Avec toutes les discussions hippity hoppity à cette période de l’année, j’ai le codage des hanches sur le cerveau. Autant aller avec et regarder dans quelques conseils de codage de la hanche!

Surveillez les opportunités de Mod 22 Avec des cas congénitaux

Si votre chirurgien effectue une chirurgie de remplacement de la hanche pour une luxation développementale ou congénitale de la hanche, il y a de bonnes chances que la procédure nécessite suffisamment de temps et de travail pour mériter l’utilisation du modificateur 22 (Services procéduraux accrus).

Ne présumez pas: Le diagnostic à lui seul ne soutient pas l’utilisation de ce modificateur d’amélioration de la rémunération. Les détails du travail et du temps requis au-delà de la fourchette normale sont essentiels pour convaincre le payeur.

Dans la formation d’amélioration de la documentation clinique, informez les chirurgiens des avantages de remboursement de l’inclusion d’un paragraphe distinct dans la note d’opération décrivant tout travail supplémentaire requis pour un cas individuel. La documentation qui donne à l’examinateur des informations claires ira très loin. Par exemple, si un cotyle sous-développé nécessite des techniques avancées et des implants complexes pendant la chirurgie, la note d’opération doit le préciser, identifiant en quoi le cas actuel diffère d’un cas typique.

Connaître les modifications et les attentes de votre Payeur

Vous constaterez peut-être que différents payeurs ont des règles différentes sur les codes qui peuvent être rapportés ensemble. Garder un œil sur les modifications individuelles du payeur peut valoir la peine si vous découvrez que vous ignorez un code à signaler.

Exemple 1: Supposons qu’un patient ait déjà subi une réduction ouverte avec fixation interne pour une fracture du col fémoral. Maintenant, en raison de la non-union, le patient nécessite une hémiarthroplastie de la hanche avec ténotomie des adducteurs et un retrait du matériel. Les codes pertinents sont:

• 27125 (Hémiarthroplastie, hanche, partielle (par exemple, prothèse de tige fémorale, arthroplastie bipolaire))
• 27001 (Ténotomie, adducteur de hanche, ouverte)
• 20680 (Retrait de l’implant; profond (par exemple, fil enterré, broche, vis, bande métallique, clou, tige ou plaque)).

Les modifications de la Medicare Correct Coding Initiative (CCI) empêchent le paiement de 20680 lorsqu’elles sont signalées avec 27125. Mais d’autres payeurs peuvent ne pas appliquer cette modification. Vous ne voulez pas manquer des opportunités légitimes de recevoir un paiement pour les deux codes.

Exemple 2:Pour un patient qui a subi une ostéotomie subtrochantérique dans le passé et en a subi une autre dans le cadre d’une arthroplastie totale de la hanche, vous devez déclarer 27132 (Conversion d’une chirurgie antérieure de la hanche en arthroplastie totale de la hanche, avec ou sans autogreffe ou allogreffe). Devez-vous également déclarer le code d’ostéotomie 27165 (Ostéotomie, intertrochantérique ou subtrochantérique, y compris la fixation interne ou externe et / ou la fonte)? CCI ne regroupe pas les deux codes, mais certains payeurs peuvent ne pas payer pour les deux sur la même réclamation. Connaître les règles du payeur aidera votre cabinet à savoir à quoi s’attendre en tant que remboursement.

Astuce bonus: Lorsque vous signalez plus d’un code, connaissez la règle de votre payeur pour le modificateur 51 (procédures multiples). L’assurance-maladie vous demande de ne pas utiliser le modificateur 51, mais d’autres payeurs peuvent vous demander d’utiliser le modificateur sur les codes pour des procédures supplémentaires lorsque vous signalez plus d’une procédure pour un patient à la même date.

Et Toi ?

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