La calcification annulaire mitrale (MAC) fait référence au dépôt de calcium (avec des lipides) dans la fibrose annulaire de la valve mitrale.
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Épidémiologie
Une calcification annulaire est observée chez jusqu’à 35% des patients âgés. Il est fréquent chez les femmes de plus de 65 ans, chez celles présentant une dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale et celles présentant des pressions ventriculaires gauche élevées.
Présentation clinique
Bien que la calcification annulaire soit associée à une régurgitation mitrale, elle est généralement triviale et asymptomatique. La calcification de l’anneau peut cependant entraver la conduction nodale AV et donc entraîner divers degrés de blocage cardiaque. La calcification des folioles peut provoquer une sténose mitrale.
Pathologie
Pathologiquement, il est important de distinguer la calcification annulaire de la calcification du feuillet de la valve mitrale. Dans la calcification annulaire, l’anneau malade est recouvert d’endothélium intact. Il peut également subir une nécrose caséeuse et s’emboliser vers le cerveau.
Par rapport à la calcification de la valve aortique, la calcification de l’anneau mitral n’est pas significativement associée à une sténose de la valve et elle n’est plus considérée comme un facteur de risque indépendant d’AVC 1.
Associations
Elle est également associée à une prévalence accrue de la maladie coronarienne obstructive sévère, en particulier chez les groupes d’âge plus âgés (> 65 ans)2. Il est plus souvent observé chez les patients souffrant d’insuffisance rénale chronique.
Caractéristiques radiographiques
Radiographie simple
Sur une radiographie thoracique frontale, la calcification est démontrée à l’emplacement prévu de la valve mitrale. Il commence généralement autour des marges de la foliole postérieure formant un « J » ou un « C », finalement avec une implication de la foliole antérieure, le « C » se ferme en formant un « O ».
CT
La CT est plus sensible à la calcification de l’anneau bien qu’elle dépende du degré d’artefact de mouvement (qui est un facteur de fréquence cardiaque et de temps de balayage).
Traitement et pronostic
La calcification annulaire en soi ne nécessite aucun traitement. Au lieu de cela, les patients sont pris en charge en fonction de la présence d’un bloc cardiaque, d’une régurgitation mitrale (généralement minimale) et d’autres signes et symptômes cardiovasculaires.