Effets sur la lactation et le lait maternel

Une étude a comparé les concentrations sériques de prolactine chez 40 femmes utilisant un dispositif intra-utérin contenant du cuivre (Cuivre T, Cuivre 7 ou Soonawalla Y) à celles de 20 femmes qui utilisaient des préservatifs ou pratiquaient l’abstinence. Les taux sériques de prolactine étaient plus élevés chez les femmes allaitantes utilisant un DIU au cuivre (n = 7) que chez les témoins allaitants (n= 5) et chez les femmes non allaitantes utilisant un DIU au cuivre (n = 33) que chez les témoins allaitants (n = 15). Les auteurs ont également noté qu’ils avaient vu 12 femmes atteintes de galactorrhée qui utilisaient un DIU au cuivre, bien qu’elles n’aient pas établi de relation de cause à effet. Aucun des patients de l’étude n’a présenté de galactorrhée.

Une femme de 30 ans utilisait un DIU au cuivre (Gravigard) depuis 19 mois lorsqu’elle a noté une galactorrhée spontanée, principalement du sein gauche. La fonction thyroïdienne et les taux de prolactine sérique basale étaient normaux et une tumeur au cerveau a été exclue. Trois mois plus tard, le stérilet a été retiré et la production de lait a cessé 7 mois après le retrait. Le patient n’a pas utilisé de STÉRILET pendant 3 mois, puis le stérilet au cuivre a été remplacé. La lactation spontanée légère a commencé 3 jours après la pose du stérilet, principalement à partir du sein droit. Le patient ne prenait aucun médicament qui provoquerait une galactorrhée. La galactorrhée a probablement été causée par le DIU.

Quatre-vingt-quatre femmes ont eu 6 implants sous-cutanés contenant 100 mg chacun de progestérone insérés entre les jours 30 à 35 après l’accouchement comme contraceptif. Par rapport aux femmes ayant reçu un placebo ou un dispositif intra-utérin en cuivre T, aucune différence n’a été constatée dans les taux d’allaitement au cours des 9 premiers mois post-partum. À 1 an après l’accouchement, plus de femmes du groupe Copper T allaitaient que dans les groupes progestérone ou placebo.

Une étude randomisée en ouvert à deux centres chez des femmes qui allaitent a comparé un DIU contenant du cuivre (Cu250 Multicharge) à un contraceptif oral à progestatif uniquement (lynestrénol 500 mcg). Il n’y a pas eu de différences statistiquement significatives entre les groupes en ce qui concerne la quantité de production de lait ou le nombre d’allaitements quotidiens.

Une étude a comparé les performances d’un stérilet contenant du cuivre (Cuivre T 380A; n= 122), d’anneaux vaginaux à progestérone (n= 187), d’un contraceptif oral à progestatif uniquement (lynestrénol 500 mcg; n = 117) et d’implants à lévonorgestrel (Norplant; n = 120) chez les femmes allaitantes. Après la première année d’utilisation, aucune des méthodes n’a affecté les performances de l’allaitement. Les utilisatrices des méthodes à progestatif uniquement ont connu une période d’aménorrhée lactationnelle de 4 à 5 mois de plus que les utilisatrices de Copper T ou les femmes non traitées. Dans une étude multicentrique, les femmes qui ont reçu un dispositif intra-utérin (Cuivre T 380A; N = 734) ont été comparées à des femmes qui ont reçu un anneau vaginal libérant environ 10 mg par jour de progestérone (N = 802) du 29e au 63e jour après l’accouchement. Aucune différence n’a été trouvée dans le taux d’allaitement entre les 2 groupes au cours de la première année post-partum.

Une étude non aveugle et non randomisée a comparé un DIU contenant du cuivre (Cu375 Multicharge; n = 40) au désogestrel oral 75 mcg par jour (n = 42) commencé 28 à 56 jours après l’accouchement pour la contraception. Au cours de la période d’essai de 7 mois, 1 femme a abandonné l’essai en raison d’une lactation réduite par rapport à aucune dans le groupe du DIU. À la fin du premier et du quatrième cycle de traitement, il n’y avait aucune différence dans la quantité de lait produite entre les groupes désogestrel et DIU. Aucune différence dans la teneur en triglycérides, en protéines ou en lactose du lait n’a été trouvée à la fin de 1, 4 et 7 cycles de traitement.