Discussion

La bonne réponse est B: érythème marginal. L’érythème marginal est une éruption évanescente non prurigineuse qui se produit généralement sur le tronc et les extrémités, mais qui n’affecte généralement pas le visage.1 La culture de la gorge de la patiente était positive pour Streptococcus pyogenes et ses titres d’antistreptolysine O étaient élevés. L’éruption cutanée et les arthralgies se sont résolues en quelques jours après le traitement par de l’aspirine et de la pénicilline à forte dose.

L’érythème marginal survient chez les patients atteints de rhumatisme articulaire aigu et constitue une partie importante des critères de Jones pour le diagnostic du rhumatisme articulaire aigu. Le rhumatisme articulaire aigu peut provoquer une cardiopathie rhumatismale et nécessite un diagnostic et un traitement rapides.2

Tinea corporis (teigne) ne se dissémine pas et n’est associée à aucun signe systémique d’infection. L’éruption a généralement une échelle fine et peut provoquer une alopécie. Les lésions ont une clairière centrale et des bordures légèrement surélevées, et sont souvent prurigineuses.

L’érythème migrant a une apparence de taureau et est un signe de la maladie de Lyme. Comme l’érythème marginal, les lésions de l’érythème migrant ont une clairance centrale, mais se dilatent généralement plutôt que de migrer. Les lésions d’érythème migrant présentent généralement un érythème central et une nécrose.

L’érythème polymorphe est une éruption maculopapulaire qui se situe généralement sur les paumes et les pieds, bien qu’elle puisse se propager de manière généralisée. Il peut résulter d’une réaction médicamenteuse (par exemple, sulfamides, phénytoïnes, pénicillines) ou d’infections virales et bactériennes. L’érythème polymorphe peut avoir une apparence de taureau, mais il est généralement prurigineux et blanchit lentement.

L’érythème noueux conduit à des macules érythémateuses souvent douloureuses. L’éruption cutanée survient le plus souvent sur les tibias. Il n’y a généralement pas de clairière centrale.