Reflux gastro-œsophagien (RGO)

Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est une affection dans laquelle le contenu de l’estomac s’échappe en arrière de l’estomac dans l’œsophage (le tube de la bouche à l’estomac).

La cause la plus fréquente de RGO est lorsque la valve située entre l’estomac et l’œsophage, appelée sphincter œsophagien inférieur, devient faible. Cela permet au contenu de l’estomac d’entrer (reflux) dans l’œsophage. Le contenu acide de l’estomac peut causer des dommages et une gêne que nous sentons comme des brûlures d’estomac. Le RGO est une plainte très courante avec jusqu’à 44% des Américains présentant des symptômes mensuels.

Symptômes

Le RGO peut être décomposé en symptômes classiques et atypiques. Les symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous vous penchez, vous allongez ou lorsque vous mangez. Les symptômes peuvent également s’aggraver la nuit. Les symptômes classiques les plus courants sont les brûlures d’estomac et la régurgitation du liquide de l’estomac dans l’œsophage.

Les Symptômes moins fréquents ou Atypiques Peuvent Inclure les Suivants:

• Asthme ou essoufflement
• Mauvais goût au fond de la bouche
• Douleur thoracique
• Toux
• Érosion dentaire
• Difficulté à avaler
• Enrouement ou changement de voix
• Nausées après avoir mangé
• Mal de gorge

Complications possibles

sophage de Barrett — modification du type de revêtement cellulaire de l’œsophage qui augmente le risque de cancer de l’œsophage
• Toux chronique ou enrouement
• Problèmes dentaires
• Œsophagite, ou inflammation de la muqueuse de l’œsophage
• Sténose (une inflammation de la muqueuse de l’œsophage)
• Aggravation de l’asthme ou du bronchospasme (irritation et spasme des voies respiratoires)

Causes et Facteurs de risque de RGO

Les facteurs de risque de reflux et de RGO comprennent:

• Choix alimentaires — repas acides ou gras, caféine, repas près du coucher et repas copieux
• Hernie hiatale (une affection dans laquelle une partie de l’estomac se déplace au-dessus du diaphragme, qui est le muscle qui sépare la poitrine et les cavités abdominales)
• Obésité
• Grossesse
• Sclérodermie
• Tabagisme ou consommation d’alcool

Les symptômes Peuvent Également Être Causés par Certains Médicaments, Tels que Comme :

• Anticholinergiques (par ex., pour le mal de mer)
• Bêta-bloquants pour l’hypertension artérielle ou les maladies cardiaques
• Bronchodilatateurs pour l’asthme
• Bloqueurs des canaux calciques pour l’hypertension artérielle
• Médicaments dopaminergiques pour la maladie de Parkinson
• Progestatif pour les saignements menstruels anormaux ou le contrôle des naissances
• Sédatifs pour l’insomnie ou l’anxiété
• antidépresseurs tricycliques

Diagnostic du RGO

Vous n’aurez peut-être pas besoin de tests si vos symptômes sont légers. Si vos symptômes sont graves ou réapparaissent après votre traitement, votre médecin peut effectuer un test appelé endoscopie supérieure (EGD):

• Pour examiner la muqueuse de l’œsophage, de l’estomac et de la première partie de l’intestin grêle.
• Fait sous sédation douce avec une petite caméra (endoscope flexible) qui est insérée dans la gorge.

Vous pouvez Également Avoir Besoin d’Un ou Plusieurs des Tests Suivants:

• Une manométrie œsophagienne qui mesure la force et la coordination des contractions musculaires de l’œsophage
• Un test de pH qui mesure la fréquence à laquelle les reflux d’acide gastrique remontent dans l’œsophage à partir de l’estomac
• Une série gastro-intestinale supérieure (UGI) est souvent ordonnée pour identifier une pathologie œsophagienne inattendue telle qu’une sténose, une hernie hiatale ou des contractions inefficaces.

Traitement du RGO

Changements de mode de vie

• Éviter les gros repas composés d’aliments acides et gras ainsi que d’alcool, de boissons caféinées et de boissons gazeuses
• Évitez les repas de fin de soirée
• Relevez la tête du lit
• Gestion du poids pour atteindre un poids santé avec un IMC< 30 kg / m2
• Lorsque votre médecin vous donne un nouveau médicament, demandez-lui si cela aggravera vos brûlures d’estomac

Médicaments

Vous pouvez utiliser des antiacides en vente libre après les repas et au coucher. Les effets secondaires courants des antiacides comprennent la diarrhée ou la constipation. D’autres médicaments en vente libre et sur ordonnance peuvent traiter le RGO. Ils agissent plus lentement que les antiacides, mais vous soulagent plus longtemps. Votre pharmacien, votre médecin ou votre infirmière peut vous dire comment prendre ces médicaments.

• Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) diminuent également la quantité d’acide produite dans l’estomac, mais dans une plus grande mesure que celle obtenue avec les inhibiteurs de la pompe à protons

• Il est important de noter que les médicaments ne traitent que le niveau d’acide du liquide qui reflux de l’estomac dans l’œsophage. En d’autres termes, le liquide peut être moins acide, mais il continuera à reculer de l’estomac vers l’œsophage. Pour certains, ce changement de pH est adéquat pour la résolution des symptômes. Pour d’autres, leurs symptômes persisteront malgré un traitement médical maximal.

  Chirurgie

  La chirurgie anti-reflux peut être une option pour les patients dont les symptômes ne disparaissent pas avec les changements de mode de vie et les médicaments.

  À l’Université de l’Iowa, nous utilisons deux types de chirurgie pour traiter le RGO.

  • fundoplication de Nissen:
    • Également appelée fundoplication laparoscopique
    • Une intervention chirurgicale pour traiter le RGO et les hernies hiatales
    • Introduite en 1955, la procédure consiste à envelopper la partie supérieure de l’estomac autour de la partie inférieure de l’œsophage et à renforcer le sphincter œsophagien inférieur pour arrêter le RGO inapproprié.
  • LINX:
    • Une option chirurgicale relativement nouvelle
    • Un anneau flexible de petits aimants est placé autour du sphincter œsophagien inférieur au cours d’une procédure mini-invasive
    • Semblable à la fundoplication de Nissen, Linx arrête le reflux pathologique par le renforcement du sphincter œsophagien inférieur.
    • Il diffère du Nissen en ce qu’il a un profil d’effets secondaires légèrement amélioré.

  Pour une explication de la procédure LINX, regardez cette vidéo sur tableau blanc.