prezentarea cazului clinic

cazul a fost un pacient de sex masculin, în vârstă de 65 de ani, fără antecedente medicale relevante, care a fost consultat din cauza umflăturii nedureroase pe partea dorsală a celui de-al cincilea deget al mâinii stângi, care a durat 4 ani, fără antecedente de traumă. Examenul fizic a confirmat tumora, elastică la palpare, cu mobilitate conservată a degetelor (Fig. 1) razele X simple au arătat o tumoare de țesut moale (Fig. 2); ecografia a demonstrat aceeași leziune, iar RMN-ul a arătat o leziune cu diametrul de 16-10-12 mm diametru cranio-caudal, anteroposterior și transversal, neomogen, cu semnal hipointens și localizări pe T1, predominant hiperintens pe T2 și prezentând o îmbunătățire moderată a contrastului (Fig. 3).

diagnostic și Evoluție

leziunea a fost diagnosticată a fi o tumoare cu celule gigantice a tecii tendonului celui de-al cincilea deget și a fost îndepărtată în întregime (Fig. 4). Doi ani mai târziu, leziunea a reapărut (Fig. 5) și pacientul a suferit o intervenție chirurgicală. În prezent, după doi ani, nu au existat noi recurențe, mobilitatea articulației interfalangiene distale este limitată, deși funcția mâinii pacientului este normală.

recenzie / discuție

TSGCT de etiologie necunoscută, excluzând ganglionii, reprezintă aproape jumătate din tumorile țesuturilor moi ale mâinii.1 este frecvent să se găsească forme nodulare și acestea apar la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30-50 de ani, deși cu o gamă largă de vârstă, fiind adesea femei (în 55% -70% din cazuri). Acestea se găsesc de obicei pe partea volară, pe partea laterovolară sau pe degete, în special în vecinătatea articulației interfalangiene distale, fără preferință pentru un anumit deget.1-6 în ceea ce privește lateralitatea, leziunea este mai frecventă pe mâna dreaptă și dominantă.4,6

diagnosticul suspectat de TSGCT al mâinii se face clinic și prin teste imagistice complementare, inclusiv radiografii simple și ultrasunete, care sunt de obicei suficiente și nu este necesară biopsia. Din punct de vedere clinic, se suspectează atunci când se documentează un nodul solitar de țesut moale care respectă pielea, este adesea excentric, nedureros și cu creștere lentă.1 1% -24% dintre pacienți raportează unele dureri,3,4,6 de obicei în combinație cu creșterea volumului și, uneori, compromisul neurovascular. Diagnosticul diferențial clinic este extins. Ecografia identifică o leziune solidă în general omogenă, hipo-sau hiperechoică sau, rareori, una eterogenă, cu vascularitate crescută la studiul Doppler și în raport cu teaca tendonului, cu care nu se mișcă din acest motiv.6-8 este, de asemenea, obișnuit să se găsească leziuni prin satelit și, deși această leziune ar putea fi confundată cu o ruptură a chisturilor sinoviale, confuzia nu are nicio semnificație terapeutică dacă se intervine. Printre imagistica complementară, RMN este considerat de unii ca fiind cel mai precis test imagistic pentru diagnostic.4,7,8

tratamentul TSGCT se bazează pe îndepărtarea completă a leziunii. Tehnica pare mai fiabilă folosind o expunere mare și folosind Lupe sau instrumente microchirurgicale.6,9 radioterapia, deși controversată, ar putea fi indicată în cazurile cu risc mai mare de recurență (leziuni cu mitoză, afectare osoasă sau rezecție incompletă). Acest lucru se întâmplă în până la 45% din cazurile tratate.

autorii declară că au citit și aprobat manuscrisul și că au fost îndeplinite cerințele pentru calitatea de autor.

dezvăluiri Eticeprotecția subiecților umani și animale

autorii declară că nu au fost efectuate experimente pe oameni sau animale pentru acest studiu.

confidențialitatea datelor

autorii declară că au urmat protocoalele Centrului lor de lucru privind publicarea datelor pacientului.

dreptul la intimitate și consimțământul informat