ECG A12-plumb a fost obținut de la un bărbat în vârstă de 72 de ani, cu o temperatură a corpului de bază de 85 F (figura 1). ECG prezintă bradicardie sinusală severă cu pr prelungit, complex QRS prelungit, interval QT prelungit și o deviere suplimentară la sfârșitul complexului QRS (unde Osborn) (săgeți). Un al doilea ECG cu 12 plumburi obținut 24 de ore mai târziu, după ce pacientul a fost reîncălzit la 98 de grade F, a fost normal (Figura 2).
hipotermia, definită ca temperatura corpului de bază<95 F, este asociată cu modificări ECG de importanță diagnostică și prognostică. În stadiile inițiale ale hipotermiei, o tahicardie sinusală se dezvoltă ca parte a reacției generale de stres. Pe măsură ce temperatura scade sub 90 F, o bradicardie sinusală se suprimă, asociată cu prelungirea progresivă a intervalului PR, a complexului QRS și a intervalului QT. Cu o temperatură care se apropie de 86 F, activitatea ectopică atrială este adesea observată și poate progresa până la fibrilația atrială. La acest nivel de hipotermie, 80% dintre pacienți au valuri Osborn care constau într-o deformare suplimentară la sfârșitul complexului QRS.
undele Osborn, cunoscute și sub numele de unde J, valuri de cocoașă de cămilă și unde hipotermice, sunt cel mai bine văzute conducerile precordiale inferioare și laterale. Ele devin mai proeminente pe măsură ce temperatura corpului scade și regresează treptat odată cu reîncălzirea.
cu temperatura<86 XV f, o lărgire progresivă a complexului QRS crește riscul de fibrilație ventriculară. În cazul în care temperatura scade până la 60 de grade Celsius, asistola se supune.
editorul imaginilor în medicina cardiovasculară este Hugh A. McAllister, Jr, MD, șef, Departamentul de patologie, Spitalul Episcopal St Luke și Texas Heart Institute și profesor clinic de patologie, Universitatea din Texas Medical School și Colegiul de Medicină Baylor.
Circulation încurajează cititorii să prezinte imagini cardiovasculare la redacția Circulation, Spitalul Episcopal St Luke / Texas Heart Institute, 6720 Bertner Ave, MC1-267, Houston, TX 77030.
Figura 1. A 12-lead ECG obtained at core body temperature of 85°F. Note Osborn waves, an extra deflection at end of QRS complex (arrows).
Figure 2. A 12-lead ECG obtained 24 hours later, after patient had been rewarmed to 98°F, was normal.