cu toate hipity hoppity vorbesc acest moment al anului, am codificare pentru solduri pe creier. S-ar putea la fel de bine du-te cu ea și uita-te în unele sfaturi de codificare șold!

urmăriți oportunitățile Mod 22 cu cazuri congenitale

dacă chirurgul dvs. efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pentru o luxație de șold congenitală sau congenitală, există o șansă decentă ca procedura să necesite suficient timp suplimentar și muncă pentru a merita utilizarea modificatorului 22 (servicii procedurale sporite).

nu presupuneți: diagnosticul singur nu acceptă utilizarea acestui modificator de creștere a salariilor. Detaliile privind munca și timpul necesar dincolo de limitele normale sunt esențiale pentru a convinge plătitorul.

în pregătirea pentru îmbunătățirea documentației clinice, informați chirurgii despre beneficiile de rambursare ale includerii unui paragraf separat în nota op care descrie orice muncă suplimentară necesară pentru un caz individual. Documentația care oferă recenzentului informații clare va parcurge un drum lung. De exemplu, dacă un acetabul subdezvoltat necesită tehnici avansate și implanturi complexe în timpul intervenției chirurgicale, nota op ar trebui să precizeze acest lucru, identificând modul în care cazul actual diferă de cel tipic.

cunoașteți modificările și așteptările plătitorului

puteți constata că plătitorii diferiți au reguli diferite cu privire la codurile care pot fi raportate împreună. Păstrarea filelor privind modificările individuale ale plătitorului poate merita efortul dacă descoperiți că ați ignorat un cod raportabil.

Exemplul 1: Să presupunem că un pacient a suferit anterior o reducere deschisă cu fixare internă pentru o fractură a gâtului femural. Acum, din cauza neuniunii, pacientul necesită hemiartroplastie de șold cu tenotomie adductor și îndepărtarea hardware-ului. Codurile relevante sunt:

• 27125 (Hemiartroplastie, șold, parțială (de exemplu, proteză de tulpină femurală, artroplastie bipolară))
• 27001 (Tenotomie, adductor de șold, deschis)
• 20680 (îndepărtarea implantului; adânc (de exemplu, sârmă îngropată, știft, șurub, bandă metalică, cui, tijă sau placă)).

editările Medicare Correct Coding Initiative (CCI) împiedică plata pentru 20680 atunci când sunt raportate cu 27125. Dar alți plătitori nu pot aplica această editare. Nu doriți să pierdeți oportunități legitime de a primi plata pentru ambele coduri.

Exemplul 2: pentru un pacient care a avut o osteotomie subtrochanterică în trecut și are o alta ca parte a artroplastiei totale de șold, ar trebui să raportați 27132 (conversia intervenției chirurgicale anterioare de șold în artroplastie totală de șold, cu sau fără autogrefă sau alogrefă). Ar trebui să raportați, de asemenea, codul osteotomiei 27165 (osteotomie, intertrohanterică sau subtrohanterică, inclusiv fixare internă sau externă și/sau cast)? CCI nu grupează cele două coduri, dar este posibil ca unii plătitori să nu plătească pentru ambele pe aceeași creanță. Cunoașterea regulilor plătitorului vă va ajuta practica să știe la ce să vă așteptați ca rambursare.

sfat Bonus: când raportați mai multe coduri, cunoașteți regula plătitorului pentru modificatorul 51 (proceduri Multiple). Medicare vă solicită să nu utilizați modificatorul 51, dar alți plătitori vă pot solicita să utilizați modificatorul pe coduri pentru proceduri suplimentare atunci când raportați mai multe proceduri pentru un pacient la aceeași dată.

dar tu?

au orice povești de succes de codificare șold pentru a partaja?