Objetivo

La versión revisada y ampliada del GMFCS (2007) se basa en la versión original del Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa desarrollado en 1997 para clasificar y describir las habilidades de los niños y jóvenes con parálisis cerebral. Tiene 4 grupos de edad, a saber, menos de 2 años, 2 a 4 años, 4 a 6 años y 6 a 12 años. Esta versión más reciente describe la capacidad de movimiento de un niño con parálisis cerebral en uno de los cinco niveles en cinco rangos de edad, con énfasis en la capacidad funcional y el rendimiento del niño en diferentes entornos, particularmente sentado, caminando y con movilidad rodada.

Población prevista

Este sistema de clasificación está destinado a niños y jóvenes con PC de 0 a 18 años de edad. El GMFCS-ER contiene cinco grupos de edad, los que son menores de 2 años, 2-4 años, 4-6 años, 6-12 años y 12-18 años de edad.

El GMFCS-ER está disponible en 22 idiomas y ha sido validado en muchos países diferentes.

Método de uso

Los fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, médicos y otros proveedores de servicios de salud familiarizados con las habilidades de movimiento de los niños con parálisis cerebral pueden usar el GMFCS-ER. Los padres de niños con PC pueden clasificar a sus hijos utilizando una versión adaptada conocida como el Cuestionario de Informes Familiares de GMFCS.

Los proveedores de atención médica familiarizados con un niño generalmente pueden clasificarlo en 5 minutos. Las personas que no están familiarizadas con el niño pueden requerir de 15 a 20 minutos para completarlo a medida que se requiera más observación.

Las distinciones suelen ser bastante claras y las decisiones sobre qué nivel representa más de cerca la capacidad funcional de un niño se pueden tomar con bastante rapidez. Sin embargo, las distinciones entre dos niveles adyacentes a veces pueden ser muy sutiles, por lo que se requiere una deliberación más cuidadosa antes de que se pueda hacer una clasificación.

En general, cuanto mayor es el nivel, menor es la capacidad funcional del niño. El tema de cada nivel es el siguiente:

• Nivel I: Caminatas sin Limitaciones
• Nivel II: Caminatas con Limitaciones
• Nivel III: Caminatas Con un Dispositivo de Movilidad Portátil
• Nivel IV: Movilidad Automática con Limitaciones; Puede usar Movilidad con Motor
• Nivel V: Transportado en una Silla de ruedas Manual

Los niños clasificados como Nivel I realizan las mismas actividades que sus compañeros, pero con cierto grado de dificultad en velocidad, equilibrio y coordinación. En contraste, los niños clasificados como Nivel V tienen dificultad en la mayoría de las posiciones para controlar la postura de la cabeza/tronco y el control voluntario del movimiento.

Evidencia

Fiabilidad

Se ha determinado que la fiabilidad inter-probador entre fisioterapeutas y padres tiene un valor ICC de 0,96 (IC 95%, 0,95-0,97). Esto indica que los padres y los médicos pueden usar los mismos términos y entenderse entre sí al determinar la clasificación funcional motora de su hijo si el GMFCS-ER se administra cuidadosamente.

Validez

El GMFCS-ER ha sido evidenciado con una validez de contenido del 80% por proceso de consenso en un estudio Delphi. El contenido ha sido validado para la claridad y precisión de las descripciones de cada nivel y las distinciones entre los niveles de 6 a 12 años y las bandas de edad de 12 a 18 años. El GMFCS-ER tiene utilidad para la comunicación relacionada con la condición entre los diversos profesionales de la salud, terapeutas y padres, etc. y también para la toma de decisiones clínicas, bases de datos, registros e investigación clínica.El estudio publicado en el Europian journal of Physiotherapy «sugiere que el GMFCS-E& R, si se administra con cuidado, puede usarse para comparar datos longitudinales con el GMFCS.»

Capacidad de respuesta

En un estudio realizado en el que participaron 18 fisioterapeutas para evaluar la versión preliminar de la banda de edad de 12-18 años y una encuesta Delphi en la que participaron 30 profesionales de la salud de 7 países para evaluar la banda de edad revisada de 12-18 años y 6-12 años y el consenso fue obtenido por el 80% de participants.It se ha acordado como una herramienta útil para la clasificación de la función motora gruesa.

El GMFCS o el GMFCS-ER es un sistema de clasificación. Se ha desarrollado únicamente con fines de clasificación. Es solo para determinar el tipo de parálisis cerebral. No debe usarse como medida de resultados para verificar la progresión a lo largo del tiempo o después del tratamiento, ni para afecciones que no sean PC, a menos que haya una investigación evidenciada que lo indique para una afección.

Recursos

• CanChild GMFCS-ER Recursos
• GMFCS-ER (inglés)
• GMFCS-ER Descriptores y las Ilustraciones
• GMFCS en los niños con CP
• GMFCS en la Rehabilitación de CP

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