• asigurarea/furnizarea de îngrijire sigură și de calitate
• delegație
• urmărirea (și interogarea) politicii și procedurilor
• practicarea în cadrul liniilor directoare ale Actului de practică a asistenților medicali
• menținerea confidențialității
• interogarea standardului de îngrijire, ordinele furnizorului
• alinierea îngrijirii la practicile organizaționale, filosofia
• competența în abilitățile clinice
• învățarea pe tot parcursul vieții
• advocacy pacient (Batti& Steelman, 2014)

responsabilitatea este un concept larg care este strâns legat de alte concepte. Va fi important să înțelegem diferențele dintre următoarele concepte așa cum sunt discutate pe parcursul acestui capitol:

• responsabilitate:
  • judecată și acțiune din partea asistentei
  • răspunzător față de sine și de ceilalți pentru judecăți și acțiuni (ANA, 2015a)
• responsabilitate:
  • responsabilitatea sau răspunderea asociată cu îndeplinirea unei sarcini de asistență medicală asociată cu rolul cuiva
  • porțiunea de responsabilitate poate fi împărtășită cu alte persoane implicate în situație (ANA, 2015a)
• Răspunsabilitate:
  • cerința de a oferi răspunsuri, rațiuni și explicații (ANA, 2015a)
• autoritate:
  • poziția de a lua o decizie și de a influența alții să acționeze
• autonomie:
  • Autoritatea de a folosi cunoștințele și judecata profesională pentru a lua decizii și a lua măsuri (sk Untrocrt, 2009)

Cox și Beeson (2018) descriu responsabilitatea ca „… o dorință de a răspunde pentru rezultate și comportament” (p. 25). Când asistentele medicale sunt responsabile pentru acțiunile lor, au făcut o promisiune de a deține acea acțiune, ducând la învățarea lecțiilor din greșeli și succese. Oamenii nu-i responsabilizează pe ceilalți, e treaba individului să fie responsabil.

în cadrul asistenței medicale de astăzi, responsabilitatea în practica medicală se învârte în jurul activităților asociate cu furnizarea de îngrijiri de calitate, inclusiv:

• evaluări (pacienți sau altfel, în funcție de setare/rol)
• intervenții (îngrijire medicală)
• rezultate de sănătate (rate reduse de infecție, căderi)
• Costuri (izolare)

multe organizații, atât federale, cât și private, au creat programe pentru îmbunătățirea calității asistenței medicale, inclusiv SUA. Agenția pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății, Comisia mixtă, obiectivele naționale privind siguranța pacienților și Institutul pentru îmbunătățirea asistenței medicale. Institutul de Medicină (OIM) și Quality and Safety Education for Nurses Institute (QSEN) sunt două organizații axate pe siguranța în educația medicală. Dovezile științifice relevă decalajul în îngrijirea de calitate și aceste organizații (și altele) lucrează din diferite puncte de vedere din interiorul și din afara sistemului de sănătate pentru a reduce incidența îngrijirii nesigure și de proastă calitate.

transferul responsabilității de la o asistentă la alta este ca un contract tăcut. De exemplu, într-un cadru de îngrijire acută, atunci când o asistentă primește un raport de la asistenta de ieșire, există un transfer de responsabilitate de la o persoană la alta. Asistenta care se apropie este responsabilă și răspunzătoare pentru comportamentele și rezultatele unui grup de pacienți pe durata schimbării. Astfel, ori de câte ori o asistentă medicală stabilește o relație profesională cu un pacient (în funcție de rol/setare), există un acord obligatoriu în care asistenta este obligată legal (a se vedea Legea privind practica asistentei medicale de mai jos) să implementeze îngrijirea în funcție de nevoile și dorințele pacientului.

Consiliile de Stat de asistență medicală

după cum sa menționat mai devreme, responsabilitatea în cadrul profesiei de asistență medicală asigură o îngrijire sigură și de calitate. Pentru a proteja publicul și pentru a asigura o îngrijire optimă, practica medicală este reglementată de agențiile de stat. SUA. Consiliile de asistență medicală (BON) sunt agenții guvernamentale jurisdicționale care au fost înființate de fiecare guvern de stat cu misiunea de a proteja sănătatea publică prin supravegherea practicii de asistență medicală (Consiliul Național al Consiliilor de Stat pentru asistență medicală , 2020a).NCSBN (2020A) administrează și coordonează serviciile către toate bonurile de stat. NCSBN lucrează cu fiecare BON de stat pentru a asigura responsabilitatea asistenței medicale printr-o serie de activități organizaționale, inclusiv standarde pentru practica medicală sigură, eliberarea licențelor pentru practicarea asistenței medicale, Verificarea licenței, monitorizarea conformității licențiaților cu legile bon de stat și luarea de măsuri împotriva asistenților medicali care au prezentat practici de asistență medicală nesigure (NCSBN, 2020a).

Nurse Practice Act

statele sau jurisdicțiile individuale au o lege numită nurse practice act (NPA), care este aplicată de BON în fiecare stat (NCSBN, 2020a). NPA include următoarele informații:

• calificări pentru licențiere
• titluri de asistență medicală care pot fi utilizate
• domeniul de aplicare al practicii (ceea ce asistenta are voie să facă)
• acțiuni care pot sau vor avea loc dacă asistenții medicali nu respectă legile

domeniul de aplicare al practicii este în vigoare pentru a proteja îngrijirea pacientului și pentru a maximiza rezultatele sănătății. Atunci când asistenții medicali practică în afara domeniului lor de practică, responsabilitatea față de sine, pacientul/familia, colegii, instituția și/sau societatea sunt în pericol. Familiarizarea cu ANP asigură responsabilitatea.

accesați NPA pentru New York la site-ul web al Oficiului profesiilor (OOP), situat în cadrul Departamentului Educației de Stat din New York. O serie de articole și informații despre profesia de asistență medicală sunt disponibile la OOP, inclusiv legi despre domeniul de aplicare al practicii, educația medicală, programele/programele educaționale, conduita disciplinară și multe altele. Citiți partea 64 pe site-ul web al Oficiului profesiilor (OOP) pentru a vizualiza domeniul de practică al asistentei medicale înregistrate.asistentele medicale ar trebui să-și revizuiască NPA în mod regulat pentru a verifica actualizările și, cel mai important, atunci când își schimbă locul de muncă sau își asumă un rol formal de conducere. Legile din cadrul NPA se referă la anumite setări și roluri. Pentru o listă completă a tuturor Npa-urilor din fiecare stat, vizitați site-ul NCSBN.

documente fundamentale

standarde de practică profesională

responsabilitatea este un element esențial al practicii de asistență medicală în domeniul de aplicare și standardele de practică. Mai jos sunt câteva exemple în care responsabilitatea și responsabilitatea pentru practica medicală sunt ilustrate de-a lungul standardelor de performanță profesională.

• standardul 7: etica
  • „demonstrează responsabilitatea profesională și responsabilitatea pentru asistență medicală” practică (ANA, 2015c, p. 67).
• Standard 10: colaborare
  • „articulează clar rolul și responsabilitățile asistentei medicale în cadrul echipei” (ANA, 2015c, p. 73).
• standardul 11: Leadership
  • „păstrează responsabilitatea pentru îngrijirea medicală delegată” (ANA, 2015c, p. 75).
• standardul 15: evaluarea practicii profesionale
  • „asigură că practica medicală este în concordanță cu cerințele de reglementare referitoare la licență, statutele, regulile și reglementările relevante” (ANA, 2015c, p. 81).
  • „folosește politici și proceduri organizaționale pentru a ghida practica profesională” (ANA, 2015c, p. 81).
  • „delegați în conformitate cu parametrii legali și politici aplicabili” (ANA, 2015c, p. 81).

Declarația de politică socială a asistenței medicale

Declarația de politică socială a asistenței medicale descrie responsabilitatea socială, responsabilitatea și contribuția asistenței medicale (ANA, 2015b). Profesia de asistență medicală este încredințată să ofere societății o îngrijire etică și de calitate. ANA este responsabilă pentru asigurarea satisfacerii nevoilor societăților prin articularea, menținerea și consolidarea contractelor sociale dintre profesia de asistent medical și societate.

codul de etică

codul de etică (ANA, 2015a) stabilește valorile și obligațiile asistentei medicale. Prevederea 4 se concentrează pe responsabilitate și responsabilitate, afirmând: „asistenta are autoritate, responsabilitate și responsabilitate pentru practica medicală; ia decizii; și ia măsuri în concordanță cu obligația de a promova sănătatea și de a oferi îngrijiri optime” (ANA, 2015a, p. 59). Obligația etică a asistentei medicale este de a proteja și de a fi responsabilă față de sine și, de asemenea, față de publicul larg.

următoarele patru declarații interpretative din dispoziția 4 ilustrează în continuare profunzimea responsabilității și responsabilității în practica medicală:

4.1 Autoritatea, responsabilitatea și responsabilitatea

• responsabil pentru propria practică, îngrijirea comandată de un furnizor, coordonarea îngrijirii.

4.2 responsabilitatea pentru judecățile, deciziile și acțiunile asistenților medicali

• asistenții medicali trebuie să urmeze un cod de conduită etică.
• urmați domeniul de aplicare și standardele practicii de asistență medicală.

4.3 responsabilitatea pentru judecățile, deciziile și acțiunile care alăptează

• asistenta este întotdeauna responsabilă pentru judecăți, decizii și acțiuni, deși angajatorul poate fi responsabil în comun în funcție de situație.
• asistentele acceptă sau resping o sarcină bazată pe educație, experiență, competență și risc pentru siguranța pacienților.

4.4 atribuirea și delegarea activităților sau sarcinilor de asistență medicală

• sarcinile și activitățile de delegare trebuie să fie în concordanță cu Legea privind practica Asistenților Medicali, Politica organizațională și standardele de practică ale asistenței medicale.
• evaluarea competenței individuale înainte de atribuire (ANA, 2015a, p. 59).

BSN Essentials

BSN Essentials ilustrează rezultatele pentru educația medicală de bacalaureat (AACN, 2008). Responsabilitatea și responsabilitatea sunt o componentă majoră a celor nouă elemente esențiale, a se vedea mai jos pentru mai multe informații:

• ipotezele unei asistente generaliste de Bacalaureat
  • își asumă responsabilitatea pentru îngrijirea medicală proprie și delegată
• roluri pentru asistenta generalistă de Bacalaureat
  • utilizarea termenului „profesional” implică formarea unei identități profesionale și responsabilitatea pentru imaginea profesională a persoanei
• : Conducerea organizațională și a sistemelor de bază pentru îngrijirea de calitate și siguranța pacienților
  • aplicați concepte de conducere, abilități și luarea deciziilor în furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calitate, coordonarea echipei de asistență medicală și supravegherea și responsabilitatea pentru furnizarea de îngrijiri într-o varietate de setări
• esențial VI: comunicare și colaborare Interprofesională pentru îmbunătățirea rezultatelor sănătății pacienților
  • responsabilitate individuală / responsabilitate comună

  : Profesionalismul și valorile profesionale

  • profesionalismul implică responsabilitatea pentru sine și practica de asistență medicală, inclusiv angajamentul profesional continuu și învățarea pe tot parcursul vieții
• esențial IX: Bacalaureat Generalist Nursing Practice
  • demonstrează judecata clinică și responsabilitatea pentru rezultatele pacientului atunci când delegă și supraveghează alți membri ai echipei de asistență medicală (AACN, 2008).

Mai multe informații pot fi găsite în documentul BSN Essentials.

tipuri de responsabilitate

asistenții medicali sunt responsabili pentru acțiunile lor față de ei înșiși, colegii lor, angajatorul, consumatorii de asistență medicală, societatea și profesia de asistență medicală (ANA, 2015c).

responsabilitatea față de sine

asistenții medicali trebuie să fie responsabili față de ei înșiși, altfel riscă responsabilitatea față de colegii și pacienții lor. Asistentele lucrează ore foarte lungi, adesea lucrând bine după o schimbare de 12 ore pentru a completa îngrijirea, documentația și a raporta asistentei care se apropie. O asistentă medicală se poate supăra că trebuie să lucreze o schimbare de 13 sau 14 ore, mai ales atunci când compensația poate să nu acopere timpul suplimentar pe unitate. Miller (2012) explică importanța consolidării responsabilității personale în situațiile în care o asistentă medicală poate începe să se plângă sau să dea vina pe alții despre orele lungi sau alte probleme care sunt dincolo de controlul asistentei. Responsabilitatea personală începe cu privirea spre interior, mai degrabă decât cu degetul. Miller (2012) sugerează să vă puneți două întrebări importante:

• ce pot face?
• Cum pot ajuta?

în loc să se plângă managerului de schimbarea lungă sau de o altă problemă, asistenții medicali trebuie să-și ofere asistența cu privire la modul de a găsi o rezoluție și de a-și oferi ajutorul pentru realizarea soluției. O parte din rezolvarea problemelor este parte a soluției. Asistentele care refuză să se plângă și, în schimb, aleg să găsească soluții, devin împuternicite. Alegerea de a fi pozitiv și parte a soluției duce la îmbunătățirea responsabilității personale.

după cum am menționat anterior, lucrul timp îndelungat într-un mediu stresant necesită asistente medicale să aibă rezistență fizică adecvată și stabilitate emoțională. Oboseala, bolile minore și o viață personală stresantă pot avea un impact negativ asupra practicii profesionale. Lucrul în schimburi suplimentare, pe lângă o viață foarte ocupată, poate împiedica și practica. Menținerea unui stil de viață sănătos, inclusiv somn adecvat, dietă și exerciții fizice și o viață personală echilibrată, este esențială pentru responsabilitatea personală.

Lucrul într-un cadru de practică nesigur este un alt exemplu în care asistenții medicali trebuie să fie responsabili față de ei înșiși. Unele exemple includ lucrul într-un cadru nefamiliar sau având o sarcină de sarcină mare/mare a pacientului. Asistenții medicali trebuie să vadă refuzul de a lucra într-un cadru nesigur ca o modalitate de a proteja publicul și de a fi responsabili personal. Asigurați-vă că urmați politicile organizaționale despre cum să refuzați și/sau să faceți o declarație despre lucrul într-un mediu nesigur.

responsabilitatea față de colegi

responsabilitatea față de colegi este, de asemenea, cunoscută sub numele de responsabilitate comună. Responsabilitatea partajată apare atunci când membrii echipei se sprijină reciproc, lucrează împreună pentru a asigura un mediu de lucru sigur și acționează ca modele pentru a demonstra o cultură a respectului. Dacă asistentele trebuie să vorbească despre o preocupare, trebuie să facă acest lucru într-un mod constructiv, grijuliu. Comunicarea cu membrii echipei ar trebui să fie asigurată în mod consecvent, într-un mod care să nu provoace jenă sau furie. Atunci când membrii echipei împărtășesc în mod constant feedback unul cu celălalt, aceasta întărește dorința unei echipe de susținere și coeziune. Scopul este de a crea un mediu în care sugestiile de schimbare sunt așteptate și devin norma. Stabilirea unei culturi a încrederii, respectului și sprijinului duce la un mediu de lucru sănătos și la o îngrijire sigură a pacientului de calitate (Batti XV, & Steelman, 2014).

responsabilitatea față de angajator

asistenții medicali sunt responsabili față de angajatorii lor, respectând regulile și reglementările lor și îndeplinindu-și îndatoririle de serviciu. Deoarece asistenții medicali trebuie să fie responsabili cu legile stabilite în NPA, trebuie să verifice dacă politicile organizației nu intră în conflict cu reglementările NPA. Asistenții medicali riscă să încalce reglementările dacă nu revizuiesc nPa în mod regulat. Asistenții medicali sunt, de asemenea, responsabili și trași la răspundere pentru monitorizarea personalului fără licență. Asistenții medicali pot îmbunătăți responsabilitatea față de angajatorul lor, luând un rol activ în comitetele la nivel de organizație axate pe îmbunătățirea furnizării de îngrijiri.

responsabilitatea față de pacient

pacienții au dreptul la îngrijire sigură și de calitate. Asistenții medicali sunt trași la răspundere față de pacientul lor prin îndeplinirea obligațiilor stabilite în domeniul de aplicare și standardele de practică și Codul De etică. După cum sa menționat anterior, aceste două documente fundamentale ilustrează cerința tuturor asistenților medicali înregistrați de a oferi îngrijiri exemplare persoanelor care au nevoie de asistență medicală.

asistentele pot fi, de asemenea, responsabile față de pacienții lor, educându-i despre site-ul de comparare a Spitalului. Toate spitalele sunt acum obligate să posteze rezultatele de sănătate și alte măsuri pe site-ul de comparare a spitalului, astfel încât pacienții să poată alege unde să primească îngrijiri. Vizitați site-ul de comparare a spitalului pentru a vedea toate rezultatele. Următoarea este o scurtă listă a rezultatelor găsite pe site-ul de comparare a Spitalului:

• îngrijire în timp util și eficientă
• infecții asociate asistenței medicale (HAI)
• efecte Adverse (adică rate de mortalitate)
• satisfacția/experiențele pacientului

măsurile de calitate disponibile pe site-ul de comparare a spitalelor oferă sistemului de sănătate și asistenților date importante care îi ajută să fie mai competitivi cu alte sisteme de asistență medicală, îmbunătățind astfel în continuare îngrijirea de calitate. Asistenții medicali trebuie să fie conștienți că pacienții lor intră adesea în sistemul de sănătate cu cunoștințe sporite despre asistența medicală în general și conștientizarea nivelului de îngrijire de calitate al organizației. Pacienții pot avea un sentiment de ce să se aștepte de la asistente medicale atunci când încep să primească îngrijiri, iar asistentele medicale trebuie să fie pregătite să lucreze cu pacienții într-un mod colaborativ. Ca orice altă afacere, organizațiile de asistență medicală și angajații lor trebuie să fie responsabili față de pacienții și nevoile lor.

deoarece sistemul de sănătate s-a îndreptat către o abordare proactivă și preventivă a îngrijirii, asistenții medicali trebuie să ofere pacienților educația și instrumentele necesare pentru a promova sănătatea și bunăstarea pentru a preveni bolile și bolile. Ca asistente medicale dezvolta relatii cu pacientii lor, va fi important să se înțeleagă nevoile lor distincte și modul în care acestea se referă la activitățile de promovare a sănătății. De exemplu, determinarea oricăror bariere și a factorilor motivanți va fi importantă pentru ca asistenții medicali să includă în eforturile lor de colaborare cu pacienții. Atunci când asistenții medicali creează un plan centrat pe pacient și axat pe dovezile actuale pentru a oferi îngrijiri sigure și de calitate, asistenții medicali iau măsurile potrivite pentru a fi responsabili față de pacienții lor.

responsabilitatea față de societate

una dintre caracteristicile unei profesii este serviciul pentru societate. Consumatorii au dreptul de a primi îngrijiri sigure și de calitate, iar asistenții medicali sunt trași la răspundere pentru a răspunde nevoilor de asistență medicală ale societății. Pentru a satisface aceste nevoi și cerințe, asistenții medicali sunt obligați să rămână la curent cu literatura actuală, să obțină educație continuă, să mențină competențe de calificare și multe altele. Prin NPA și declarația de politică socială ANA Nursing, asistente medicale sunt legal trași la răspundere pentru a oferi asistență medicală profesională care îndeplinește domeniile necesare și standardele de practică.

responsabilitatea față de profesia de asistent medical

la fel cum asistentele sunt avocați pentru pacienții lor, trebuie să fie și avocați puternici pentru profesia de asistent medical. Prin participarea la organizațiile profesionale de asistență medicală, asistenții medicali trebuie să promoveze o îngrijire medicală sigură și de calitate, o autonomie îmbunătățită a asistenței medicale, drepturile Asistenților Medicali și multe altele. Asistenții medicali trebuie să sprijine organizațiile profesionale ca o modalitate de a fi responsabili față de profesia de asistență medicală (Batti XV, & Steelman, 2014). Asistenții medicali își pot demonstra responsabilitatea prin următoarele activități:

• participați la conferințe și activități sponsorizate de organizații
• rămâneți la curent cu practicile recomandate în cadrul specialității
• advocacy politică
• votați pentru candidații care susțin misiunea profesiei (Batti XV,& Steelman, 2014)

asistentele medicale joacă un rol important în modelarea profesiei de asistență medicală prin formularea propriilor politici și legi. Asistentele lucrează în colaborare pentru a formula domeniul de aplicare al profesiei, standardele de îngrijire, licențierea, intrarea în practică și multe altele.

prevederea 3 din Codul de etică ANA (2015a) afirmă: „asistenta promovează, pledează și protejează drepturile, sănătatea și siguranța pacientului” (p. 41). Declarația interpretativă 3.5 explică modul în care asistentele medicale trebuie să acționeze în conformitate cu practica discutabilă. Asistenții medicali trebuie să fie atenți la toate cazurile de practică incompetentă, lipsită de etică, ilegală sau afectată de un alt membru al echipei de asistență medicală, care include probleme care apar în întregul sistem de asistență medicală. Asistenții medicali trebuie să ia măsuri pentru a rezolva astfel de probleme pentru a proteja consumatorul de asistență medicală de nedreptate sau vătămare.

codul de etică îi îndrumă pe asistente nu numai să recunoască practica discutabilă din cauza deficienței, cum ar fi abuzul de substanțe, dar asistentele medicale sunt, de asemenea, obligate să se ajute reciproc cu obținerea tratamentului. Weber (2017) afirmă că abuzul de substanțe și alcool este o problemă semnificativă pentru profesia de asistent medical. Asistentele dependente chimic și alți lucrători din domeniul sănătății reprezintă un pericol pentru ei înșiși, pacienți, membri ai echipei și organizație.Manthey (2018) discută despre modul în care asistentele medicale prezintă un risc crescut de dependență din cauza muncii în medii extrem de stresante, a accesului ușor la substanțe extrem de dependente și a unei „conspirații a tăcerii” care împiedică tratamentul. Thomas și Siela (2011) afirmă că cel puțin 1 din 10 asistente medicale va dezvolta o tulburare de abuz de substanțe, similară publicului larg. Resurse și mai multe informații despre tulburările de abuz de substanțe la asistente medicale pot fi găsite pe site-ul NCSBN.

asistentele trebuie să fie extrem de conștiente de riscul ridicat de dependență de alcool și substanțe ilegale pentru sine. Atunci când asistenții medicali observă o practică defectuoasă sau o îngrijire nesigură a pacientului de la un coleg de muncă și cred că s-au produs greșeli (cum ar fi deturnarea drogurilor), asistenții medicali trebuie să fie pregătiți să raporteze acest comportament lipsit de etică. Raportarea unor astfel de comportamente autorităților este cunoscută sub numele de denunțare. Denunțarea este definită ca” dezvăluirea de către membrii organizației (foști sau actuali) a practicilor ilegale, imorale sau nelegitime aflate sub controlul angajatorilor lor, către persoane sau organizații care ar putea să acționeze”(Near & Miceli, 1985, p. 4). Protejarea pacienților de rău este unul dintre principiile directoare ale profesiei de asistență medicală. Asistentele medicale le datorează lor și pacienților lor să se asigure că sunt atenți la practica afectată și raportează astfel de comportamente. Informații suplimentare despre denunțare pot fi găsite pe site-ul ANA.

asistentele pot pleda pentru profesia lor, sprijinindu-și colegii care se luptă cu abuzul de alcool sau substanțe. Asistenții medicali pot recomanda colegilor lor să solicite asistență dintr-un program condus de Asociația Asistenților Medicali din statul New York, numit Programul de asistență la nivel de Stat pentru asistenți medicali (SPAN, 2018). SPAN servicii sunt disponibile pentru toate asistente medicale care lucrează în statul New York. SPAN oferă Asistenților Medicali asistență cu abuzul de substanțe, inclusiv alte servicii confidențiale, cum ar fi educația, sprijinul și advocacy. Informații suplimentare despre asistentele medicale cu dependență pot fi găsite pe site-ul SPAN.pentru a se asigura că profesia de asistent medical continuă să fie cunoscută ca o profesie onorabilă și nobilă, asistenții medicali trebuie să-și sprijine și să-și îndrume colegii de-a lungul carierei.

Nursing Judecata și acțiune

asistentele practică și acționează în cadrul unui cod de etică învățat pe care îl urmează implicit atunci când fac judecăți despre îngrijire. Asistenții medicali practică prin principiul fidelității (a fi credincioși, cinstiți), respectul pentru demnitate, muncă și autonomia pacientului atunci când iau măsuri. Asistentele sunt responsabile pentru judecățile făcute cu privire la îngrijire. Atunci când asistentele își asumă responsabilitatea și responsabilitatea pentru pacienții lor, își îndeplinesc angajamentul de a practica cu compasiune și respect pentru pacienți. ANA (2010A) afirmă: „standardul moral al profesiei este unul la care asistenții medicali trebuie să se țină pe ei înșiși și pe colegii lor pentru a fi trași la răspundere pentru practica lor” (p. 46).asistentele trebuie fie să respingă, fie să accepte cerințele de rol bazate pe nivelul de educație, cunoștințe, competență și experiență. Asistenții medicali trebuie să-și evalueze propriile competențe și să caute educația, consultarea și colaborarea necesare. Sarcinile trebuie îndeplinite numai atunci când asistenții medicali au demonstrat suficientă competență și încredere în abilitățile lor.

când asistentele sunt răspunzătoare pentru cunoștințele, abilitățile și acțiunile lor, nivelul lor de respect și autonomia asistenței medicale crește. Publicul larg are nevoie ca asistenții medicali să fie competenți; prin urmare, atunci când asistenții medicali își demonstrează punctele forte oferind îngrijiri competente, aceștia mențin încrederea și respectul pacienților lor, inclusiv sistemul de sănătate în ansamblu.așa cum am descris mai devreme, autonomia este centrată în jurul asistenților medicali care iau decizii independente cu privire la îngrijire pe baza cunoștințelor, judecății și experienței lor. Autonomia este legată de responsabilitate, deoarece asistenții medicali care iau decizii independente sau orice decizie în acest sens sunt responsabili pentru acțiunile lor. Se iau decizii autonome pentru a asigura îngrijirea adecvată, pentru a menține îngrijirea de înaltă calitate și pentru a satisface pacientul sau consumatorul de asistență medicală.

guvernarea Partajată

guvernarea partajată este un model organizațional definit ca „… o structură în cadrul procesului de practicare a asistenței medicale profesionale care are ca rezultat rezultate favorabile ale asistentei medicale, pacientului și organizaționale” (Church, Baker,& Berry, 2008, p. 36). Cele două ipoteze principale ale modelelor de guvernare comune sunt: 1) redistribuirea puterii decizionale de la manageri la personal și 2) asistenții medicali au interesul de a face parte din procesul decizional (Anthony , 2004).

Golanowski, Beaudry, Kurz, Laffey și Hook (2007) explică guvernanța comună ca un model de luare a deciziilor care conține patru concepte majore:

• responsabilitate: conceptul fundamental, include Autoritatea (puterea de a lua decizii), autonomia (dreptul de a lua decizii independente) și controlul (capacitatea de a acționa)
• echitate: măsura tuturor membrilor echipei contribuții la rezultat
• parteneriat: relațiile dintre membrii echipei cu accent pe rezultat
• proprietate: investit în organizație, capabil să articuleze contribuția personală la rezultat

guvernarea partajată poate transforma practica personală a asistenților medicali și poate beneficia organizațiile de asistență medicală în multe feluri, inclusiv:

• împuternicirea practicii (Hess, 2004)
• îmbunătățirea satisfacției Asistenților Medicali (Church și colab., 2008; Golanowski și colab., 2007)
• scoruri îmbunătățite de satisfacție a pacienților (Church și colab., 2008)
• mortalitatea redusă și ratele de infecție dobândite în asistență medicală (Church și colab., 2008)
• cifra de afaceri redusă a asistenților medicali și ratele de neocupare (Church și colab., 2008)
• moralul îmbunătățit al personalului (Golanowski și colab., 2007)
• participarea îmbunătățită a membrilor personalului (Golanowski și colab., 2007)
• dezvoltare personală și profesională (Golanowski și colab., 2007)

niveluri îmbunătățite de moral, satisfacție la locul de muncă și Împuternicire îi determină pe asistenți să fie mai fericiți și mai împliniți în munca lor zilnică. Pacienții pot simți când îngrijitorii lor (asistente medicale și membri ai personalului) prezintă comportamente mai vesele și mulțumite, ceea ce se poate traduce prin sentimente de a fi îngrijiți și de a avea o experiență satisfăcută a pacientului.

pentru ca un model de guvernare comun să aducă rezultate pozitive, atât asistenții medicali, cât și managerii trebuie să cumpere ideea că asistenții medicali trebuie să aibă o voce în deciziile care le influențează practica și furnizarea de asistență medicală.

delegarea

delegarea este definită ca „transferul responsabilității pentru îndeplinirea unei sarcini de la un individ la altul, păstrând în același timp responsabilitatea pentru rezultat” (ANA, 2015c, p. 86). ANA și NCSBN (2019) au creat Declarația comună privind delegarea pentru a sprijini și ghida asistenții medicali cu privire la modul de utilizare a delegării în siguranță și eficient. Aceste organizații împărtășesc următoarea definiție și semnificații despre delegare:

• procesul pentru o asistentă medicală de a îndruma o altă persoană să îndeplinească sarcini și activități de asistență medicală. Asistenta își păstrează responsabilitatea pentru sarcina delegată (ANA & NCSBN, 2019, para 3). Cele două organizații delimitează în continuare:
  • NCSBN: nurse transferă Autoritatea
  • ANA: Nurse transfer de responsabilitate

asistentele lucrează adesea în medii haotice de asistență medicală, au o sarcină mare a pacientului, o atribuire de acuitate ridicată cu nevoi complexe ale pacientului, cu un accent suplimentar pe satisfacția pacientului. Acestea sunt doar câțiva factori care lasă asistente medicale nici o alegere, ci să delege sarcini altor membri ai echipei de asistență medicală. Delegarea eliberează timpul prețios al asistenților medicali, astfel încât asistenții medicali să poată participa la sarcini mai complexe de îngrijire a pacienților. Delegarea este o abilitate esențială a practicii profesionale de asistență medicală și, atunci când este făcută corect, poate duce la o îngrijire medicală sigură și eficientă (ANA, 2019).

delegarea este o așteptare și responsabilitate a practicii de asistență medicală identificată în standardele ANA de performanță profesională, standardul 15, utilizarea resurselor: „Deleagă elemente de îngrijire lucrătorilor medicali adecvați în conformitate cu orice parametri sau principii legale sau de politică aplicabile” (ANA, 2015c, p. 81).

pentru a delega, asistentele medicale trebuie să ia în considerare următoarele:

• autoritatea legală a Asistenților Medicali de a practica
• contextul practicii lor
• Nurse Practice Act regulations
• standarde profesionale
• politicile și procedurile angajatorului privind delegarea (ANA, 2019)

Mai multe informații despre principiile ANA pentru delegare și arborele de decizie al NCSBN pentru delegarea personalului de asistență medicală pot fi găsite în documentul lor Declarația comună privind delegarea.

crearea unei culturi a responsabilității

este esențial să privim responsabilitatea ca pe un proces de sprijinire a altora care doresc să fie responsabili pentru munca pe care o realizează. Asistenții medicali în funcții de conducere, fie ei formali (adică asistent medical) sau informali (adică asistent medical sau personal), ar trebui să reflecteze asupra gândurilor lor despre responsabilitate pentru a înțelege pe deplin gândurile cuiva pe această temă. Reflecția este un prim pas important, deoarece liderii stabilesc tonul pentru setarea muncii și înțelegerea mai bună a sine poate avea impact asupra gândirii și acțiunilor pentru viitor (Cox & Beeson, 2018). Câteva întrebări de luat în considerare includ:

• setați un ton de învățare din greșeli sau vă concentrați pe pedepsire?
• te concentrezi pe vina altora sau repara sistemul?
• ești primul sau ultimul care îți recunoaște propriile greșeli? (Cox & Beeson, 2018)

Oferirea de sprijin persoanelor care fac greșeli, mai degrabă decât găsirea defectelor, va crea un mediu în care responsabilitatea poate crește. Aplicarea unei consecințe punitive distruge posibilitatea de a crea încredere și un sentiment de parteneriat cu un coleg sau un adept. Responsabilitatea ar trebui să fie asociată cu sprijinul, încurajarea, încrederea și, fără îndoială, nu cu pedeapsa (Cox & Beeson, 2018).Cox and Beeson (2018) explică cele trei componente majore ale responsabilității:

• așteptări clare: explicați clar așteptările răspunzând la 4-Ws și 1-H, cum ar fi:
  • ce trebuie făcut?
  • de ce este important acest lucru?
  • când trebuie finalizat?
  • Cu cine voi mai lucra la proiect?
  • cum încep?
• Follow-through: conectează-te cu personalul pentru a oferi motivație sau inspirație pentru a îndeplini sarcina sau proiectul:
  • mentorat
  • Coaching
  • ghidare
  • Feedback
  • încurajare
  • suport
• recompense sau consecințe
  • recompensă: Un pat pe spate atunci când sarcina este completă. Fii sincer și în timp util
  • consecință: fii ferm și plin de compasiune

rezumat al modului de a spori responsabilitatea

• comunicare clară și deschisă
• competență de calificare
• educație avansată
• colaborare cu colegii, manageri
• așteptări clare
• participa la oportunități de organizare profesională
• colegii de sprijin, mentor noi asistente medicale, mai ales atunci când schimbați rolurile/setările
• delegat
• întrebați-vă: „ce pot face? și „cum pot ajuta?”
• mențineți un stil de viață sănătos; fizic, emotional, spiritual
• alege să fie pozitiv, găsi o soluție
• participa la comitete la nivel de organizație
• fii plin de compasiune, asculta
• organiza un model de guvernare comun pentru unitatea/organizație
• compara politicile/procesele angajatorului la NPA