Die Ursprünge der kognitiven Verhaltenstherapie

Kurze Zusammenfassung

Es ist bekannt, dass Wilhelm Wundt der Vater der experimentellen Psychologie ist und 1879 das erste formale Labor für psychologische Forschung an der Universität Leipzig gründete; In Wirklichkeit ist das, was damals als experimentelle Psychologie gedacht wurde, weit von der heutigen Definition entfernt. Es ist auch allgemein bekannt, dass die moderne Psychotherapie bald darauf in Wien geboren wurde, das Werk eines gewissen Sigmund Freud.Weniger bekannt ist, dass sowohl die experimentelle als auch die angewandte Psychologie in den USA einen fruchtbaren Boden für ihre Entwicklung fanden. Nach Freuds Ankunft in den Vereinigten Staaten im Jahr 1911 eroberte die Psychoanalyse das Gebiet der Psychiatrie so weit, dass innerhalb weniger Jahre über 95% der amerikanischen Psychiater eine psychoanalytische Ausbildung aufnahmen.Dieses Monopol auf Psychotherapie dauerte bis in die späten 1970er Jahre in den Vereinigten Staaten und bis weit in die 1980er Jahre in europäischen psychiatrischen Kreisen. In Wirklichkeit hatte die Krise der Psychoanalyse in Bezug auf ihre Fähigkeit, Antworten auf sich ändernde soziale Anforderungen nach dem Zweiten Weltkrieg zu geben, und ihre Fähigkeit zu „heilen“ bereits in den 1950er Jahren begonnen und fiel mit der Geburt alternativer psychotherapeutischer Modelle zusammen. Unter diesen spielte die Verhaltenstherapie (BT) sicherlich eine Hauptrolle.

BT wurde gleichzeitig in mehreren Teilen der Welt etabliert, teilweise dank Beiträgen psychoanalytischer Therapeuten, die mit ihren Analyse- und Interventionsinstrumenten unzufrieden waren, und verbreitete sich rasch in ganz Europa und etablierte sich schnell als eine der Therapien, die dem leidenden Patienten wirksame Lösungen bieten konnten.Fünfzig Jahre waren seit John B. Watsons Pionierarbeit über Behaviorismus und seine Anwendungen vergangen (Watson & Rayner, 1920; Jones, 1924), bevor ein Arbeitsmodell von BT in den Vordergrund trat. Die nachfolgende Entwicklung fand jedoch in einem viel schnelleren Tempo statt. Und der Grund dafür war einfach: Wie in allen Modellen, die auf wissenschaftlichem Denken basierten, war BT offen für Veränderungen, assimilierte und integrierte laufende Forschung nicht nur in der Psychologie, sondern auch in anderen wissenschaftlichen Bereichen, was zu neuen Formen der Analyse und Intervention führte.

Der ersten BT-Generation, die sich durch eine radikale Abkehr von den etablierten psychodynamischen Therapien auszeichnete, folgte bald eine Reihe von „Innovationen“, die bisher vernachlässigte kognitive Aspekte berücksichtigten. Diese Fusion von Verhaltens- und kognitiven Therapien wird zugeschrieben, dass sie die zweite Generation von BT hervorgebracht hat, die als Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bekannt ist.

Die Entwicklung geht unvermindert weiter und es sind neuere Interventionsformen entstanden, die unter das Dach der dritten Generation von Verhaltenstherapien fallen.

Die Wurzeln der kognitiven Verhaltenstherapie

Historisch kann BT in drei Generationen unterteilt werden. Die erste Generation ist zum Teil eine Rebellion gegen die vorherrschenden therapeutischen Konzepte der Zeit (die psychoanalytischen und humanistischen Ansätze). Frühe Interventionen konzentrierten sich direkt auf die Reduzierung problematischer Verhaltensmanifestationen unter Verwendung von Techniken, die auf genau definierten und streng validierten wissenschaftlichen Prinzipien basieren. Ein Beispiel kann von einer Person gemacht werden, die unter sozialer Angst leidet und Situationen vermeidet, in denen sie beurteilt oder kritisiert werden kann. Das Hauptziel der Behandlung wäre die Erhöhung der Exposition gegenüber solchen sozialen Situationen oder die Verringerung der Angst vor den Stresssituationen.

BT war jedoch nicht von Ereignissen isoliert, die außerhalb stattfanden. Die „kognitive Revolution“ in der Psychologie fand in den 1960er Jahren statt, und in den 1970er Jahren begannen viele von ihr beeinflusste Verhaltenstherapeuten, ihre Therapie „Kognitive Verhaltenstherapie“ (CBT) zu nennen. Wilson (1982) stellt fest:

In den 1950er und 1960er Jahren entwickelten sich die Verhaltenstherapien im Rahmen klassischer und operanter Konditionierungsprinzipien, die ursprünglich dazu gedient hatten wichtig, Verhaltenstherapie von anderen klinischen Ansätzen zu unterscheiden. Im Laufe der 1970er Jahre erreichte dieses konzeptionelle Engagement für die Konditionierungstheorie seinen Höhepunkt — manche würden sogar sagen, dass es nachließ. Zum Teil spiegelte diese Veränderung die Verlagerung auf technologischere Überlegungen wider, die die zunehmend breitere Anwendung von Verhaltenstechniken regeln, die in der vorangegangenen Wachstumsphase entwickelt und verfeinert worden waren. Als die Psychologie in den 1970er Jahren „kognitiv wurde“, wurden unweigerlich kognitive Konzepte herangezogen, um Behandlungsstrategien zu leiten und zu erklären (S. 51).

Mahoney, ein früher Führer in CBT, erklärte ein ähnliches Thema (1984):

In den späten 1970er Jahren war klar, dass kognitive Verhaltenstherapie keine Modeerscheinung war; In der Tat hatte es eine eigene spezielle Interessengruppe in der AABT (Association for the Advancement of Behavior Therapy). Es war ein häufigeres Thema auf Kongressen geworden, in Zeitschriften, und in der Forschung, und es war durchdringender in Verhaltenspsychotherapien integriert worden. Verhaltenstherapie, wie Psychologie im Allgemeinen, war „kognitiv geworden.” (p. 9)

Ein Teil dieser Bewegung argumentierte, dass die Lernforschung immer noch relevant sei, aber die Forschung, die die Verhaltenstherapie der zweiten Generation beeinflussen sollte, war die menschliche Lernforschung, die kognitive Mediatoren des Lernens untersuchte. Das Argument war, dass die Konditionierung beim Menschen nicht automatisch und direkt erfolgt, sondern durch die verbalen und kognitiven Fähigkeiten der Person vermittelt wird. Bewusstsein, Aufmerksamkeit, Erwartung, Zuschreibung und sprachliche Repräsentation waren Konstrukte, von denen angenommen wurde, dass sie notwendig sind, um das Lernen zu erklären. Das Argument war, dass Tierkonditionierungsmodelle für das Studium des menschlichen Lernens unzureichend waren, da diese die einzigartigen Fähigkeiten des Menschen wie verbale Fähigkeiten vernachlässigten. Daher mussten diese Tierkonditionierungsmodelle durch kognitive Konten ergänzt oder ersetzt werden.Das Aufkommen des Kognitivismus in den 1960er Jahren brachte daher einen Paradigmenwechsel auf dem Gebiet der experimentellen Psychologie mit sich. Während das Verhaltensmodell kognitive Prozesse als Epiphänomen betrachtet hatte, erschien ein neuer Ansatz, der kognitives Wissen von zentraler Bedeutung für die psychologische Untersuchung betrachtete und gleichzeitig eine empirische Sichtweise beibehielt.

Die kognitive Therapie ist somit geboren (Beck, Shaw, Rush & Emery, 1979; Meichenbaum, 1977; Mahoney, 1974) und damit die zweite Generation von BT. Das Konzept des assoziativen Lernens wurde aufgegeben und ließ Raum für flexiblere Prinzipien, die die Rolle innerer Erfahrungen (Gedanken und Gefühle) bei der Bestimmung des menschlichen Verhaltens berücksichtigten; Menschen sind in erster Linie denkende Wesen, die in der Lage sind, ihr Verhalten zu organisieren und es den Umständen entsprechend zu verändern (Bandura, 1969).

Das Studium irrationaler Gedanken (Ellis, 1977) und kognitiver Schemata psychischer Erkrankungen (Beck, 1993) hat gezeigt, wie bestimmte Erkenntnisfehler bei bestimmten Arten von Patienten allgegenwärtig sein können, und für jeden von ihnen Eine Vielzahl von Techniken zielen darauf ab, negative automatische Gedanken zu verändern. Zurück zum Beispiel des Individuums mit sozialer Angst, die Ziele der abgestuften Exposition in sozialen Situationen oder die Verringerung der Angst in Bezug auf dieselben Situationen werden erweitert, um die Gültigkeit der automatischen Gedanken in Bezug auf die soziale Situation in Frage zu stellen, sowie das Urteil anderer.

Daher ist es die Integration zwischen den ersten beiden Generationen von BT, die das Konzept der CBT hervorbringt, das durch eine Form der Psychotherapie gekennzeichnet ist, die darauf abzielt, nicht nur offenes Verhalten, sondern auch Überzeugungen, Einstellungen, kognitive Stile und Erwartungen des Klienten zu verändern (Galeazzi & Meazzini, 2004).

Bibliographie:

Bandura, A. (1969). Prinzipien der Verhaltensänderung. NY: Holt, Rinehart & Winston, 677 S.

Beck, AT (1993). Kognitive Therapie: Natur und Beziehung zur Verhaltenstherapie. Zeitschrift für psychotherapeutische Praxis und Forschung, 2, 345-356.

Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F., & Emery, G. (1979). Kognitive Therapie der Depression. New York: Guilford Press.

Ellis, A. (1977). Die grundlegende klinische Theorie der rational-emotionalen Therapie. In A. Ellis, R. Grieger (Hrsg.), Handbuch der rational-emotionalen Therapie. New York: Springer.Freud, A. (1936). Ego & die Mechanismen der Verteidigung.

Galeazzi, A. & Meazzini, P. (2004). Geist und Verhalten. In: Giunti Editore.

Mahoney, MJ (1974). Kognition und Verhaltensänderung. Cambridge, MA: Ballinger.

Meichenbaum, D. H. (1977). Verhaltensmodifikation: Ein integrativer Ansatz. In: Plenum Press.

Öst, L. G. (2008). Wirksamkeit der dritten Welle von Verhaltenstherapien: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Verhaltensforschung und Therapie, 46, 295-321.

Teasdale, JD (2003). Achtsamkeitstraining und Problemformulierung. Klinische Psychologie: Wissenschaft und Praxis, 10 (2), 156-160.

Watson, J., & Rayner, R. (1920). Konditionierte emotionale Reaktionen. Zeitschrift für experimentelle Psychologie, 3 (1), 1-14Wilson, GT (1982). Psychotherapieprozess und -verfahren: Das Verhaltensmandat: Verhaltenstherapie 13, 291-312 (1982).

Dazu gehören: Mindfulness-based Cognitive Therapy (mBct) und Mindfulness-Based Stress Reduction (mBsr), Akzeptanz- und Commitment-Therapie (act), Dialektische Verhaltenstherapie (dBt), Functional Analytic Psychotherapy (Fap) und Integrative Behavioral Couples Therapy (iBct).

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