Résumé
Contexte. L’automédication est l’utilisation de médicaments pour traiter des troubles ou des symptômes autodiagnostiqués ou l’utilisation intermittente ou continue de médicaments prescrits pour des maladies ou des symptômes chroniques ou récurrents, et elle est principalement courante dans les pays en développement. Cette étude a donc évalué la pratique de l’automédication chez les étudiants de premier cycle d’une université privée au Nigeria. Méthode. L’étude a utilisé une conception transversale descriptive. Un questionnaire pré-testé a été auto-administré à 384 étudiants de premier cycle de l’université. Les données ont été analysées et résumées à l’aide de statistiques descriptives et inférentielles telles que le chi carré et les tests exacts de Fisher. Résultat. Dans l’ensemble, 297 (81,8 %) étudiants de premier cycle ont pratiqué l’automédication. Environ 71% des étudiants avaient utilisé des analgésiques, des antibiotiques (10,5%) et des antipaludiques (33%) sans ordonnance dans le mois précédant l’enquête. Le médicament le plus couramment utilisé pour l’automédication était le paracétamol (75,1%). De plus, l’automédication s’est avérée significativement associée à l’âge (), au sexe (), au collège () et à l’année d’études (). Certaines des raisons pour lesquelles les étudiants de premier cycle ont pratiqué l’automédication étaient dues à l’attitude hostile des travailleurs de la santé (27,7%), au manque de temps pour se rendre à la clinique scolaire (26,7%), à la clinique scolaire trop éloignée de l’auberge (15,3%) et aux médicaments prescrits à la clinique scolaire n’améliorent pas l’état de santé (15,3%). Conclusion. La majorité des étudiants ont attribué la pratique de l’automédication à l’attitude hostile des travailleurs de la santé à la clinique universitaire.
1. Introduction
L’automédication a été définie comme l’utilisation de médicaments (modernes et/ ou traditionnels) pour l’auto-traitement sans consulter un médecin pour le diagnostic, la prescription ou la surveillance du traitement. Il s’agit d’obtenir des médicaments sans ordonnance et de prendre des médicaments sur les conseils d’amis et de parents. L’automédication est courante dans les pays développés et en développement, mais plus élevée dans les pays en développement, en raison de l’augmentation plus importante de la disponibilité des médicaments sans ordonnance. L’automédication augmente le risque d’abus de drogues et de dépendance aux drogues. Il masque également les signes et symptômes des maladies sous-jacentes, compliquant ainsi le problème, créant une résistance aux médicaments et retardant le diagnostic. L’automédication a été signalée comme étant à la hausse à l’échelle mondiale. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a souligné que l’automédication doit être correctement enseignée et contrôlée dans d’autres domaines pour éviter les problèmes liés aux médicaments tels que la résistance aux antimicrobiens qui est maintenant un problème actuel dans le monde entier, en particulier dans les pays en développement où les antibiotiques sont souvent disponibles sans ordonnance.
De nombreuses études ont révélé que les jeunes adultes sont plus vulnérables à la pratique de l’automédication en raison de leur faible perception du risque associé à la consommation de drogues, de leur connaissance des drogues, de leur accès facile à Internet, d’une couverture médiatique plus large sur les questions de santé connexes, d’un accès facile aux drogues, de leur niveau d’éducation et de leur statut social. La pratique de l’automédication en général a été largement étudiée parmi les populations de nombreux pays d’Afrique, d’Asie et d’Europe. La vente de médicaments en vente libre (OTC) et de médicaments sur ordonnance par de petits commerçants et des colporteurs en bordure de route est très courante au Nigeria. Au Nigeria, il existe de nombreux magasins / pharmacies de médicaments brevetés non enregistrés auprès desquels les gens achètent des médicaments de sources inconnues. L’automédication avec des médicaments en vente libre et sur ordonnance est très courante au Nigeria. Des études antérieures se sont concentrées sur les pratiques générales d’automédication parmi la population et les travailleurs de la santé. Cette étude actuelle sur la pratique de l’automédication chez les étudiants de premier cycle d’une université privée au Nigeria est très importante car elle cherche à donner un aperçu de l’état de santé de ce groupe d’individus instruits et à fournir des informations sur leur état de santé ainsi que sur la consommation de drogues en vente libre. La compréhension de la pratique de l’automédication et de ses raisons permettra différentes stratégies interventionnelles. L’objectif de cette étude était d’évaluer les pratiques d’automédication chez les étudiants de premier cycle d’une université privée au Nigeria. Il visait également à estimer la prévalence de l’automédication dans la population étudiée.
2. Méthodes
L’étude a été menée dans les cinq collèges de l’Université Afe Babalola Ado-Ekiti (ABUAD), État d’Ekiti, Nigeria, du 13 au 30 juin 2016. L’université est une université privée située à Ado-Ekiti, dans l’État d’Ekiti, au Nigeria. Cette étude a utilisé une conception transversale descriptive, et les étudiants de premier cycle constituaient la population étudiée. Une taille d’échantillon de 384 a été calculée à l’aide de la formule de Fisher pour une étude utilisant un plan d’étude analytique avec un niveau de confiance fixé à 95% et une précision de 0,05. La taille de l’échantillon a également été ajustée pour tenir compte d’une non-réponse de 10 %. Une procédure d’échantillonnage en plusieurs étapes a été utilisée pour sélectionner les répondants à cette étude. Un échantillonnage en grappes a été utilisé pour sélectionner les cinq collèges (Sciences, Droit, Sciences sociales et de gestion, Génie, Médecine et Sciences de la Santé) lors de la première étape. Un échantillonnage aléatoire stratifié a ensuite été utilisé pour sélectionner les départements à échantillonner à partir d’une liste des départements des cinq groupes (collèges). Neuf ministères ont été sélectionnés et une allocation proportionnelle a été effectuée en fonction de la taille de chaque ministère. La méthode d’échantillonnage en plusieurs étapes a été utilisée pour éviter les biais de sélection. Les coordonnateurs des cours ont été contactés pour savoir quand les étudiants seront dans leurs salles de cours respectives. Les étudiants ont été approchés dans leurs salles de cours et recrutés pour l’étude. Un total de 384 étudiants de premier cycle ont été échantillonnés. Le questionnaire a été évalué pour la validité du visage et du contenu par des experts du Collège de médecine et des sciences de la santé de l’Université après avoir été pré-testé. Les questionnaires auto-administrés, semi-structurés et pré-testés ont été imprimés sur papier et ont été auto-administrés. Le but de l’étude a été expliqué aux répondants et leur consentement verbal et écrit à participer à l’étude a été demandé et obtenu avant l’administration des questionnaires. La confidentialité des participants a été garantie et ils ont été informés que les données seront analysées au niveau du groupe afin de dépersonnaliser les participants. Le questionnaire comportait cinq sections: la section A contenait les caractéristiques sociodémographiques des répondants; la section B contenait des questions sur l’automédication avec des analgésiques; la section C contenait des questions sur l’automédication avec des antibiotiques et / ou des antipaludiques; la section D contenait des questions sur la source des médicaments couramment utilisés pour l’automédication; et la section E contenait des questions sur les facteurs qui influencent la pratique de l’automédication. Les questions ont évalué les pratiques d’automédication au cours du dernier mois afin de minimiser les biais de rappel. L’automédication a été évaluée en demandant si le répondant avait déjà utilisé des analgésiques, des antipaludiques et / ou des antibiotiques au cours du dernier mois sans ordonnance. Tout médicament provenant d’autres sources, sauf d’un médecin ou de la clinique scolaire, était classé comme automédication. Les données ont été analysées à l’aide du Package statistique pour les sciences sociales (SPSS) version 20. Les données ont été présentées en fréquences, pourcentages, moyennes et écarts types à l’aide de graphiques et de tableaux. L’analyse bivariée a été effectuée à l’aide de tests exacts du chi carré et de Fisher. Le niveau de signification a été défini à la valeur < 0,05. Pour mener à bien l’étude, une autorisation éthique a été obtenue auprès du Comité d’éthique et de recherche de l’Université Afe Babalola, Ado-Ekiti.
3. Résultats
Les caractéristiques sociodémographiques des répondants montrent que la majorité (62,8%) étaient des femmes, âgées de 19 à 23 ans (63,3%), des chrétiens (90,6%) et des Yoruba (45.2 %) comme indiqué dans le tableau 1. Environ 82 % des répondants ont admis pratiquer l’automédication. Environ 11% et 71,1% ont utilisé des antibiotiques et des analgésiques, respectivement, au cours du dernier mois. La toux était la condition la plus fréquente (3,6 %) nécessitant l’utilisation d’antibiotiques dans la population étudiée (tableau 2); les autres étaient les maux de gorge (1,9 %) et la gastro-entérite (1,9 %). Le paracétamol (75,1%) et l’ibuprofène (12,6%) étaient les analgésiques les plus utilisés pour l’automédication (figure 1), tandis que la tétracycline (34,2%), l’amoxicilline (28,9%) et le métronidazole (18.4%) were the mostly used antibiotics by the respondents for self-medication (Figure 2).
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Sur 120 étudiants de premier cycle qui pratiquent l’automédication avec des antipaludiques, 37% des étudiants de premier cycle ont récemment utilisé de l’artéméther / luméfantrine, de l’artésunate (21%) et de la sulfadoxine + pyriméthamine (16%) pour le traitement du paludisme sans ordonnance du médecin (figure 3). Certaines des raisons pour lesquelles les étudiants de premier cycle ont pratiqué l’automédication étaient dues à l’attitude hostile des travailleurs de la santé (27,7%), au manque de temps pour se rendre à la clinique scolaire (26,7%), à la clinique scolaire trop éloignée de l’auberge (15,3%) et aux médicaments prescrits à la clinique scolaire n’améliorent pas l’état de santé (15,3%) (figure 4). Les pratiques d’automédication étaient significativement associées à l’âge (), au sexe (), au collège () et à l’année d’études (), comme le montre le tableau 3.
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Significant at value <0.05.
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4. Discussion
A total of 363 valid responses were obtained, giving a response rate of 94.5%. Ce taux de réponse a été atteint probablement en raison du fait que l’école étant une université privée, les étudiants ne peuvent pas quitter les locaux de l’école jusqu’à la fin du semestre et parfois lorsqu’il y a une fête religieuse.
4.1. Prévalence de l’automédication
Les résultats de cette étude ont montré que la prévalence de l’automédication était de 81,8% parmi les étudiants de premier cycle de cette université. Cette prévalence est considérablement élevée, mais similaire à 88% chez les étudiants du Gujarat; 87% et 88.2% parmi les étudiants du Nord de l’Inde et 92% parmi les étudiants du Sud de l’Inde; 100% parmi les étudiants du Bangladesh; 98% parmi les étudiants de Palestine; 86,4% parmi les étudiants du Brésil; et 91,4% dans le sud-ouest du Nigeria. La prévalence rapportée dans cette étude est plus élevée que celles rapportées dans d’autres études. Les différences pourraient être dues à la discipline des étudiants interrogés, aux lois sur les drogues du pays ou à l’efficacité des agences de réglementation des drogues des pays où les études ont été menées. On pense que les étudiants en médecine et autres sciences de la santé ont tendance à se soigner eux-mêmes que les autres étudiants d’autres disciplines. Cette étude a également révélé que la prévalence de l’automédication augmentait à mesure que l’année d’étude augmentait. Un résultat similaire a été signalé parmi les étudiants universitaires du sud-ouest du Nigeria. Le Collège de droit a signalé la prévalence la plus élevée (91,1%) d’automédication, suivi du Collège de médecine et des sciences de la santé (85,2%). On se serait attendu à ce que les étudiants du Collège de médecine et des sciences de la santé prennent les devants. Cela peut être dû au fait qu’ils connaissent mieux les différents maux et médicaments utilisés dans leurs traitements.
La pratique de l’automédication était plus élevée chez les femmes (88,2 %) que chez les hommes (70,5 %). Cela s’est avéré statistiquement significatif (). Ceci est similaire à d’autres études, qui ont identifié les étudiantes comme des éléments fondamentaux de l’utilisation de médicaments en vente LIBRE. Dans cette étude, comme le montre le tableau 2, l’automédication s’est avérée significativement associée à l’âge (), au sexe (), au collège () et à l’année d’études ().
4.2. Principaux médicaments utilisés pour l’automédication
Avant la réalisation de l’étude, plus de la moitié (71,1%) des répondants avaient utilisé un analgésique sans ordonnance du médecin au cours du dernier mois. Le paracétamol (75,1%) était le médicament le plus utilisé parmi les étudiants. Des rapports similaires ont été découverts dans d’autres études. Cela pourrait être dû au fait que beaucoup croyaient que le paracétamol était un médicament non toxique qui peut être utilisé à tout moment, quelle que soit la posologie, sans aucun effet secondaire.
La tétracycline (34,2 %), l’amoxicilline (28,9 %) et le métronidazole (18,4 %) étaient les antibiotiques les plus utilisés. D’autres études ont révélé que l’ampicilline et l’amoxicilline étaient les médicaments principalement auto-médicamentés chez les étudiants. Dix-sept (44,7%) des 38 utilisateurs d’antibiotiques ont reçu les antibiotiques de leurs foyers, de leur domicile et d’autres sources. Cela contraste avec de nombreuses études selon lesquelles les principales sources provenaient de pharmacies, de magasins de médicaments brevetés, d’amis et de familles. Les conclusions de cette étude peuvent simplement être dues au fait qu’il n’y a pas de pharmacies sur le campus universitaire où les étudiants peuvent acheter des médicaments en vente LIBRE. Les affections les plus courantes pour lesquelles des antibiotiques ont été utilisés parmi les 38 répondants étaient la toux (34,2 %), les maux de gorge (18,4 %) et la gastro-entérite (18,4 %). Dans certaines études, les pratiques d’automédication avec des antibiotiques concernaient principalement des infections des voies urinaires, des maux de gorge, des affections gastro-intestinales et de la toux.
Un tiers (33%) des étudiants ont déclaré avoir utilisé des antipaludéens sans ordonnance. L’artéméther/ luméfantrine (37 %), l’artésunate (21 %) et la sulfadoxine + pyriméthamine (16 %) étaient les médicaments antipaludiques les plus utilisés. L’automédication antipaludique était également répandue dans certaines études parmi les étudiants des établissements d’enseignement supérieur.
4.3. Facteurs favorisant la pratique de l’automédication
Nous avons découvert que les facteurs les plus courants qui ont mené à l’automédication chez les élèves étaient attribués à l’attitude hostile des travailleurs de la santé à la clinique scolaire (27,7%), à l’horaire chargé des élèves qui a entraîné un manque de temps pour se rendre à la clinique (26,8%), à la distance entre la clinique scolaire et l’auberge (15,3 %) et à l’inefficacité perçue des médicaments prescrits (15,3 %). Diverses études ont rapporté différentes raisons de pratiquer l’automédication. Ceux-ci comprennent les connaissances sur la maladie / le traitement, l’expérience antérieure, la disponibilité des médicaments, les maladies bénignes, l’abordabilité et pour gagner du temps. Ces raisons sont cependant sujettes à l’environnement et aux populations d’étude où les études ont été réalisées.
5. Conclusions
Cette étude a conclu que la majorité des répondants pratiquaient l’automédication, ce qui a été principalement attribué à l’attitude hostile des travailleurs de la santé à la clinique universitaire. Les médicaments couramment utilisés étaient le paracétamol, l’artéméther / luméfantrine et la tétracycline. L’automédication n’est peut-être pas nocive en soi, mais elle constitue une grande menace lorsque des médicaments en vente libre et sur ordonnance sont abusés. L’éducation sanitaire à l’automédication devrait être introduite dans le programme de premier cycle afin d’éclairer les étudiants sur les risques et les avantages de l’automédication. L’université devrait également créer une atmosphère amicale dans la clinique universitaire afin d’encourager les étudiants à se rendre à la clinique chaque fois qu’ils ressentent des symptômes d’une maladie.
6. Limitations
L’une des limites de cette étude était que l’étude utilisait un plan d’étude transversal et que, par conséquent, les relations causales entre les variables ne peuvent pas être établies. De plus, les analyses étaient basées sur l’auto-déclaration avec possibilité de sur-déclaration et de sous-déclaration. Les résultats de cette étude ne peuvent pas être généralisés à une population plus importante d’étudiants universitaires dans l’État ou le pays.
Abréviations
| OMS: | Organisation mondiale de la santé |
| OTC: | En vente libre |
| ABUAD: | Université de Babalola, Ado-Ekiti |
| SPSS: | Paquet statistique pour les Sciences sociales. |
Disponibilité des données
Les données utilisées pour étayer les résultats de cette étude sont disponibles auprès de l’auteur correspondant sur demande.
Approbation éthique
L’autorisation éthique a été obtenue du Comité d’éthique et de recherche de l’Université Afe Babalola, Ado-Ekiti. Le consentement éclairé a été obtenu de tous les participants individuels inclus dans l’étude.
Conflits d’intérêts
Les auteurs déclarent par la présente qu’il n’y a aucun conflit d’intérêts associé à cette étude ou à l’une des procédures et du matériel utilisés aux fins de l’étude.
Contributions des auteurs
DTE, OEO, TOE et EFO ont conçu l’étude. DTE et OEO ont mis en œuvre la recherche. DTE, AAF et COF ont analysé et interprété les données. DTE, AAF, TOE et EFO ont écrit le manuscrit et organisé la spécification du journal.
Remerciements
Nous tenons à remercier tous les étudiants qui ont participé à la recherche.