J. A. Perone1, H. B. Mehta1, J. McClintic1, R. Norcini1, P. Rothenberg1, J. Rhodes1, D. S. Tyler1, K. M. Brown1 1university of Texas Medical Branch,Galveston, TX, USA

Introduction:

graduated of general surgery residency programs are not consistently ready for the autonomy expected by fellowships and practice partners. Pyrkiessään paremmin vastaamaan koulutustarpeita, akkreditointi neuvoston Graduate Medical Education (ACGME) äskettäin lisääntynyt tapausten määrä tarvitaan asukas valmistuminen 850, pitää vaatimukset osallistumista peri-operatiivinen hoito osana ”kirurgi” rooli. Ei kuitenkaan ole selvää näyttöä siitä, että tapausmäärien kasvattaminen parantaisi pätevyyttä tai jos ACGME: n tapausloki kuvastaa asukkaiden todellista operatiivista kokemusta tai taitoa. Arvioidaksemme, kuinka tarkasti asukkaiden tapauslokit heijastavat tiedekunnan ja asukkaiden arviota operatiivisesta osallistumisesta, vertasimme asukkaiden ACGME-tapauslokkeja tiedekunnan ja asukastutkimuksiin, jotka on tehty välittömästi näiden tapausten jälkeen.

Methods:

asukkaille ja tiedekunnalle tehtiin jokaisen tapauksen jälkeen 16 kysymyksen kysely 4 viikon ajan. Asukkaita ja henkilökuntaa pyydettiin arvioimaan asukkaan roolia jutussa, suorittiko asukas tapauksen kriittiset osat sekä asukkaan roolia ennen ja jälkeen leikkauksen. Tutkimuksessa ilmoitettuja tietoja verrattiin sitten asukkaiden ACGME-tapauslokeihin.

tulokset:

ACGME: n tapauslokit olivat käytettävissä ja täydellisiä 105 tapauksessa. Näistä tapauksista 83: ssa oli vastaavat valmiit tiedekuntakyselyt ja 95: ssä asukaskyselyt. Tiedekunnan rooliarvio poikkesi tapauskirjasta 30/83 (36%) tapauksessa, jossa asukkaat kirjautuivat kirurgiksi, kun tiedekunta piti heitä ensimmäisenä assistenttina 26 tapauksessa. Tiedekunta ja asukkaat olivat todennäköisemmin eri mieltä asukkaiden rooli edistyneissä tapauksissa verrattuna ydintapauksiin, käyttäen kirurginen neuvoston asukas koulutus (pisteet) määritelmiä. (p=0, 01). Sopimus ei liittynyt PGY vuosi, läsnäolo enemmän kuin yksi asukas tapauksessa, tai tietyn asukkaan tai tiedekunnan. Tapauslokit sopivat asukkaiden itsearvioinnista 82/95 (86%) tapauksessa. 11 prosentissa tapauksista asukkaat kirjasivat kokemuksensa kirurgina huolimatta siitä, että he ilmoittivat kyselyssä toimineensa ensimmäisenä avustajana. Niistä 88 tapauksesta, jotka kirjattiin joko kirurgin ylilääkärinä tai kirurgin juniorina, asukkaat ilmoittivat täyttävänsä ACGME: n määrittelemät ”kirurgin” kriteerit vain 55 prosentissa.

johtopäätös:

heidän tapauksiinsa osallistuvan tiedekunnan arvioima Resident operative experience ei näy tarkasti nykyisessä tapauslokijärjestelmässä. Tämä ongelma näyttää olevan monitahoinen-asukkaat yliarvioivat osallistumisensa, erityisesti monimutkaisiin toimenpiteisiin, ja asukkaat kirjautuvat kirurgiksi huolimatta siitä, että he eivät täyttäneet kyseisen roolin kriteerejä. Tämä viittaa siihen, että asukkaiden tapauslokin tarkkuutta voidaan parantaa kirjaamalla tapauksia reaaliaikaisesti ja ottamalla mukaan tiedekunnan panos.