nu există o opțiune distinctă de tratament care să poată anula efectele și daunele cauzate de rabdomioliză, deoarece este o necroză. Cu toate acestea, rata patologiei care poate duce la mai multe complicații poate fi scăzută acționând devreme și consecvent. Tratamentul general depinde de prevenirea insuficienței renale (insuficiență renală) care se face prin rehidratarea pacientului. De asemenea, depinde de a face urina să aibă un pH mai bazic (alcalinizarea urinei).

sindromul de strivire netratat imediat moartea este cauzată de leziuni grave ale capului, leziuni ale trunchiului cu organe abdominale deteriorate și asfixie (pierdere excesivă de oxigen). Sindromul de strivire precoce netratat moartea este cauzată de hiperkaliemie și de șocul hipovolemic. Sindromul crush netratat târziu moartea este cauzată de insuficiență renală, coagulopatie și hemoragie și sepsis.

Din cauza riscului de sindrom de zdrobire, recomandarea actuală pentru primii asistenți neprofesioniști (în Marea Britanie) este de a nu elibera victimele rănirii prin zdrobire care au fost prinse mai mult de 15 minute. Tratamentul constă în a nu elibera turnichetul, supraîncărcarea pacientului cu lichid folosind Dextran 4000 UI și eliberarea lentă a presiunii. Dacă presiunea este eliberată în timpul primului ajutor, atunci lichidul este restricționat și se menține o diagramă de intrare-ieșire pentru pacient, iar proteinele sunt scăzute în dietă.

Managementul Câmpuluiedit

după cum sa menționat, hipotensiunea permisivă (terapia restrictivă cu lichide) nu este înțeleaptă. Supraîncărcarea atentă a fluidului și administrarea bicarbonatului de sodiu intravenos este înțeleaptă, mai ales dacă greutatea zdrobitoare este pe pacient mai mult de 4 ore, dar adesea dacă persistă mai mult de o oră. Protocolul serviciilor de urgență din San Francisco solicită o doză de bază pentru adulți dintr-un bolus de 2 l de soluție salină normală urmată de 500 ml/h, limitată pentru „pacienții pediatrici și pacienții cu antecedente de disfuncție cardiacă sau renală.”

utilizarea unui garou poate bloca consecințele amenințătoare de viață ale unei leziuni legate de zdrobire și poate fi o a doua opțiune dacă persoana nu poate avea imediat lichidele pierdute să fie înlocuite medical înapoi în organism. Trebuie luate măsuri de turnichet dacă persoana a fost prinsă mai mult de 2 ore.

managementul inițial al spitaluluiedit

clinicianul trebuie să protejeze pacientul împotriva hipotensiunii, insuficienței renale, acidozei, hiperkaliemiei și hipocalcemiei. Admiterea la o unitate de terapie intensivă, de preferință una cu experiență în medicina traumatică, poate fi adecvată; chiar și pacienții bine aparenți au nevoie de observație. Tratați rănile deschise după caz chirurgical, cu debridare, antibiotice și toxoid tetanic; aplicați gheață în zonele rănite. Respirația și circulația trebuie verificate și pacientul trebuie să primească oxigen dacă este eligibil. Fluidele orale sau intravenoase trebuie administrate în funcție de cantitățile măsurate de electroliți, gaze arteriale din sânge și enzime musculare.

hidratarea intravenoasă de până la 1, 5 L / oră trebuie să continue pentru a preveni hipotensiunea. O ieșire urinară de cel puțin 300 ml/oră trebuie menținută cu fluide IV și manitol și hemodializă luată în considerare dacă nu se obține o creștere a urinei. Utilizați bicarbonat de sodiu intravenos pentru a menține pH-ul urinei la 6,5 sau mai mare, pentru a preveni depunerea de mioglobină și acid uric în rinichi.

pentru a preveni hiperkaliemia / hipocalcemia, luați în considerare următoarele doze pentru adulți:

• calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
• sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
• regular insulin 5–10 U
• 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
• kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.

Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.