La sinusitis se trata de manera diferente según la causa. La mayoría de los casos de sinusitis aguda, aproximadamente el 98 por ciento, son causados por un virus, no por bacterias, y no deben tratarse con antibióticos. La sinusitis viral aguda se puede tratar con analgésicos como paracetamol o ibuprofeno, aerosoles nasales con esteroides o irrigación con agua salada en la nariz. Estos tratamientos también son buenas opciones para la sinusitis bacteriana aguda. La mayoría de las personas mejoran de forma natural de la sinusitis bacteriana aguda, llamada «espera vigilante», pero algunos pacientes con sinusitis bacteriana aguda pueden mejorar más rápido con un antibiótico.
La sinusitis crónica se trata de manera diferente a la sinusitis aguda. Debido a que la sinusitis crónica es causada más por inflamación que por infección, los tratamientos para la sinusitis crónica tienen como objetivo controlar la inflamación. La irrigación nasal de agua salada y / o los aerosoles nasales con esteroides son los principales tratamientos para los síntomas de la sinusitis crónica. Los antibióticos a veces pueden ser útiles, pero no siempre.
Otros factores, como alergias, pólipos nasales, asma y problemas con la capacidad del cuerpo para combatir infecciones, pueden acompañar a la sinusitis y empeorarla a menos que también se traten.
Las radiografías o tomografías computarizadas de los senos paranasales no son necesarias para diagnosticar sinusitis sin complicaciones si usted tiene los síntomas de sinusitis (secreción más presión u obstrucción). Si su médico sospecha una complicación o si tiene episodios repetidos o síntomas sinusales prolongados, es posible que se necesite una tomografía computarizada de los senos paranasales.
Cirugía
La cirugía no se recomienda para la sinusitis aguda, excepto en circunstancias poco frecuentes. A veces, la infección sinusal se puede propagar al ojo, la cara o el cerebro; esto se consideraría una emergencia y podría ser necesaria una cirugía para revertir la infección y evitar que se propague.
Para la sinusitis crónica, la cirugía es una opción cuando los síntomas no se pueden controlar con medicamentos y otros tratamientos. El tipo más común de cirugía para los senos paranasales se llama cirugía endoscópica de senos paranasales; se utiliza un endoscopio del tamaño de un lápiz (endoscopio) para ver el interior de la nariz y los senos paranasales y guiar la cirugía. La cirugía ensancha las vías naturales de drenaje entre los senos paranasales y la nariz, lo que permite que salga moco de los senos paranasales y que entre aire. Los medicamentos que se administran en la nariz y los senos paranasales, como los aerosoles y las irrigaciones, también pueden penetrar mejor en los senos paranasales después de la cirugía.
La dilatación ostial sinusal con balón (BSOD, por sus siglas en inglés) es una opción de tratamiento más reciente en la que también se usa un endoscopio, pero en lugar de extraer cuidadosamente el hueso y el tejido que pueden estar bloqueando un seno, se usa un balón para agrandar las aberturas de los senos paranasales. La dilatación con balón puede no ser apropiada para todos los tipos de sinusitis crónica y no se puede usar en todos los senos paranasales, pero puede ser útil dependiendo de sus circunstancias.