femeie, femeile tinere experimentând de obicei acest lucru mai rar. Din cauza diferentelor dintre femei in ceea ce priveste pierderea ovulelor, evaluarea rezervei ovariene este un instrument important in intelegerea problemelor pe care un cuplu le are de a ramane insarcinata.

liniile directoare stricte pentru definirea DOR nu există și determinarea numărului mediu de ouă pentru o femeie este dificilă. Acest lucru se datorează parțial diferențelor individuale. Modul în care măsurăm rezerva ovariană, care se face în primul rând prin observarea nivelurilor hormonale și nu prin numărarea efectivă a ouălor, este, de asemenea, un factor.

ce cauzează această reducere a ouălor femeilor?

o femeie pierde ouă în fiecare zi, chiar înainte de a se naște. Pierderea ouălor se accelerează considerabil după vârsta de 32 de ani, în funcție de individ. DOR apare în general în jurul menopauzei, dar poate avea loc mai devreme. O femeie pierde încă ouă atunci când este însărcinată, când se află sub controlul nașterii sau când are cicluri menstruale anormale.

pe măsură ce o femeie îmbătrânește, ouăle și celulele din jurul lor devin deteriorate, un semn distinctiv al DOR împreună cu numărul total redus. Raportul dintre ouăle deteriorate și cele normale crește odată cu vârsta. Când o femeie ovulează un ou defect, va fi mai dificil pentru ea să rămână însărcinată, dacă nu chiar imposibilă, decât ar fi dacă ar fi ovulat un ou sănătos.

un ovul deteriorat care este fertilizat de spermă este, de asemenea, mai probabil să ducă la avort spontan. Un copil născut dintr-un ou deteriorat are o probabilitate crescută de defecte congenitale.

în multe cazuri de DOR, specialiștii în fertilitate nu pot identifica motivul numărului sau calității anormale a ouălor. Cu toate acestea, se crede că cele trei cauze principale ale rezervei ovariene diminuate sunt:

• fiind născut cu un număr mai mic decât normal de ouă.
• pierderea ouălor într-un ritm mai rapid decât este normal pentru vârsta unei femei.
• se confruntă cu o deteriorare cumulativă mai mare a ouălor în timp.

în afară de cauzele de mai sus, alți factori de risc pot crește șansa ca o femeie să aibă DOR. Acestea includ: probleme genetice cu cromozomul X, fumatul, forme de chirurgie ovariană, tratamente medicale dăunătoare fertilității, cum ar fi chimioterapia, infecțiile pelvine și bolile tubare.

teste de fertilitate feminină pentru rezerva ovariană diminuată

cel mai adesea nu există simptome de rezervă ovariană slabă. Problemele de a rămâne însărcinate sunt un semn, iar unele femei cu DOR au cicluri menstruale mai scurte.

de obicei descoperim DOR atunci când evaluăm o femeie sau un cuplu pentru infertilitate. Măsurarea hormonilor reproductivi este o metodă de identificare a ofertei diminuate de ouă. Ecografia transvaginală este alta, care ne ajută să numărăm foliculii antrali ai ovarelor.

testarea DOR poate permite specialistului nostru în fertilitate să prezică dacă o femeie are mai puține ouă sănătoase în rezervă decât este normal și, prin urmare, o șansă mai mare de a avea dificultăți în a concepe. Acest test este cel mai eficient în evaluarea șanselor unei femei de sarcină prin fertilizare in vitro (FIV).

este important ca pacienții să știe că un test care arată chiar și o rezervă ovariană diminuată considerabilă nu înseamnă că individul nu poate rămâne gravidă în mod natural.

numărul de foliculi antrali

un folicul este un grup de celule care conțin un ou și îl hrănesc. Foliculii maturi au lichid în jurul lor care apare la ecografia transvaginală. Ca parte a unei evaluări a fertilității, măsurăm câți foliculi maturi are o femeie în timpul ciclului menstrual. Un număr mare de foliculi semnalează că ovarul are un nivel adecvat de ouă. Dacă mai puțin de 10 foliculi sunt pe cele două ovare (combinate), acest lucru se califică drept DOR.

hormon foliculostimulant& testarea estradiolului

hormonul foliculostimulant (FSH) este implicat în producția de ouă. Efectuăm un test de sânge pentru a evalua nivelurile de FSH în a doua sau a treia zi a ciclului menstrual al unei femei. Dacă nivelul este ridicat în comparație cu cele ale femeilor de aceeași vârstă fără DOR, înseamnă că femeia are șanse mai mici de a avea o naștere vie. Acesta este cazul chiar dacă folosim inducerea ovulației cu FIV ca metodă pentru a crește probabilitatea de a rămâne însărcinată. Deseori testăm nivelurile de estradiol, o formă de estrogen legată de FSH, în același timp.

hormonul anti-m Oktkllerian (AMH)

când foliculii ies din depozit în ovar, eliberează hormonul anti-m Oktollerian (AMH). Nivelurile mai ridicate de AMH indică un număr mai mare de foliculi care ies din depozitare. Acesta este un mijloc precis de a prezice că există suficiente ouă care pot crește în timpul FIV. Nivelurile scăzute de AMH sunt indicii ale DOR. Acest test se face adesea în același timp cu testul FSH.

tehnologiile de reproducere asistată pentru a lucra în jurul DOR

DOR nu pot fi încetinite sau prevenite. Dar femeile cu rezervă ovariană slabă pot rămâne însărcinate cu tehnologii de reproducere asistată. Acestea includ următoarele.

conservarea fertilității prin înghețarea ouălor poate fi încercată imediat ce DOR este diagnosticat. Femeile care suspectează că pot avea probleme de rezervă ovariană și doresc să-și păstreze fertilitatea ar trebui să-și înghețe ouăle atunci când sunt tinere și rezerva lor este mai bună. Apoi pot folosi aceste ouă prin FIV atunci când sunt gata să rămână însărcinate.

folosind ouă donatoare cu FIV, o femeie cu DOR poate atinge sarcina. Sperma partenerului ei poate fertiliza ouăle, iar embrionul poate fi implantat în uter. Copilul va avea genele partenerului de sex masculin, dar nu genele mamei naturale.

superovulația, o formă îmbunătățită de inducție a ovulației, este o altă opțiune. Hormonii determină femeia să ovuleze mai multe ouă, care pot fi utilizate într-un ciclu FIV proaspăt sau crioprezervate pentru viitoarea FIV.