Triada lui O ‘ Donoghue, cunoscută și sub numele de Triada teribilă, se referă la o leziune la genunchi care implică mai multe ligamente și cartilaje în genunchi. Ligamentul colateral medial( MCL), ligamentul cruciat anterior (ACL), cruciatul posterior (PCL) și meniscul medial și/sau lateral (cartilajul) suferă toate daune. Această leziune este cel mai adesea susținută atunci când o forță laterală (din exterior) afectează genunchiul în timp ce piciorul este fixat pe sol. Acest tip de vătămare apare adesea în sporturile de contact, cum ar fi fotbalul sau motocrosul.
în aproximativ 10% din cazuri, forța este aplicată pe partea opusă a genunchiului, iar ligamentele laterale și posterolaterale sunt rupte. Această constelație de leziuni nu are un nume de medic celebru asociat cu acesta, iar tratamentul acestui lucru va fi discutat și mai jos.
când luăm decizii de tratament, este important să ne amintim că fiecare ligament are propriul său potențial de vindecare, în anii 1980 a fost cel mai bine să reparăm sau să reconstruim imediat toate structurile rănite în regim de urgență. Acest lucru a dus de obicei la un curs postoperator prelungit, dezactivând rigiditatea și mai multe operații ulterioare pentru a rezolva rigiditatea. De obicei, a fost o accidentare care a pus capăt carierei.
un RMN este de obicei ordonat să fie sigur că lacrima MCL nu este la capătul său inferior. Rareori este, și dacă este așa o procedură chirurgicală l limitată este necesară pentru ao repara înapoi la os. Acestea fiind spuse, în marea majoritate a cazurilor, am considerat că este cel mai eficient să nu interferăm cu potențialul natural de vindecare al acelor ligamente care se pot vindeca singure. Mai mult, multe, dar nu toate, lacrimile cartilajului meniscal se vor vindeca și fără intervenție chirurgicală. MCL, PCL și multe lacrimi meniscale pot fi tratate în acest fel. Plasăm un cilindru turnat sau o bretele încuiate pe picior, care permite pacienților să meargă fără cârje și să facă exerciții de ridicare a picioarelor drepte timp de două săptămâni. După două săptămâni, o distribuție se pierde și o eliminăm, facem o serie de exerciții de mișcare și plasăm una nouă pentru încă două săptămâni. Atunci când se utilizează un aparat dentar, acesta este îndepărtat, se efectuează o serie de exerciții de mișcare și se înlocuiește, strângând Velcro-ul. După aceea, eliminăm distribuția sau bretele și constatăm că aceste ligamente sunt vindecate.
acum, am rezolvat o leziune catastrofală a trei ligamente la un singur ligament (ACL) și putem continua cu programul de exerciții conceput pentru a pregăti genunchiul pentru operația ACL. De obicei, aceasta durează aproximativ patru săptămâni și apoi se poate efectua o intervenție chirurgicală standard ACL, uneori cu repararea unui cartilaj meniscal atunci când este necesar. Mai puțin frecvent, MCL nu s-a vindecat și este reconstruit cu o alogrefă. Repararea meniscului sau reconstrucția MCL nu duce la nicio modificare a procesului de reabilitare. Se poate aștepta o revenire la sport trei luni mai târziu. Toate spus, acest „cariera ender” poate fi complet rehabbed și înapoi la sport în termen de șase luni.
leziunile care au implicat ligamentele laterale și posterolaterale constituie 10% din leziunile multiple ale ligamentului genunchiului. Acest ligament necesită o reparație timpurie, cel mai bine făcută în două săptămâni. Din fericire rigiditate nu este o mare problemă cu leziuni laterale laterale. Cartilajele meniscale nu sunt de obicei rupte, ligamentul cruciat posterior (PCL) este lăsat să se vindece singur, ligamentele laterale sunt reparate direct, ACL este reconstruit în mod obișnuit cu o grefă vie din tendonul rotulei opuse și se instituie un program de reabilitare aproape identic cu programul nostru ACL standard, cu revenirea așteptată la sport în patru luni.