Par Kara Miecznikowski
Bien que la cétose et l’acidocétose semblent assez similaires – et décrivent toutes deux des cétones élevées dans le sang –, il existe des différences critiques
La cétose peut être une réponse normale et sûre de l’organisme à un régime pauvre en glucides ou à ne pas manger pendant une certaine période de temps (jeûne). D’autre part, l’acidocétose peut être une complication dangereuse et potentiellement mortelle où trop de cétones rendront votre sang acide.
Que sont les cétones?
Les cétones sont produites à partir de graisses et peuvent être utilisées comme source d’énergie alternative pour le corps lorsque ses cellules sont pauvres en glucose (sucre) pendant un certain temps. Ceci est généralement dû à de très faibles niveaux d’insuline (la « clé” nécessaire pour que le sucre pénètre dans la plupart des cellules). En réponse, le corps libère de la graisse stockée dans les cellules adipeuses. La graisse se déplace ensuite vers le foie, où elle est décomposée en cétones, qui sont utilisées comme source d’énergie alternative au lieu du glucose.
Qu’est-ce que la cétose?
La cétose se produit lorsque les cétones s’accumulent dans le sang. Il peut s’agir d’un processus normal qui se produit lorsque votre corps n’a pas assez de glucides, de sorte qu’il décompose les graisses en cétones pour obtenir de l’énergie. Le terme « cétose » fait référence à la présence de cétones dans le sang. Ce n’est généralement pas problématique. La cétose peut survenir lorsqu’une personne est à jeun ou suit un régime très pauvre en glucides, parfois appelé régime cétogène. Il est courant d’être dans un état de cétose de bas niveau au réveil le matin, car le corps « jeûnait” pendant la nuit.
Des régimes à faible teneur en glucides peuvent être utilisés pour atteindre délibérément la cétose – il a été démontré que les glucides réduisant à moins de 50 grammes par jour entraînaient une perte de poids et une réduction de l’A1C. C’est l’un des composants de la plate-forme de soins médicaux à distance de Virta Health pour mettre le diabète de type 2 en rémission.
Si vous souffrez de diabète de type 1, il n’y a aucun moyen de savoir si la cétose est causée uniquement par le jeûne ou par une quantité insuffisante d’insuline. Il est plus sûr de supposer que toute cétose supérieure à 0,5 mmol / L est excessive si vous souffrez de diabète de type 1. Essayez de garder les niveaux de cétone indétectables ou au moins inférieurs à 0.5 mmol/L.
Qu’est-ce que l’acidocétose?
L’acidocétose, ou acidocétose diabétique (ACD) chez les personnes atteintes de diabète, est une complication du diabète qui survient lorsqu’une personne n’a pas assez d’insuline. Le corps réagit en décomposant les graisses en cétones trop rapidement, ce qui entraîne des niveaux élevés de cétones dans le sang (beaucoup plus que la quantité normale chez les personnes sans diabète de type 1).
Les cétones sont des molécules acides, de sorte qu’un taux accru de cétones peut rendre le sang plus acide, ce qui empêche les processus du corps de fonctionner normalement. Par définition, les niveaux de cétone dans le DKA sont trop élevés, ce qui rend le sang dangereusement acide. Si elle n’est pas traitée, même pendant quelques heures, cela nuit au fonctionnement du cerveau et d’autres organes et peut mettre la vie en danger.
Comment Faire la Différence Entre la Cétose et l’Acidocétose?
La cétose et l’acidocétose diffèrent selon l’élévation du taux de cétone dans le sang. Vous pouvez mesurer votre taux de cétone dans votre sang avec un compteur.
Mesures du compteur de cétones sanguines (BHB) avec un compteur:
De Danne T, et al. Soins du diabète. Juin 2019; 42 (6):1147-1154.
le Sang cétone mètres disponible aux états-unis comprennent:
- Precision Xtra: prix au Mètre $27.50, bandes coûter de $1.00 à $5.00 chacun, en fonction du magasin
- NovaMax Plus: coût des Compteurs à 26 $sur Amazon, les bandes coût de n’importe où à partir de 1,50 $à 2,50 $chaque
- Céto-Mojo: 60 $pour groupés compteur, lancettes, et 10 bandes
la couverture d’Assurance de la cétone mètres varie largement, appelez votre assureur et demandez si/qui cétone mètres sont couverts.
Les bandelettes de cétone dans l’urine sont moins chères, mais pas aussi précises que les compteurs de cétone dans le sang, car les résultats des tests d’urine indiquent les taux de cétone dans le sang dans le passé. La précision des bandelettes urinaires est également affectée par les niveaux d’hydratation et la fonction rénale.
Qui est à risque d’ACD?
L’ACD est le plus souvent ressenti par les personnes atteintes de diabète de type 1, car les personnes atteintes de type 2 ont généralement une certaine production d’insuline. Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également développer une ACD, mais avec un risque beaucoup plus faible – bien que lorsqu’elle se développe, les complications peuvent être tout aussi graves. Les patients de type 1 prenant des inhibiteurs de la SGLT-2 présentent un risque plus élevé d’acidocétose; cependant, il est largement admis que l’ACD causée par les inhibiteurs de la SGLT-2 peut être évitée si les mesures appropriées sont prises rapidement. Voir notre infographie ici! Pour plus d’informations sur les inhibiteurs de la SGLT pour le diabète de type 1, voir ici.
Symptômes de l’ACD
Les symptômes de l’ACD doivent être pris très au sérieux en raison de la rapidité avec laquelle l’acidocétose peut progresser. Les premiers symptômes d’une glycémie élevée qui peuvent précéder le développement de l’ACD comprennent:
- Soif et déshydratation
- Bouche sèche
- Mictions fréquentes
Si elles ne sont pas traitées, des symptômes plus graves peuvent survenir assez rapidement, notamment:
- Nausées
- Vomissements
- Douleurs abdominales sévères
- Troubles respiratoires
- Confusion et fatigue extrême
L’identification précoce des symptômes peut être critique pour la santé et la sécurité d’une personne. Consultez notre infographie sur les stratégies de réduction des risques d’ACD ici.