Si eliges un libro de texto de ginecología, la sección sobre vaginitis por candida, es decir, infecciones por hongos, sin duda comenzará con una descripción del síntoma supuestamente clásico de una secreción blanca gruesa (que suena un poco como el nombre de una banda de punk rock). Pregúntale a casi cualquier ginecólogo que no haya sido entrenado por mí y obtendrás la misma respuesta.

Aquí está la noticia de última hora, la ciencia dice que no lo es. La secreción blanca gruesa que es sinónimo de levadura es algo que alguien escribió una vez en un libro de texto y el mito se perpetuó una y otra vez hasta que fue aceptado como un hecho por proveedores y pacientes por igual.

Un punto de limpieza. Cuando escribo publicaciones como esta, invariablemente recibo comentarios desagradables de mujeres o, a veces, incluso de médicos que me dicen que estoy equivocado / estúpido/que no conozco su cuerpo / que me preguntan si soy un médico de verdad. Esos comentarios no serán aceptados porque quedará claro que no has leído el post, que eres grosero, o ambas cosas. El objetivo de este post es explicar cómo todos los que piensan que un blanco grueso = levadura han sido engañados.

Varios estudios han analizado el síntoma del flujo vaginal para ver si es predictivo de la levadura (u otras causas de irritación vaginal). En un estudio, solo el 14% de las mujeres que presentaban flujo vaginal anormal y el 16% con un cambio en el flujo tenían una infección por levaduras. Otro estudio encontró que el síntoma de flujo vaginal problemático no es más común entre las mujeres con levadura en comparación con otras afecciones y solo el 15% de las mujeres que finalmente fueron diagnosticadas con Candida albicans (la causa #1 de las infecciones por levadura) reportaron flujo molesto. Un estudio incluso preguntó específicamente a las mujeres sobre el síntoma de un «flujo vaginal espeso y cuajado».»Fue reportado por el 16% de las mujeres que fueron cultivos positivos para levadura y el 13,5% que fueron cultivos negativos (la diferencia no fue estadísticamente significativa).

Muchos investigadores han estudiado el diagnóstico de vaginitis por teléfono y una y otra vez fallan. Es más fácil descartar cosas por teléfono, pero mucho más difícil de diagnosticar. ACOG en realidad desaconseja el diagnóstico telefónico de vaginitis (Boletín de Práctica Número 72, mayo de 2006) afirmando: «Siempre que sea posible, se debe pedir a los pacientes que soliciten tratamiento por teléfono que vengan para una evaluación.»Esto se debe a que los síntomas, como la presencia de ausencia de alta, no son predictores confiables de mucho.

¿Qué pasa con el alta que ve un médico cuando se pone un espéculo? No hay estudios que demuestren una correlación entre la aparición de flujo vaginal en el examen y si una paciente tiene levadura. En un estudio, solo el 29%, es decir, menos de un tercio, de las mujeres con secreción blanca cuajada en el examen físico tuvieron cultivos positivos para cándida. Dicho de otra manera, si su médico utiliza la presencia de una secreción blanca y cuajada en la vagina para diagnosticar una infección por levaduras, está diagnosticando erróneamente al 71% de las mujeres. Eso es mucho peor que lanzar una moneda. No se usted, pero espero una mejor precisión diagnóstica.

La vaginitis se diagnostica mal más a menudo que en casa. De hecho, el 70% de las mujeres que se autodiagnostican con levadura son incorrectas. Esto es probable en parte porque a las mujeres se les ha dado información incorrecta sobre el alta de sus madres y amigos, de la sociedad y de sus proveedores de atención médica. Si cada vez que recibes una descarga blanca con cuajada, tu médico te diagnosticara levadura, ¡obviamente pensarías que los dos estaban relacionados!

Sin embargo, cada vez más parece que las mujeres se sorprenden cuando les digo que la secreción clara/blanca/blanquecina es normal y que a veces será más pesada que otras. Si te quitas el vello púbico, es posible que tengas más secreción en la ropa interior porque no hay vello para atraparlo y puede haber más fricción en la piel vulvar sin vello. Recuerde, el flujo en la ropa interior es de origen vaginal y vulvar. Si no tienes picazón, irritación o dolor con el sexo o un olor y la secreción no es amarilla o verde o sanguinolenta, generalmente digo que le des unos días (a menos que, por supuesto, haya una preocupación sobre las infecciones de transmisión sexual).

Es cierto que muchos médicos hacen un mal trabajo con la vaginitis. Algunos diagnostican a los pacientes en función de cómo se ve el alta (no se puede) y otros no hacen todas las pruebas. Otros estaban mal entrenados para observar la secreción bajo el microscopio. Este es un fenómeno a nivel nacional y se han escrito artículos de opinión lamentando la incapacidad del ginecólogo moderno para diagnosticar correctamente la vaginitis.

La vaginitis también puede ser complicada. Las mujeres pueden tener levadura y no ser la causa de sus síntomas, al igual que las personas pueden tener una resonancia magnética anormal y no tener dolor de espalda. Si el tratamiento elimina la levadura, pero no los síntomas, entonces la levadura no fue la causa. Esta es la razón por la que el seguimiento es importante y las culturas ofrecen más precisión. Si usted piensa que está sufriendo de levadura recurrente, necesita una cutura, ya que 2/3 de las mujeres diagnosticadas con» levadura vaginal crónica » tienen cultivos negativos y, por lo tanto, tienen algo más.

Si hay un cambio dramático en la cantidad de secreción, probablemente valga la pena echarle un vistazo, pero tenga en cuenta que muchas cosas afectan la secreción, como los cambios en las bacterias buenas, la frecuencia con la que tiene relaciones sexuales y las hormonas, por nombrar solo algunas. Cuanto más sexo tenga, más células desprenderá (fricción) y las células son una gran parte de la secreción. Además, si no está usando condones, la eyaculación cuelga alrededor (a menudo puedo encontrar espermatozoides bajo el microscopio 2-3 días después) y aumenta la secreción.

En cuanto a los síntomas vaginales, son:

• Picazón genital
• Irritación genital
• Dolor con el sexo
• Olor
• Secreción amarilla
• Secreción verde
• Secreción sangrante
• Secreción profusa

He visto todos estos síntomas entre mujeres con levadura y entre mujeres con otras afecciones, la superposición es enorme, por se requiere examen y análisis.

Esta es la verdad, a veces las mujeres tienen una secreción blanca gruesa y a veces no. Cuando está presente, generalmente no es un signo de mucho, especialmente no es una infección por levaduras.

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