tahdistin tai ICD-lyijyn uutto

tahdistimissa ja ICD: ssä lyijy työnnetään kaulusluun alla olevaan lyijyyn ja se etenee sydämeen. Keho yrittää parantaa kaikki esineet, jotka on asetettu siihen ja vähitellen johtaa tulee päällystetty sidekudoksen. Ajan myötä sidekudos voi kiinnittyä sydämeen ja verisuoniin. Mitä kauemmin lyijyt ovat olleet paikoillaan, sitä enemmän sidekudosta on. Johtimien poistaminen, jota kutsutaan lyijyn uuttamiseksi, voi siis vahingoittaa verisuonia ja sydäntä. Vaikka vahinkoriski on yleensä pieni, kun johtimet ovat olleet paikoillaan vain muutaman kuukauden, tämä riski kasvaa vähitellen. Tätä riskiä voi olla vaikea ennustaa tarkasti, koska fibroosin aste vaihtelee. Yleensä riski on suurempi ICD johtaa verrattuna tahdistimet samanikäisiä, koska ICD kelat lisäävät fibroosi.

tasaisimmin hyväksytty käyttöaihe tahdistimen tai ICD-johtimien poistoon on vakava infektio, johon liittyy tahdistin ja ICD ja sen johtimet. Lähes kaikissa tapauksissa sydämentahdistimen ja ICD: n sekä lyijyjärjestelmän infektiota ei voida hoitaa pelkillä antibiooteilla ja se vaatii lyijyn uuttamista sekä tahdistimen tai ICD: n poistamista. Tahdistimen tai ICD: n poistoon ei liity merkittävää riskiä, koska ne eivät ole kiinnittyneet verisuoniin. Kuitenkin, kuten edellä mainittiin, voi olla merkittävä riski poistaminen johtaa.

muu kuin sydämentahdistin-tai ICD-infektio seuraavaksi yleisin käyttöaihe lyijyn uuttamiselle on lyijyn vaurioituneen tai toimintahäiriön esiintyminen, johon liittyy tai ei liity tämän lyijyn sisältävän laskimon tukkeutumista. Toisin kuin läsnäolo sydämentahdistin tai ICD infektio, on yleensä vaihtoehto saattaa toisen lyijyn vastakkaisella puolella tai ulkopuolella sydämen käyttäen kirurgista rinnassa menettelyä. Päätös lyijyn ottamisesta lyijytartunnan puuttuessa on tehtävä tasapainottamalla huolellisesti poistoriski ja mahdolliset hyödyt.

nuoremmilla potilailla uuden lyijyn sijoittaminen samaan astiaan tai rinnan vastakkaiselle puolelle voi olla vähemmän toivottavaa, koska lyijyn poikkeavuuksia saattaa esiintyä tulevaisuudessa ja lisää lyijyä voi olla tarpeen. Verisuonten ja sydämen johtimien määrässä ei ole absoluuttista rajaa. Lisäjohtimien lisääminen lisää verisuonten tukkeutumisen todennäköisyyttä ja lisää lisäjohtimien asettamisen vaikeutta. Joissakin tapauksissa johtimien poistaminen voi luoda kanavan, joka mahdollistaa uuden johtimen sijoittamisen samaan alukseen, mutta muissa tapauksissa tätä reittiä ei voida käyttää uuden johtimen sijoittamiseen ja toinen reitti voi olla tarpeen.

lyijyn poiston jälkeen on tavallista, että sydämen ultraäänitutkimus voidaan tehdä, jotta voidaan arvioida, onko sydämen ympärillä nestettä. Potilaille, jotka ovat riippuvaisia tahdistuksesta koko ajan, voidaan asettaa väliaikainen tahdistuslanka. Useimmissa tapauksissa jälkeen infektio sydämentahdistin tai ICD järjestelmä, potilaat jatkavat antibiootteja.