Median sternotomi

selvom median sternotomi blev kortfattet beskrevet i 1897, var “Miltons procedure” i det væsentlige ubrugt, indtil den blev anbefalet i 1957. Med fremkomsten af koronar bypassoperation i 1968 blev median sternotomi en af de mest udførte kirurgiske procedurer. Selv med den stigende anvendelse af median sternotomi til hjerteoperationer har brystkirurger været tilbageholdende med at anvende denne operative modalitet i deres praksis. Dette er forståeligt, fordi de fleste lungeproblemer er til stede på en tydelig ensidig måde, og tendensen hos de fleste brystkirurger er at undgå median sternotomi til fordel for den mere velkendte laterale thoracotomi. Men med den stigende anvendelse af CT-scanninger i brystet identificeres flere patienter med bilaterale lungepatologiske faktorer. Median sternotomi er ideelt anvendelig for denne patientgruppe til bevarelse af lungefunktion og for at mindske patientens ubehag. Bestemt, median sternotomi er uendeligt at foretrække frem for iscenesat bilateral thoracotomi, hvis de samme terapeutiske mål kan opnås. Yngre brystkirurger, der er uddannet i hjerteoperation, er mindre tilbageholdende med at anvende median sternotomi til behandling af ikke-kardiale lidelser. Denne faktor kan redegøre for de nylige rapporter om øget brug af median sternotomi. Det er en meget naturlig tendens til at bruge det, som man er bekendt med. Ikke desto mindre er median sternotomi, bortset fra til hjerteoperation, i øjeblikket underudnyttet. Situationen kan i sidste ende korrigeres, da brugen af median sternotomi er mere værdsat. Denne relativt atraumatiske, ikke-muskulære delende tilgang til den forreste mediastinum, hjerte, lunger, membran, pleurale hulrum, aortabue og store kar og lever fortjener at blive seriøst betragtet som et passende alternativ til mere velkendte, men mere traumatiske tilgange.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.