mikä on toistuva hengitysteiden papillomatoosi?

toistuva hengitysteiden papillomatoosi (RRP) on sairaus, jossa papilloomiksi kutsutut hyvänlaatuiset (noncancerous) kasvaimet kasvavat nenästä ja suusta keuhkoihin (hengitysteihin) johtavissa ilmakäytävissä. Vaikka kasvaimet voivat kasvaa missä tahansa hengitysteissä, ne yleisimmin kasvavat kurkunpään (voice box)—ehto kutsutaan kurkunpään papillomatosis. Papilloomat voivat vaihdella kooltaan ja kasvaa hyvin nopeasti. Ne kasvavat usein takaisin, kun ne on poistettu.

mikä aiheuttaa RRP: n?

RRP: tä aiheuttaa kahdentyyppinen ihmisen papilloomavirus (HPV): HPV 6 ja HPV 11. HPV-tyyppejä on yli 150, eikä niillä kaikilla ole samoja oireita.

useimmille HPV: tä sairastaville ei koskaan kehity siihen liittyvää sairautta. Kuitenkin pieni määrä ihmisiä altistuvat HPV 6 tai 11 virus, hengitysteiden papilloomat ja sukupuolielinten syyliä voi muodostua. Vaikka tutkijat eivät täysin ymmärrä, miksi jotkut ihmiset kehittävät taudin ja toiset eivät, virus uskotaan leviävän seksuaalisen kanssakäymisen tai kun äiti sukupuolielinten syyliä kulkee HPV 6 tai 11 virus hänen vauva synnytyksen aikana.

Keihin RRP vaikuttaa?

RRP: tä voi esiintyä aikuisilla (aikuisiän RRP) sekä imeväisillä ja pienillä lapsilla (nuoruusiän RRP), jotka ovat saattaneet saada viruksen synnytyksen aikana. RRP-säätiö arvioi, että Yhdysvalloissa on noin 20 000 aktiivista tapausta. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC), arviot esiintyvyys nuorten alkanut RRP ovat epätarkkoja, mutta vaihtelevat kaksi tai vähemmän tapauksia 100000 alle 18-vuotiaita lapsia. Vielä vähemmän tiedetään RRP: n aikuismuodon esiintyvyydestä. Arviot aikuisiän RPP: n esiintyvyydestä vaihtelevat kahdesta kolmeen tapausta 100 000 aikuista kohti Yhdysvalloissa

mitkä ovat RRP: n oireet?

normaalisti ihmisääni syntyy, kun keuhkoista tuleva ilma työntyy kahden vierekkäin olevan erikoistuneen lihaksen-niin sanotun laulupoimun-läpi niin suurella paineella, että ne värähtelevät (katso kuva). Käheys, yleisin RRP-oire, aiheutuu, kun RRP-papilloomat häiritsevät äänipoimujen normaalia tärinää. Lopulta, RRP kasvaimet voivat estää hengitysteiden kulkua ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

RRP-oireet ovat yleensä vaikeampia lapsilla kuin aikuisilla. Koska kasvaimet kasvavat nopeasti, tautia sairastavien pikkulasten voi olla vaikea hengittää nukkuessaan tai heillä voi olla nielemisvaikeuksia. Jotkut lapset kokevat jonkin verran helpotusta tai peruuttamista taudin, kun he alkavat murrosikä. Sekä lapsilla että aikuisilla voi esiintyä käheyttä, kroonista yskää tai hengitysvaikeuksia. Oireiden samankaltaisuuden vuoksi RRP diagnosoidaan joskus väärin astmaksi tai krooniseksi keuhkoputkentulehdukseksi.

miten RRP diagnosoidaan?

terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät RRP: ssä kahta rutiinitestiä: epäsuoraa ja suoraa laryngoskopiaa. Epäsuorassa laryngoskopiassa Otolaryngologi—Lääkäri, joka on erikoistunut korvan, nenän, kurkun, pään ja kaulan sairauksiin-tai puhekielen patologi asettaa tyypillisesti potilaan nenään tai suuhun fiberoptisen teleskoopin, jota kutsutaan endoskoopiksi, ja sitten tarkastella kurkunpäätä näytöllä. Jotkut lääketieteen ammattilaiset käyttävät tähystimeen kiinnitettyä videokameraa tentin katseluun ja tallentamiseen. Vanhempi, harvinaisempi menetelmä on, että otolaryngologi asettaa pienen peilin kurkun takaosaan ja kääntää peilin alas kurkunpäätä kohti tarkastaakseen sen papilloomien varalta.

leikkaussalissa tehdään suora laryngoskopia, jossa käytetään yleisanestesiaa. Tämän menetelmän avulla otolaryngologi voi tarkastella äänipoimuja ja muita kurkunpään osia suurella suurennuksella. Tätä menettelyä käytetään yleensä minimoida epämukavuutta, erityisesti lasten kanssa, tai jotta lääkäri voi biopsia kudosnäytteitä kurkunpään tai muiden osien kurkun saada diagnoosin RRP.

miten RRP: tä ehkäistään tai hoidetaan?

HPV-rokotteella rokottaminen voisi estää RRP: n kehittymisen. CDC suosittelee tällä hetkellä, että kaikki lapset (sekä pojat että tytöt) saavat HPV-rokotteen 11-tai 12-vuotiaina. Kysy lapsesi lääkäriltä, suojaako lapsesi saama HPV-rokote HPV 6: ta ja 11: tä vastaan. Kun yhä useammat nuoret saavat rokotteen, tulevat tutkimukset paljastavat sen tehokkuuden HPV: hen liittyvien sairauksien, kuten RRP: n, ehkäisyssä.

kun RRP kehittyy, ei ole tällä hetkellä parannuskeinoa. Leikkaus on ensisijainen tapa poistaa kasvaimia kurkunpäästä tai hengitysteistä. Koska perinteinen leikkaus voi aiheuttaa ongelmia kurkunpään kudoksen arpeutumisen vuoksi, monet kirurgit käyttävät nykyään laserleikkausta. Tähän tarkoitukseen käytetään usein hiilidioksidi – (CO2) tai kaliumtitanyylifosfaattilasereita (ktp). Kirurgit käyttävät myös yleisesti laitetta nimeltä microdebrider, joka käyttää imua pitääkseen kasvaimen paikallaan samalla, kun pieni sisäinen pyörivä terä poistaa kasvun.

kun kasvaimet on poistettu, ne voivat vielä palata. On tavallista, että potilaat vaativat useita leikkauksia. Joillakin potilailla, leikkaus voi olla tarpeen muutaman viikon välein, jotta pitää hengitys kulku auki, kun taas toiset voivat vaatia leikkausta vain kerran vuodessa tai jopa harvemmin.

äärimmäisissä tapauksissa, joissa kasvain kasvaa aggressiivisesti, voidaan tehdä trakeotomia. Trakeotomia on kirurginen toimenpide, jossa viilto tehdään edessä potilaan kaulan ja hengitysputki (trach tube) työnnetään kautta aukon, kutsutaan avanne, henkitorven (henkitorvi). Sen sijaan, että potilas hengittäisi nenän ja suun kautta, hän hengittää nyt trach-putken kautta. Vaikka Trak-putki pitää hengitysreitin auki, lääkärit yrittävät poistaa sen mahdollisimman pian.

jotkut potilaat saattavat joutua pitämään Trak-putkea loputtomiin, jotta Hengitysaukko pysyisi auki. Koska trach-putki ohjaa kaiken tai osan uloshengitetystä ilmasta pois äänipoimuista, potilaan voi olla vaikea käyttää ääntään. Ääniasiantuntijan tai puhekielipatologin, joka on erikoistunut puheeseen, avulla potilas voi oppia käyttämään ääntään puheventtiilin avulla.

vaikeissa RRP-tapauksissa voidaan käyttää leikkauksen lisäksi hoitoja. Lääkehoitoja voivat olla viruslääkkeet, kuten interferoni ja sidofoviiri, jotka estävät virusta tekemästä kopioita itsestään; indoli-3-karbinoli, syöpää torjuva yhdiste löytyy ristikukkaisista vihanneksista, kuten parsakaalista ja ruusukaalista; tai bevasitsumabi, joka kohdistaa verisuonten kasvua papilloomavirus. Tähän mennessä näiden ja muiden ei-kirurgisten hoitojen tulokset ovat olleet ristiriitaisia tai niitä ei ole vielä täysin todistettu.

mitä tutkimusta RRP: llä tehdään?

tutkijat ja kliinikot pyrkivät saamaan lisää tietoa RRP: stä. Vaikka HPV 6 ja HPV 11 ovat tunnettuja syitä, miljoonat ihmiset altistuvat näille kahdelle virukselle kehittämättä tautia. Ei tiedetä, miksi jotkut ihmiset ovat suuremmassa vaarassa kuin toiset tai miksi jotkut tapaukset ovat paljon vakavampia kuin toiset.

kuurouden ja muiden viestintähäiriöiden kansallisen instituutin (Nidcd) rahoittamat tutkijat tekevät tutkimuksia selvittääkseen, miten HVP 6 ja HVP 11 kiertävät immuunijärjestelmää ja aiheuttavat RRP: tä. Toisessa NIDCD: n tukemassa tutkimuksessa tutkijat pyrkivät selvittämään tarkat tavat, joilla HVP 6: lla ja HVP 11: llä infektoituneet solut lisääntyvät ja kasvavat kasvaimiksi. Tutkimus voi lopulta auttaa kehittämään uusia rokotestrategioita RRP: n hoitoon tai ehkäisyyn.

uusissa kliinisissä tutkimuksissa, joista yksi tehdään NIH: n kliinisessä keskuksessa, tutkitaan, voidaanko immunoterapioita, jotka on alun perin kehitetty syöpäpotilaiden hoitoon (immuunitarkistuspisteen estäjät), käyttää immuunijärjestelmän aktivoimiseen HPV-infektoituneita papilloomasoluja vastaan. Käy NIH: n kliinisissä tutkimuksissa ja sinä verkkosivuilla lukea näistä ja muista kliinisistä tutkimuksista, jotka rekrytoivat vapaaehtoisia.

Mistä löydän lisätietoja RRP: stä?

NIDCD ylläpitää hakemistoa organisaatioista, jotka antavat tietoa normaaleista ja sekavista kuulo -, tasapaino -, maku -, haju -, ääni -, puhe-ja kieliprosesseista.