Le Lupus est une maladie auto-immune qui survient lorsque votre système immunitaire attaque vos propres tissus et organes. L’inflammation du lupus peut affecter différentes parties du corps, y compris les reins, le cerveau et le système nerveux central, le cœur, les poumons, les vaisseaux sanguins, etc.

Le lupus affecte différentes personnes différemment. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou s’accumuler avec le temps. Ils peuvent être légers ou sévères. De nombreux cas de lupus sont caractérisés par des éruptions cutanées, où les symptômes s’aggravent temporairement puis s’améliorent ou disparaissent pendant un certain temps.

Il existe de nombreux types de lupus. Le plus commun est le lupus érythémateux disséminé (LED), qui représente environ 70% de tous les cas de lupus, selon la Lupus Foundation of America. Les patients atteints de LED présentent de nombreuses comorbidités, selon une étude britannique. Le lupus érythémateux discoïde n’affecte que la peau. Le lupus induit par un médicament est une forme de lupus causée par certains médicaments. Lire plus de faits de base sur le lupus.

Les complications du lupus sont plus susceptibles de survenir lorsque le lupus n’est pas bien contrôlé, c’est pourquoi un pilier du traitement du lupus tente de prévenir les complications. Aujourd’hui, plus d’options de traitement que jamais sont disponibles pour gérer le lupus, de nombreuses autres étant actuellement à l’étude. Le bon traitement pour vous dépend du type de lupus et des symptômes que vous présentez. Les médicaments courants contre le lupus comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), l’hydroxychloroquine (Plaquénil), les corticostéroïdes, les médicaments anti-immunitaires tels que l’azathioprine, le mycophénolate mofétil et le méthotrexate; et certains produits biologiques approuvés pour traiter le lupus.

La chose la plus importante que vous pouvez faire tout de suite en tant que patient atteint de lupus est de trouver un fournisseur de soins de santé en qui vous avez confiance, explique Jill Buyon, MD, rhumatologue et directrice du Centre de Lupus et directrice de la Division de rhumatologie à NYU Langone Health à New York.

Une fois que vous avez lu cette liste de complications du lupus, posez toutes vos questions ou préoccupations à votre médecin. Vous devrez peut—être créer une équipe de soins de santé composée de différents spécialistes — comme consulter un rhumatologue, un cardiologue et un néphrologue – ou faciliter une meilleure communication entre eux pour vous assurer d’obtenir des soins optimaux pour votre lupus et ses comorbidités.

Comorbidités du lupus

Lupus et cœur

Environ 50% des patients atteints de lupus présentent des complications cardiaques, selon l’Hospital for Special Surgery de New York. ”L’inflammation causée par le lupus vous expose à un risque accru de maladie cardiovasculaire », explique Lisa Criscione-Schreiber, MD, professeure agrégée de formation en médecine et en rhumatologie et directrice du programme pour les femmes en médecine interne au département de médecine de Duke à Durham, en Caroline du Nord.

En effet, une méta-analyse publiée dans la revue Seminars in Arthritis and Rheumatism a révélé un risque cardiovasculaire au moins deux fois plus élevé chez les patients atteints de LED. ”La complication cardiaque la plus fréquente du lupus est l’athérosclérose et les crises cardiaques », explique Christopher Collins, MD, rhumatologue au MedStar Washington Hospital Center à Washington, DC. Bien que les premiers stades de l’athérosclérose ne présentent pas beaucoup de symptômes, la plaque s’accumule et commence à bloquer l’artère qu’elle peut causer:

• Douleur thoracique
• Fatigue
• Essoufflement
• Faiblesse musculaire dans la jambe (due à un manque de circulation)
• Douleur dans la jambe, le bras ou partout où une artère est bloquée

Les crises cardiaques peuvent survenir à un plus jeune âge chez les patients atteints de lupus que dans la population générale. « Les patients atteints de lupus sont sous-reconnus comme ayant ce facteur de risque indépendant », explique le Dr Collins. Les médecins et les patients peuvent rejeter les douleurs thoraciques chez les patients atteints de lupus, pensant qu’ils sont trop jeunes pour avoir une crise cardiaque.

Les complications cardiaques du lupus comprennent également la péricardite, qui est une inflammation du péricarde, la membrane qui entoure le cœur. Les symptômes comprennent un essoufflement et des douleurs thoraciques lorsque vous respirez profondément, toussez ou avalez.

Les patients atteints de lupus peuvent avoir besoin d’un traitement supplémentaire, comme des médicaments contre la pression artérielle ou le cholestérol, pour gérer les facteurs de risque de maladie cardiaque. Faire de l’exercice régulièrement, manger sainement et cesser de fumer peut aider à réduire certains facteurs de risque de maladie cardiaque.

Syndrome du lupus et des anticorps antiphospholipides

Environ 50% des personnes atteintes de lupus développent des anticorps antiphospholipides. Ces anticorps sont dirigés contre les parties grasses de vos membranes cellulaires. L’un de ces anticorps, l’anticoagulant du lupus, vous prédispose au développement de caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque.

Les anticorps antiphospholipides ne sont pas nécessairement en corrélation avec l’activité de la maladie du lupus, ce qui signifie qu’ils peuvent causer des problèmes même si votre lupus est contrôlé. De nombreuses personnes atteintes d’anticorps antiphospholipides ont un motif de dentelle pourpre ou rougeâtre juste sous leur peau sur les bras et les jambes, connu sous le nom de livedo. Cependant, livedo est également associé à d’autres maladies des vaisseaux sanguins, cela ne signifie donc pas nécessairement que vous avez des anticorps antiphospholipides.

Les personnes qui développent une complication à partir d’anticorps antiphospholipides, tels qu’un caillot de sang ou une fausse couche, sont considérées comme atteintes du syndrome des anticorps antiphospholipides (SPA). L’APS nécessite généralement des médicaments pour aider à prévenir la coagulation du sang, comme un anticoagulant ou de l’aspirine quotidienne pour bébé.

Le lupus et les poumons

L’atteinte pulmonaire au cours du lupus est très fréquente; elle affecte environ la moitié des patients, selon le Centre John Hopkins Lupus. Le problème pulmonaire le plus fréquent qui affecte les personnes atteintes de lupus est l’inflammation autour de la plèvre, une membrane qui recouvre l’extérieur des poumons et l’intérieur de la cavité thoracique. C’est ce qu’on appelle la pleurite, également connue sous le nom de pleurésie. Les symptômes de la pleurésie comprennent une douleur lancinante sévère et aiguë qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément, toussez, éternuez ou riez. Vous pouvez avoir un essoufflement. La douleur due à la pleurésie survient chez 40 à 60% des personnes atteintes de lupus, indique la Lupus Foundation of America.

Le traitement de la pleurite comprend des stéroïdes comme la prednisone, qui peuvent également aider à soulager les éruptions de lupus, explique le Dr Collins. Des médicaments immunosuppresseurs comme le méthotrexate peuvent également être prescrits pour aider à prévenir la maladie. Parfois, les deux médicaments sont pris simultanément, explique le Dr Collins.

Le Lupus et le sang

Le sang est composé de nombreuses parties. Ceux qui sont le plus souvent touchés par le lupus sont les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. L’anémie, expliquée ci-dessous, affecte environ la moitié des personnes atteintes de lupus actif.

Anémie des maladies chroniques

Le trouble sanguin le plus courant qui affecte les patients atteints de lupus est appelé anémie des maladies chroniques. L’anémie signifie que vous avez des niveaux trop faibles de globules rouges circulants ou d’hémoglobine, la partie à l’intérieur des globules rouges qui transporte l’oxygène des poumons vers les tissus corporels. Il peut être associé à de nombreuses affections, y compris le lupus.

La fatigue est le symptôme le plus courant de l’anémie. Le traitement de l’anémie dans le lupus dépend de sa cause. Si votre anémie est due à une inflammation, elle est souvent traitée avec de la prednisone. « C’est pourquoi à chaque visite, tous les trois mois environ, votre sang sera analysé pour détecter les aspects silencieux de l’activité sanguine pour lesquels vous n’avez pas de symptômes”, explique le Dr Collins.

Anémie hémolytique

Les patients atteints de lupus peuvent également souffrir d’anémie hémolytique, un trouble dans lequel les globules rouges sont détruits plus rapidement qu’ils ne peuvent l’être. Les symptômes comprennent une faiblesse, des étourdissements, une pâleur anormale et une urine de couleur foncée. Le traitement varie en fonction de la cause de la maladie, mais peut inclure une transfusion sanguine ou la prise du rituximab biologique (Rituxan).

Lupus et peau

La plupart des personnes atteintes de lupus présentent une sorte d’atteinte cutanée au cours de leur maladie.

Éruption malaire

Un signe révélateur du lupus – qui peut même aider les patients à obtenir un diagnostic – est la présence d’une éruption cutanée en forme de papillon sur le nez et les joues, appelée éruption malaire. Il est de couleur rouge ou violacée. Il couvre les joues et l’arête de votre nez, mais généralement pas le reste de votre visage. L’éruption peut être surélevée ou plate. « Il est souvent confondu avec la rosacée », explique le Dr Buyon. De nombreux problèmes de santé peuvent provoquer l’éruption cutanée, y compris le lupus et d’autres troubles auto-immunes.

Lupus discoïde

Un autre problème cutané du lupus qui est une complication du lupus est appelé lupus discoïde. C’est une maladie auto-immune chronique qui affecte la peau et provoque une éruption cutanée rouge, écailleuse, épaisse et ronde. Il tire son nom des lésions en forme de pièce qu’il produit. L’éruption cutanée peut apparaître sur le cuir chevelu et le visage et peut être confondue avec le psoriasis, explique le Dr Buyon. La cause exacte du lupus discoïde n’est pas claire. Il peut s’agir d’une maladie auto-immune, avec des déclencheurs génétiques et environnementaux. Il ne passe pas d’une personne à l’autre.

Ces affections cutanées peuvent être traitées avec des crèmes stéroïdes topiques et le médicament hydroxychloroquine, explique le Dr Criscione-Schreiber.

Photosensibilité

Les personnes atteintes de lupus font également l’expérience d’une photosensibilité, dans laquelle votre peau réagit aux rayons ultraviolets du soleil et à d’autres sources de lumière telles que la lumière fluorescente intérieure. La photosensibilité au lupus peut provoquer des éruptions cutanées, de la fièvre, de la fatigue et des douleurs articulaires. Chaque personne gère l’exposition aux rayons ultraviolets différemment cependant. Prévenez les complications cutanées en réduisant l’exposition au soleil, en appliquant un écran solaire et en portant des chapeaux à larges bords et des vêtements de protection solaire.

Lupus et articulations

Plus de 90% des personnes atteintes de lupus ressentiront des douleurs articulaires et / ou musculaires à un moment donné au cours de leur maladie, selon la Lupus Foundation of America. Plus de la moitié des personnes qui développent un lupus mentionnent les douleurs articulaires comme premier symptôme.

Le lupus provoque souvent l’arthrite ou des douleurs articulaires. Le lupus provoque une inflammation dans tout le corps, y compris les articulations. Mais la forme d’arthrite déclenchée par le lupus est différente de celle causée par la polyarthrite rhumatoïde. L’arthrite lupique est beaucoup moins grave que la polyarthrite rhumatoïde: l’arthrite lupique n’endommage pas les articulations à long terme comme le font d’autres types d’arthrite inflammatoire, mais elle provoque des douleurs dans les articulations. Les personnes atteintes de lupus éprouvent également des douleurs musculaires ou une inflammation de certains groupes musculaires.

Vous pouvez obtenir un soulagement des douleurs articulaires grâce à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène ou le naproxène. Vous pouvez également recevoir des stéroïdes comme la prednisone. « Les médicaments dépendent vraiment de la gravité de la maladie”, explique le Dr Buyon. Soulagez la rigidité articulaire avec des packs de glace. Restez actif avec des séances d’entraînement à faible impact comme le yoga ou la marche.

Lupus et reins

On estime que jusqu’à 60% de toutes les personnes atteintes de lupus développeront des complications rénales nécessitant une évaluation et un traitement médicaux, selon la Lupus Foundation of America. La néphrite lupique est un type d’inflammation rénale et une complication fréquente chez les personnes atteintes de lupus. Les problèmes rénaux sont deux à trois fois plus probables chez les Afro-Américains atteints de lupus que chez les caucasiens, selon le Dr Collins. Vous êtes également plus susceptible d’avoir des problèmes rénaux si votre lupus est diagnostiqué à un plus jeune âge.

Les symptômes des problèmes rénaux comprennent un gonflement de la cheville ou du bas de la jambe, une urine mousseuse ou mousseuse ou du sang dans vos urines.

Cependant, les reins sont étonnants dans leur capacité à compenser les problèmes de fonction. La maladie rénale chronique peut progresser sans symptômes pendant une longue période jusqu’à ce qu’une fonction rénale minimale soit laissée. « C’est pourquoi, à chaque visite, je prélève un échantillon d’urine parce que je recherche tout signe précoce de problèmes rénaux, comme les protéines dans l’urine”, explique le Dr Buyon. Votre médecin peut effectuer des analyses sanguines pour rechercher des protéines ou des cellules sanguines dans vos urines et s’assurer que vos reins fonctionnent bien.

La néphrite lupique n’a pas de remède, le traitement implique donc de contrôler les symptômes et d’essayer de minimiser le stress supplémentaire sur les reins. Cela peut impliquer de prendre des médicaments pour contrôler la pression artérielle et de suivre un régime spécial pauvre en protéines et en sel. En cas de néphrite lupique sévère, vous pouvez prendre des médicaments qui empêchent votre système immunitaire d’attaquer les cellules saines. Si la néphrite lupique entraîne une insuffisance rénale, vous pourriez avoir besoin d’une dialyse, une procédure qui élimine les liquides et les déchets supplémentaires de votre sang en filtrant votre sang à travers une machine. Si vos reins ne fonctionnent plus, vous pourriez avoir besoin d’un nouveau rein d’un donneur.

Lupus et yeux

Les yeux peuvent également être la cible du lupus. Toute structure de l’œil peut être impliquée dans la maladie. De nombreux problèmes oculaires chez les patients atteints de lupus proviennent des médicaments que les médecins utilisent pour traiter le lupus lui-même, car ils peuvent avoir un impact négatif sur l’œil.Le syndrome de Sjögren peut survenir seul ou en association avec d’autres maladies auto-immunes, le plus souvent le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Cette maladie auto-immune attaque et enflamme les cellules productrices d’humidité comme les glandes salivaires et lacrymales. Les symptômes comprennent les yeux secs et la bouche sèche. « De nombreux patients souffrent à la fois du lupus et du syndrome de Sjögren”, explique le Dr Buyon. « Je le vois un peu couramment. Ils peuvent exister ensemble. »

Elle suggère que les patients atteints de lupus consultent un ophtalmologiste chaque année, ce qui est également nécessaire si vous prenez du plaquénil (cela peut provoquer une rétinopathie, qui est une complication connue du médicament). Le traitement dépend des parties du corps touchées. Beaucoup de gens utilisent des gouttes pour les yeux en vente libre et boivent de l’eau plus souvent pour aider à prévenir la sécheresse oculaire du syndrome de Sjögren.

Lupus discoïde

Les paupières peuvent être irritées par le lupus discoïde, qui peut apparaître comme une éruption cutanée épaissie sur vos paupières. Il présente des lésions squameuses en forme de disque. Les lésions sont généralement traitées avec des stéroïdes oraux.

Sclérite

La sclère est le revêtement extérieur dur et blanc du globe oculaire. La sclérite provoque une inflammation de la sclérotique, une rougeur et une douleur. Vous pouvez ressentir une vision floue et une sensibilité à la lumière. Cette inflammation amincit la sclérotique, ce qui crée une zone faible de l’œil qui peut perforer. Il peut être traité avec des stéroïdes oraux et topiques et des AINS.

Vascularite rétinienne

Ici, l’apport sanguin à la rétine à l’arrière de l’œil est diminué ou limité. À son tour, la rétine tente de se réparer en développant de nouveaux vaisseaux sanguins. Mais les nouveaux vaisseaux sanguins sont fragiles et faibles. Du sang et du liquide peuvent s’en échapper, provoquant un gonflement de la rétine.

Lupus et maladie thyroïdienne

La thyroïde est une glande située dans votre cou qui aide à contrôler votre métabolisme — le processus par lequel votre corps utilise l’énergie. Une étude publiée dans le Journal of Clinical Rheumatology a révélé qu’un peu plus de 6% des personnes atteintes de lupus testées présentaient des problèmes thyroïdiens causés par une maladie thyroïdienne auto-immune, contre 2% dans la population générale. L’hypothyroïdie, une thyroïde moins active, est plus fréquente que l’hyperthyroïdie, une thyroïde hyperactive.

L’hypothyroïdie peut entraîner une prise de poids, de la fatigue, de la dépression, des sautes d’humeur et des cheveux et une peau secs. L’hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids, des palpitations cardiaques, des tremblements, une intolérance à la chaleur et peut entraîner l’ostéoporose. Le traitement des deux problèmes thyroïdiens vise à ramener le métabolisme de votre corps à son rythme normal. L’hypothyroïdie est généralement traitée par un traitement hormonal substitutif thyroïdien. L’hyperthyroïdie est traitée avec des médicaments anti-thyroïdiens ou de l’iode radioactif.

Il existe différentes explications à l’association entre la maladie thyroïdienne et le lupus. Ils partagent des caractéristiques démographiques, les femmes jeunes à d’âge moyen étant plus susceptibles d’avoir une maladie thyroïdienne que les hommes, et étant plus susceptibles d’avoir un lupus. Les personnes atteintes d’une maladie auto-immune courent un risque plus élevé d’en développer d’autres. Étant donné que la glande thyroïde peut être une cible pour certains anticorps anti-lupus, il a été suggéré que les anticorps anti-lupus et les antigènes thyroïdiens peuvent s’affecter mutuellement.

Lupus et ostéoporose

Par rapport à la population générale, les personnes atteintes de lupus courent un risque accru d’ostéoporose, qui est une perte accélérée de masse osseuse. Cela peut vous rendre plus sujet aux fractures. L’ostéoporose et le lupus sont tous deux plus susceptibles de survenir chez les femmes, ce qui explique le lien.

Mais il existe des caractéristiques du lupus lui-même ainsi que des médicaments utilisés pour traiter le lupus qui augmentent considérablement le risque d’ostéoporose. La maladie elle-même peut entraîner une perte osseuse. Les symptômes du lupus, tels que la douleur et la fatigue, peuvent réduire l’activité physique chez les patients atteints de lupus, ce qui peut augmenter le risque d’ostéoporose. Et l’amincissement des os est un effet secondaire des corticostéroïdes souvent utilisés pour traiter l’inflammation du lupus.

Les facteurs de risque non liés au lupus pour développer l’ostéoporose comprennent les antécédents familiaux, l’utilisation de certains médicaments comme les corticostéroïdes, le tabagisme, le manque de calcium ou le manque d’activité physique. C’est une maladie silencieuse qui, si elle n’est pas détectée, peut progresser sans symptômes jusqu’à ce qu’une fracture se produise.

L’ostéoporose dans le lupus est traitée avec des bisphosphonates, un groupe de médicaments qui ralentissent ou préviennent la perte osseuse et renforcent les os. Des exercices de musculation comme la marche, la montée des escaliers et la danse peuvent aider à maintenir une forte densité osseuse. Ne fume pas. Demandez à votre médecin quand et à quelle fréquence vous devriez subir des tests de densité minérale osseuse, qui peuvent détecter l’ostéoporose avant qu’une fracture ne se produise.

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