observationer

en 39-årig man presenterade för en annan institution med en HZO som involverar höger öga. Han behandlades med oral acyklovir med fullständig upplösning. Fyra månader senare hade patienten en återkommande HZO-episod och startades igen på oral acyklovir. Efter upplösning av episoden fortsatte patienten på 1 g oral acyklovir dagligen som en profylaktisk åtgärd. Han presenterade sedan för vår institution för en andra åsikt. Patienten var annars frisk, utan tidigare sjukdomshistoria med systemiska immunsuppressiva medel eller HIV. Patienten var dock en aktiv tyngdlyftare som tog höga doser aminosyror. En dietåterkallelse utfördes före båda HZO-episoderna, som beräknade ett genomsnittligt intag av 46,5 g l-arginin per dag. Undersökning avslöjade 20/40 bäst korrigerad skärpa, främre stromal dis i den visuella axeln och underlägsen ytlig punkterad keratit i höger öga. Patienten behandlades för torr ögonsjukdom med punktliga pluggar och artificiella tårar. Patienten instruerades att minska all kompletterande argininkonsumtion medan han fortsatte med oral acyklovirprofylax i ett år.