Sarcina de codificare: înțelegerea diferențelor dintre ICD-9-CM și ICD-10-CM

E-mail
Print
RSS

JustCoding News: ambulatoriu, 25 iulie 2012

doriți să primiți articole ca aceasta în inbox? Abonați-vă la știri JustCoding: ambulatoriu!

de Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-aprobat ICD-10-cm/PCS trainer

ca trecerea la ICD-10-cm abordări, a existat o mare de discuții despre cât de mult mai multe informații va trebui să găsească drumul prin mii de coduri suplimentare. Dar, ca un specialist de codificare profesionist educat, veți descoperi că diferențele dintre ICD-9-CM și ICD-10-CM nu va crea o provocare majoră pentru tine.

Să aruncăm o privire la câteva exemple care se concentrează pe codurile de diagnostic raportate pentru îngrijirea oferită unei femei însărcinate. Pe măsură ce veți avea ocazia să investigați Capitolul complet din ICD-10-CM, veți descoperi că informațiile suplimentare necesare sunt cu siguranță deja în graficul pacientului.în primul rând, comparați și contrastați opțiunile de cod pentru o vizită prenatală tipică pentru o femeie care are o primă sarcină normală.

în ICD-9-CM, ați raporta V22.0 (supravegherea primei sarcini normale).

ICD-10-CM vă oferă aceste patru opțiuni:
Z34.00, întâlnire pentru supravegherea primei sarcini normale, trimestru nespecificat
Z34.01, întâlnire pentru supravegherea primei sarcini normale, primul trimestru
Z34.02, întâlnire pentru supravegherea primei sarcini normale, al doilea trimestru
Z34.03, întâlnire pentru supravegherea primei sarcini normale, al treilea trimestru

informațiile suplimentare de care va trebui să raportați această vizită prenatală tipică în ICD-10-CM este trimestrul în care pacientul se află în timpul acestei întâlniri. Desigur, medicul curant include deja acest detaliu în notele sale de întâlnire. Este posibil să nu fi observat până acum, deoarece nu aveai nevoie de el pentru a determina codul corect în ICD-9-CM.dacă sunteți preocupat de a face matematica sau de faptul că unii profesioniști pot să nu fie de acord cu privire la câte săptămâni sunt incluse în fiecare trimestru, nu vă faceți griji. ICD-10-CM oferă în mod clar definiția sa chiar la începutul acestui capitol. Se afirmă, numărate din prima zi a ultimei perioade menstruale a pacientului:

primul trimestru, mai puțin de 14 săptămâni 0 zile
al doilea trimestru, 14 săptămâni 0 zile prin mai puțin de 28 săptămâni 0 zile
al treilea trimestru, 28 săptămâni 0 zile până la livrare

după cum se menționează în 2012 liniile directoare oficiale pentru codificare și raportare, coder ar trebui să raporteze aproape niciodată codul pentru trimestrul nespecificat. Pentru a susține un cod cu această descriere, va trebui să dovediți că medicul curant nu a putut fi contactat pentru confirmare.

codificarea complicațiilor sarcinii
veți găsi, uneori, ICD-10-CM reduce de fapt numărul de coduri de care va trebui să raportați o complicație sau o afecțiune în timpul sarcinii. Da, codurile combinate, uneori, vor raporta aceleași informații într-un singur cod, mai degrabă decât două coduri necesare în ICD-9-CM. Această pacientă este însărcinată cu gemeni (o placentă, un sac amniotic).

codificarea ICD-9-CM arată astfel:
651.03, sarcină gemelară, stare antepartum sau complicație
+ utilizați cod suplimentar pentru a specifica starea placentei (V91.00–V91.99)
V91.ICD-10-cm alegerile tale sunt:
O30.011, sarcina gemene, monoamniotic/monoamniotic, primul trimestru
O30.012, sarcina gemene, monoamniotic/monoamniotic, al doilea trimestru
O30.013, sarcina gemene, monoamniotic/monoamniotic, al treilea trimestru
O30.019, sarcina gemene, monoamniotic/monoamniotic, al doilea trimestru
O30.019, sarcina gemene, monoamniotic/monoamniotic monoamniotic, trimestru nespecificat

din nou, singurele informații suplimentare necesare pentru a codifica întâlnirea acestui pacient sunt identificarea trimestrului în care a fost la această vizită. La începutul ICD-10-CM Capitolul 15 sarcina, nașterea și puerperiul (O00-O9A) este o notație aplicabilă fiecărui cod din acest capitol:
utilizați cod suplimentar din categoria Z3A (săptămâni de gestație) pentru a identifica săptămâna specifică a sarcinii,

prin urmare, atunci când raportați circumstanțe pentru acest pacient din această secțiune a ICD-10-CM, aveți nevoie nu numai de trimestru, ci și de săptămâna specifică de gestație. Opțiunile de cod din categoria codului Z3A încep cu:

Z3A.01, mai puțin de 8 săptămâni de gestație de sarcină
Z3A.08, 8 săptămâni de gestație de sarcină
Z3A.09, 9 săptămâni de gestație de sarcină

codurile cresc o săptămână la un moment dat de acolo, tot drumul la:

Z3A.42, 42 săptămâni de gestație de sarcină
Z3A.49, mai mare de 42 de săptămâni de gestație de sarcină

medicii nu pot documenta în mod trebuie să începi să-i educi acum. Începeți să căutați aceste detalii în notele dvs. curente pentru a stabili dacă medicul dumneavoastră trebuie să facă o ajustare în documentație.
dacă descoperiți că nici măcar un medic nu include numărul specific de săptămâni de gestație, începeți să îndemnați furnizorul acum să vă obișnuiți să îl includeți. Până la intrarea în vigoare a ICD-10-CM, fiecare detaliu de care aveți nevoie pentru a determina codul corect va fi deja în documentație—nu este necesară nicio interogare.
codificarea eclampsiei
aceasta rămâne aceeași cu restul capitolului 15 pentru codurile de sarcină. Comparați și contrastați raportarea unui pacient diagnosticat cu eclampsie (hipertensiune arterială, convulsii și proteinurie legate de al treilea trimestru de sarcină). Chiar dacă această afecțiune nu a fost adesea observată la pacienți mai devreme de săptămâna a 28-a, ICD-10 – CM oferă un cod pentru a raporta eclampsia în al doilea trimestru-doar în cazul în care pacientul dvs. are o circumstanță neobișnuită.

ICD-9-CM:
642.63, eclampsie, stare antepartum sau complicație

ICD-10-CM:
O15.00, eclampsie în timpul sarcinii, trimestru nespecificat
O15.02, eclampsie în timpul sarcinii, al doilea trimestru
O15.03, eclampsie în timpul sarcinii, al treilea trimestru

în mod consecvent, singurele detalii de care aveți nevoie pentru a raporta corect un cod ICD-10-CM este ca medicul să documenteze săptămâna specifică de sarcină a pacientului atunci când este văzut. Din aceasta, veți ști ce Cod Z3A.0 să utilizați și veți putea calcula și trimestrul.când o pacientă gravidă este internată în spital, internarea ei în spital ar putea acoperi două trimestre. Orientările oficiale din 2012 pentru codificare și raportare afirmă că ar trebui să alegeți codul pentru trimestrul în care s-a dezvoltat prima complicație sau afecțiune, nu trimestrul la descărcare. Dacă complicația a fost o afecțiune preexistentă, care sa dezvoltat înainte de această admitere, atunci raportați trimestrul la admitere.

unele coduri din acest capitol necesită un al șaptelea caracter pentru a identifica care făt (în sarcini multiple) este afectat de afecțiune. De exemplu, medicul are grijă de o femeie însărcinată cu copilul în prezentarea pelviană. Ați raporta al șaptelea caracter corespunzător de la 1 la 5 pentru a specifica fătul 1, fătul 2 etc. Al șaptelea caracter 0 (nu se aplică sau nespecificat) este utilizat atunci când pacientul poartă un singur făt sau când medicul nu poate determina care făt este afectat.

de exemplu, Maria, însărcinată cu gemeni, este aproape de data scadenței și medicul a observat că fătul 2 este în poziție pelviană. Raport cod 032. 1xx2 (îngrijirea maternă pentru prezentarea pelviană, fătul 2).
Joan, însărcinată cu primul ei copil (gestație unică), este gata să nască, dar copilul este în poziție pelviană. Raportul 032. 1xx0 (îngrijirea maternă pentru prezentarea pelviană, nu se aplică).

notă: numărul fătului este un al șaptelea caracter. În acest caz, codul real pentru a raporta poziția de îngrijire pentru pelviană are doar patru caractere, deci trebuie să introduceți un substituent ‘x’, astfel încât caracterul fetus aterizează în poziția a șaptea.sperăm că acest lucru V-a oferit câteva informații și a eliminat orice temeri legate de raportarea îngrijirii unei femei însărcinate odată ce ICD-10-CM intră în vigoare. Poți face asta!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM/HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, de servicii de comunicații Safian în Orlando, Fla., este un profesor asistent senior care predă facturarea medicală și codificarea asigurărilor la Universitatea Herzing Online Din Milwaukee, Wis. E-mail-o la [email protected].