L’indice LACE identifie les patients à risque de réadmission ou de décès dans les trente jours suivant leur sortie.

La littérature médicale fait référence aux réadmissions à l’hôpital comme des événements « courants, coûteux et souvent évitables” en médecine de soins actifs. Ils sont maintenant largement acceptés comme baromètre de la qualité des soins. Les taux de réadmission dans les hôpitaux ont rejoint les rangs des taux de mortalité et de complications dans le monde des « mesures des résultats de la qualité des soins”. Collectivement, ce sont des indicateurs faciles à évaluer et qui fournissent une base pour comparer les mesures du rendement des hôpitaux.

Pour résoudre ce problème, les hôpitaux ont mis en place des stratégies de réduction des réadmissions. Une stratégie, promue par l’Institute of Health Improvement, consiste à utiliser un outil de stratification des risques pour identifier les réadmissions évitables. L’index « DENTELLE » est l’un de ces outils largement utilisé.

L’indice LACE identifie les patients à risque de réadmission ou de décès dans les trente jours suivant leur sortie. Il intègre quatre paramètres.

• « L » représente la durée de séjour de l’admission index.
• « A » représente l’acuité de l’admission. Plus précisément, si le patient est admis à l’urgence par rapport à une admission facultative.
• « C » signifie comorbidités, incorporant l’indice de comorbidité de Charlson.
• « E » représente le nombre de visites aux urgences au cours des 6 derniers mois.

Les scores de DENTELLE vont de 1 à 19 et, comme mentionné ci-dessus, prédisent le taux de réadmission ou de décès dans les trente jours suivant la sortie. Voici un exemple de calcul de l’indice DE DENTELLE. Un score de 0 – 4 = Faible; 5 – 9 = Modéré; et un score ≥ 10 = Risque élevé de réadmission.

Plusieurs études ont évalué la valeur prédictive de l’indice de DENTELLE. Essentiellement, parmi les divers outils disponibles, la DENTELLE a été étudiée le plus en profondeur. Il a été démontré qu’il a une valeur prédictive modérée à élevée pour identifier les patients à risque de réadmission et une valeur prédictive élevée pour identifier les patients à risque de retourner aux urgences.

Le calcul du score LACE au moment de la sortie permettra à toute l’équipe clinique d’identifier les patients à haut risque de réadmission.