Les défenseurs exhortent la Commission mixte et la CMS à abandonner les politiques qui, selon eux, peuvent conduire à une surprescription d’opioïdes.

Dans des lettres séparées aux deux groupes, les signataires ont demandé à la Commission mixte de réexaminer ses normes de gestion de la douleur – qui ont autrefois contribué à pousser l’idée de la douleur en tant que « cinquième signe vital » – et ont demandé à CMS de lever les questions de satisfaction des patients sur la douleur de ses procédures de remboursement.

Les lettres, envoyées par des médecins pour une prescription responsable d’opioïdes (PROP), ont reçu le soutien de hauts responsables de la santé de Pennsylvanie, du Vermont, de l’Alaska et du Rhode Island, ainsi que d’autres médecins, organisations médicales et groupes de consommateurs.

En 2001, la Commission mixte a déployé ses Normes de gestion de la douleur, ce qui a contribué à développer l’idée de la douleur en tant que « cinquième signe vital. »Cela obligeait les fournisseurs de soins de santé à interroger chaque patient sur sa douleur, étant donné que la perception à l’époque était que la douleur était sous-traitée.

Depuis ce temps, les États-Unis. a connu une augmentation des ordonnances d’opioïdes and et, par la suite, une augmentation des surdoses et des décès liés à ces analgésiques.

Dans une lettre à Mark Chassin, MD, MPH, président et chef de la direction de la Commission mixte, les défenseurs demandent à l’organisation de réexaminer ces normes, qui conduisent à un traitement excessif et à une utilisation excessive des opioïdes, a déclaré le groupe.

« La douleur est un symptôme, pas un signe vital », indique la lettre, notant que des signes vitaux tels que la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la température peuvent être mesurés objectivement.

Dans une lettre adressée à Andy Slavitt, administrateur par intérim du CMS, ils demandent le retrait des questions liées à la douleur du HCAHPS, l’enquête de satisfaction des patients utilisée pour déterminer les taux de remboursement des hôpitaux.

La lettre se concentre sur trois questions spécifiques: si les patients avaient besoin de médicaments contre la douleur, si leur douleur était bien maîtrisée pendant leur séjour et si le personnel hospitalier faisait « tout ce qu’il pouvait » pour soulager la douleur.

Lier les remboursements à la satisfaction des patients à l’égard du traitement de la douleur entraîne une surprescription d’opioïdes, ont déclaré les groupes.

« La prise en charge agressive de la douleur ne doit pas être assimilée à des soins de santé de qualité, car elle peut entraîner un traitement inutile et dangereux, dont le point final est souvent la fourniture inappropriée d’opioïdes », ont-ils écrit.

Dans un communiqué, le vice-président de la Commission mixte, David Baker, MD, MPH, a déclaré que les normes de douleur de son agence sont souvent responsables de l’épidémie actuelle d’opioïdes sur ordonnance.

« Les normes de la Commission mixte exigent que les patients soient évalués pour la douleur, et s’ils ressentent de la douleur, elle doit être prise en charge”, a déclaré Baker. « Les normes n’exigent pas l’utilisation de médicaments pour gérer la douleur d’un patient; et lorsqu’un médicament est approprié, les normes ne précisent pas quel médicament doit être prescrit. »

Un porte-parole de CMS a déclaré que l’agence était « déterminée à utiliser des mesures de qualité hospitalière qui améliorent la qualité globale des soins hospitaliers. »

« Comme annoncé précédemment, CMS examine la façon dont la gestion de la douleur est évaluée par les enquêtes de satisfaction des patients utilisées par les hôpitaux et d’autres fournisseurs de soins de santé, y compris l’examen de la façon dont les questions utilisées par ces enquêtes pour évaluer la gestion de la douleur peuvent être liées aux pratiques de gestion de la douleur et à la prescription d’opioïdes », a déclaré le porte-parole.

Les lettres mettent en parallèle les efforts du Congrès pour résoudre les questions de satisfaction des patients liées à la gestion de la douleur provenant des remboursements de la CMS, qui sont incluses dans la Loi bipartisane sur la prescription responsable d’opioïdes (PROP) au Sénat.

Se débarrasser de ces questions soulagerait les médecins et les hôpitaux de prescrire des narcotiques pour la douleur, réduisant ainsi le risque de dépendance en diminuant le nombre de scripts opioïdes, selon un communiqué de presse sur la législation.

Le projet de loi du Sénat accompagne le projet de loi 4499, qui a été approuvé par l’Association Médicale Américaine, l’Association des Hôpitaux Américains, la Société Américaine de Médecine des toxicomanies, l’Académie Américaine de Neurologie, l’Association Américaine d’Ostéopathie, les Médecins pour la Prescription responsable d’Opioïdes, la Fondation Hazelden Betty Ford, les Amis de NIDA et l’Association Américaine des Chirurgiens Orthopédiques.