Il existe de nombreux traitements différents pour le CPNPC. Parce que tous les CPNPC ne sont pas identiques, le traitement doit être soigneusement envisagé.
Des tests moléculaires détaillés peuvent vous indiquer si votre tumeur présente des mutations génétiques ou des protéines particulières. Les thérapies ciblées sont conçues pour traiter les caractéristiques spécifiques de la tumeur.
Voici quelques thérapies ciblées pour le CPNPC:
EGFR
Les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) bloquent le signal du gène EGFR qui encourage la croissance. Les exemples incluent:
- afatinib (Gilotrif)
- dacomitinib (Vizimpro)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
- osimertinib (Tagrisso)
Ce sont tous des médicaments par voie orale. Pour le CPNPC avancé, ces médicaments peuvent être utilisés seuls ou avec une chimiothérapie. Lorsque la chimiothérapie ne fonctionne pas, ces médicaments peuvent toujours être utilisés même si vous n’avez pas la mutation EGFR.
Le Necitumumab (Portrazza) est un autre inhibiteur de l’EGFR utilisé pour le CPNPC à cellules squameuses avancées. Il est administré par perfusion intraveineuse (IV) en association avec une chimiothérapie.
EGFR T790M
Les inhibiteurs de l’EGFR réduisent les tumeurs, mais ces médicaments peuvent éventuellement cesser de fonctionner.
Lorsque cela se produit, votre médecin peut ordonner une biopsie tumorale supplémentaire pour voir si le gène EGFR a développé une autre mutation appelée T790M.
L’Osimertinib (Tagrisso) a reçu une autorisation accélérée de traitement en 2015. Cette approbation permet d’approuver des médicaments pour des conditions graves avec des besoins médicaux non satisfaits en attendant d’autres recherches. Le traitement est indiqué lorsque les inhibiteurs de l’EGFR ne fonctionnent pas.
En 2017, la Food and Drug Administration (FDA) a accordé une approbation régulière au médicament. Ce médicament traite le CPNPC avancé impliquant la mutation T790M.
L’osimertinib est un médicament oral pris une fois par jour.
ALK/EML4-ALK
Les thérapies qui ciblent la protéine kinase du lymphome anaplasique anormal (ALK) comprennent:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- céritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
- lorlatinib (Lorbrena)
Ces médicaments oraux peuvent être utilisés à la place de la chimiothérapie ou après que la chimiothérapie a cessé de fonctionner.
Autres traitements
D’autres thérapies ciblées comprennent:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar) et trametinib (Mekinist)
- MEK: trametinib (Mekinist)
- ROS1: céritinib (Zykadia), crizotinib (Xalkori), entrectinib (Rozlytrek) et lorlatinib (Zykadia) Lorbrena)
- METex14: capmatinib (Tabrecta)
Actuellement, il n’existe pas de traitement ciblé approuvé pour le KRAS, une autre protéine liée au cancer, mais des recherches prometteuses sont en cours.
Les tumeurs doivent former de nouveaux vaisseaux sanguins pour continuer à se développer. Votre médecin peut vous prescrire un traitement pour bloquer la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dans le CPNPC avancé, tel que:
- bevacizumab (Avastin), qui peut être utilisé avec ou sans chimiothérapie
- ramucirumab (Cyramza), qui peut être associé à une chimiothérapie et qui est généralement administré après que l’autre traitement ne fonctionne plus
D’autres traitements pour le CPNPC peuvent inclure:
- chirurgie
- chimiothérapie
- radiothérapie
- thérapie palliative pour soulager les symptômes
Les essais cliniques sont un moyen de tester l’innocuité et l’efficacité des thérapies expérimentales dont l’utilisation n’est pas encore approuvée. Discutez avec votre médecin si vous souhaitez en savoir plus sur les essais cliniques pour le CPNPC.