La plupart des accidents vasculaires cérébraux pédiatriques sont de nature ischémique ou thrombotique, ce qui signifie que le sang a cessé de circuler dans une zone du cerveau pendant assez longtemps pour causer des dommages.
Les principales affections pédiatriques que nous traitons sont les suivantes:
Avc néonatal
Également appelé AVC chez les nouveau-nés, l’AVC néonatal survient chez environ 1 enfant né à terme sur 2 500 et encore plus souvent chez les bébés nés prématurément. Parfois, les AVC surviennent même avant la naissance. Le plus souvent, l’AVC néonatal est découvert peu de temps après la naissance chez les bébés qui ont des convulsions ou qui sont faibles et ne répondent pas, et confirmé par la neuroimagerie.
Avc ischémique
Les AVC ischémiques artériels (EI) chez les enfants sont généralement dus à une obstruction du flux sanguin vers une région du cerveau ou de la moelle épinière, ce qui empêche l’oxygène de lui être délivré. Les EI peuvent être causés par des caillots sanguins qui se forment à l’intérieur d’une artère du cerveau ou de la moelle épinière ou par des caillots qui traversent le cœur, pénètrent dans la circulation générale et se logent ensuite dans une artère du cerveau ou de la moelle épinière. Des anomalies structurelles des artères cérébrales elles-mêmes, appelées artériopathies cérébrales, peuvent également provoquer des EI. Les exemples incluent la vascularite cérébrale, le syndrome d’Ehlers-Danlos et la maladie de moyamoya.
Avc hémorragique
Au lieu d’une ischémie ou d’une obstruction du flux sanguin, certains accidents vasculaires cérébraux sont dus à un saignement ou à une hémorragie dans le cerveau. Ce saignement résulte généralement d’anomalies des vaisseaux sanguins, telles que des malformations caverneuses, des malformations artérioveineuses, un angiome veineux et un anévrisme. Les troubles de la coagulation tels que l’hémophilie, la drépanocytose, les tumeurs cérébrales et les cardiopathies congénitales peuvent également provoquer des saignements entraînant un accident vasculaire cérébral hémorragique. L’AVC hémorragique est également appelé hémorragie cérébrale ou hémorragie intracrânienne.
De temps en temps, les enfants ayant un AVC ischémique peuvent développer une transformation hémorragique de leur AVC initial, ce qui signifie que les saignements peuvent parfois se développer comme une complication de la lésion ischémique elle-même ou du médicament utilisé pour la traiter.
Hémorragie cérébrale non traumatique
Ce terme désigne un saignement dans le cerveau qui ne résulte pas d’un traumatisme, mais d’anomalies des vaisseaux sanguins ou d’autres troubles. Cela peut entraîner un AVC hémorragique, mais les recherches indiquent qu’environ la moitié des enfants atteints d’une hémorragie intracrânienne non traumatique n’auront pas de déficit durable. Nous assurons un suivi étroit de ces enfants afin d’assurer des résultats optimaux à long terme.
Thrombose des sinus cérébraux
Cette affection survient lorsqu’un caillot de sang se forme dans les veines du cerveau et les sinus duraux, canaux qui renvoient le sang du cerveau vers le cœur. Il a été de plus en plus diagnostiqué chez les nouveau-nés et les enfants et peut provoquer à la fois un AVC ischémique et un AVC hémorragique. Auparavant, les cliniciens étaient réticents à traiter cette maladie avec des anticoagulants, qui peuvent eux-mêmes présenter certains risques, mais la confiance a augmenté dans l’utilisation de ces médicaments pour prévenir les blessures causées par le caillot sanguin chez certains nouveau-nés et enfants. Ces enfants sont étroitement surveillés par le Programme de thrombose et d’anticoagulation du Boston Children’s, qui collabore étroitement avec le Centre des accidents vasculaires cérébraux et cérébrovasculaires.
Thrombose veineuse corticale
La thrombose veineuse corticale ou cérébrale se produit lorsqu’un caillot de sang se forme dans une veine du cerveau. De tels caillots peuvent obstruer le flux sanguin et augmenter la pression artérielle dans la circulation veineuse du cerveau (le côté de la circulation qui renvoie le sang vers le cœur), parfois au point qu’un accident vasculaire cérébral ischémique se produit. Il est important de détecter précocement la thrombose veineuse corticale et d’envisager un traitement par anticoagulation.
Accident ischémique transitoire
Également appelés ATI, il s’agit de déficits temporaires de la fonction neurologique causés par une brève interruption du flux sanguin vers une partie du cerveau. Bien que les symptômes soient de courte durée et disparaissent d’eux-mêmes, les ATI peuvent causer des lésions durables au tissu cérébral. Notre recherche indique qu’environ 10% des enfants qui subissent un AIT ont finalement un accident vasculaire cérébral, parfois avec peu ou pas d’avertissement.