Le test de couverture est la méthode objective de référence pour déterminer la présence, le type et l’ampleur du désalignement oculaire (strabisme). Il est généralement effectué par l’ophtalmologiste, l’orthoptiste ou le technicien ophtalmologique. Les tests de couverture peuvent être effectués à la fois à proximité et à distance. Lorsqu’elle est réalisée à proximité, une cible de fixation accommodante est maintenue à une distance de 33 centimètres. À distance, le patient se fixe sur une cible à une distance de 6 mètres.

Test de découverte de la couverture

Le test de découverte de la couverture est généralement effectué en premier. Le test cover-uncover est utile pour identifier une tropie et la différencier d’une phorie. Le test se fait en utilisant un occulteur opaque ou translucide pour couvrir un œil. L’occulteur est maintenu devant l’œil pendant quelques secondes, puis retiré. Lorsque l’œil de fixation est occlus, l’examinateur observera le mouvement de l’œil non occlus pour ramasser la fixation si une tropie est présente. Si aucune tropie n’est présente, l’œil non occlus restera stationnaire. Pour évaluer une phorie, ou déviation latente, l’examinateur observe l’œil derrière l’occulteur. Si une phorie est présente, l’œil découvert ne bouge pas, mais l’œil qui se trouve derrière l’occulteur dévie et revient en position droite lorsque l’occulteur est retiré.

Essai de couverture alternative

L’essai de couverture alternative est généralement effectué après l’essai de découverte de la couverture. Le test de couverture alternée est le test de couverture le plus dissociatif et mesure l’écart total, qui comprend la tropie plus la phorie. Pour ce test, l’examinateur occulte un œil, puis l’autre, en commutant l’occulteur d’avant en arrière entre les yeux. Lors de l’exécution du test de couverture alternative, il est important de maintenir l’occulteur sur chaque œil pendant au moins quelques secondes afin de laisser à l’œil non occlus suffisamment de temps pour prendre la fixation. En général, plus les yeux sont capables de récupérer rapidement lorsque l’occulteur est commuté, meilleur est le contrôle de la déviation.

Test de couverture de prisme alternatif

Le test de couverture de prisme alternatif est similaire au test de couverture de prisme alternatif, avec l’ajout d’un prisme maintenu sur un œil pour quantifier le désalignement. L’examinateur effectue le test de couverture alternative tout en changeant le prisme sur l’œil dévié jusqu’à ce que le désalignement soit neutralisé. L’amplitude de l’écart est la mesure du prisme en dioptries prismatiques nécessaire pour neutraliser l’écart.