J. A. Perone1, H. B. Mehta1, J. McClintic1, R. Norcini1, P. Rothenberg1, J. Rhodes1, D. S. Tyler1, K. M. Brown1 1University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, USA

introduktion:

kandidater från General surgery residency-program är inte konsekvent redo för den autonomi som förväntas av stipendier och praktikpartners. I ett försök att bättre möta utbildningsbehov ökade ackrediteringsrådet för forskarutbildning (ACGME) nyligen antalet fall som krävs för bosatt examen till 850, vilket behöll kraven för engagemang i peri-operativ vård som en del av ”kirurg” Roll. Det finns dock inga tydliga bevis för att ökande falltal kommer att förbättra kompetensen eller om ACGME-fallloggen återspeglar invånarnas verkliga operativa erfarenhet eller skicklighet. För att utvärdera hur exakt bosatta fallloggar återspeglar fakultets-och bosatta bedömningar av operativt deltagande jämförde vi invånarnas ACGME-fallloggar med fakultets-och bosatta undersökningar som slutfördes omedelbart efter dessa fall.

metoder:

en undersökning med 16 frågor administrerades till invånare och lärare efter varje fall under en 4-veckorsperiod. Invånare och lärare ombads att bedöma invånarens roll i ärendet, om invånaren utförde de kritiska delarna av ärendet och invånarens roll i för – och postoperativ vård. Undersökningen rapporterade data jämfördes sedan med invånarnas ACGME-fallloggar.

resultat:

ACGME-fallloggar var tillgängliga och kompletta för 105 fall. Åttiotre av dessa fall hade motsvarande genomförda fakultetsundersökningar och 95 hade bosatta undersökningar. Fakultetsbedömning av roll skilde sig från falllogg i 30/83 (36%) fall, med invånare som loggade sig som kirurg när fakulteten ansåg dem som första assistent i 26 av dessa fall. Fakultet och invånare var mer benägna att vara oense om invånarnas roll i avancerade fall jämfört med kärnfall, med hjälp av Surgical Council on Resident Education (SCORE) definitioner. (p=0,01). Avtalet var inte förknippat med PGY år, närvaron av mer än en bosatt i fallet, eller någon specifik bosatt eller fakultet. Fall loggar överens med bosatt självbedömning av roll i 82/95 (86%) fall. I 11% av fallen loggade invånarna sin erfarenhet som kirurg trots att de i undersökningen uppgav att de agerade som första assistent. Av de 88 fall som loggats som antingen surgeon chief eller surgeon junior rapporterade invånarna att de uppfyllde kriterierna för” kirurg ” enligt definitionen av ACGME i endast 55%.

slutsats:

Resident operativ erfarenhet som bedömts av fakulteten som deltar i deras fall fångas inte exakt av det nuvarande ärendeloggsystemet. Detta problem verkar vara multifaktoriellt-invånarna överskattar sitt deltagande, särskilt i komplexa förfaranden, och invånarna loggar sig som kirurg trots att de rapporterade att de inte uppfyllde kriterierna för den rollen. Detta tyder på att noggrannheten i den inhemska ärendeloggen kan förbättras genom att logga ärenden i realtid och involvera fakultetsinmatning.