Beobachtungen

Ein 39-jähriger Mann wurde einer anderen Einrichtung mit einer HZO am rechten Auge vorgestellt. Er wurde mit oralem Aciclovir mit vollständiger Auflösung behandelt. Vier Monate später hatte der Patient eine wiederkehrende HZO-Episode und wurde erneut mit oralem Aciclovir begonnen. Nach Abklingen der Episode wurde der Patient als prophylaktische Maßnahme täglich mit 1 g oralem Aciclovir fortgesetzt. Anschließend legte er unserer Institution eine Zweitmeinung vor. Der Patient war ansonsten gesund und hatte keine Vorgeschichte mit systemischen Immunsuppressiva oder HIV. Der Patient war jedoch ein aktiver Gewichtheber, der hohe Dosen von Aminosäuren einnahm. Vor beiden HZO-Episoden wurde ein Diät-Rückruf durchgeführt, der eine durchschnittliche Aufnahme von 46,5 g L-Arginin pro Tag berechnete. Die Untersuchung ergab eine am besten korrigierte Sehschärfe von 20/40, eine vordere Stroma-Trübung in der Sehachse und eine oberflächliche punktuelle Keratitis inferior im rechten Auge. Der Patient wurde wegen trockener Augenkrankheit mit punktuellen Pfropfen und künstlichen Tränen behandelt. Der Patient wurde angewiesen, den gesamten zusätzlichen Argininkonsum zu senken, während die orale Aciclovir-Prophylaxe für ein Jahr fortgesetzt wurde.