L’Emmaillotage est-il Sans danger?

Parfois, la loupe de la presse déforme la bonne science pour induire en erreur plutôt qu’informer. Je crains que ce genre de distorsion ne se soit produite avec une étude plutôt modeste de 2016 sur l’emmaillotage et les SMSN. Les médias augmentent le volume des histoires pour attirer notre attention (ce qui, dans ce cas, confond les parents). Les médias ont annoncé cette étude avec une tempête de couverture, utilisant des titres provocateurs et sensationnels comme « L’emmaillotage est-il dangereux? » et « Une Nouvelle Étude Montre Que L’Emmaillotage Peut Être Lié au SMSN! »Les médecins, en revanche, évaluent la recherche avec un œil sceptique, essayant de trouver les défauts (toutes les études les ont) et de démasquer les pépites de la vérité. Alors, refroidissons le battage médiatique pendant une minute et examinons les questions clés sur l’emmaillotage et la santé des bébés.

Qu’Est-Ce Que Cette Étude D’Emmaillotage A Réellement Prouvé?

L’étude en question est un examen de quatre études plus anciennes, la plupart datant de plus de 20 ans dans le passé. Sa ”grande » découverte a simplement confirmé le fait bien connu que les bébés ne devraient dormir que sur le dos, emmaillotés ou non. Il note également que le sommeil gastrique est plus risqué (connu depuis 1993) lorsqu’un bébé est emmailloté. Et il ajoute que l’emmaillotage présente certainement un risque accru pour les bébés de plus de 6 mois, probablement en raison du risque croissant de se retourner.

Allons au cœur de ce que les nouveaux parents veulent savoir: L’emmaillotage est-il sûr ou risqué pour les bébés en bonne santé qui dorment dans le dos? À ce stade, les auteurs ont déclaré qu’il y avait de gros défauts dans l’étude. Les chercheurs ont averti que leurs données sont si minces que « …d’autres études sont nécessaires pour quantifier si cette pratique présente un risque quelconque. »Ils avertissent que – en raison des limites de l’étude — ils ne disent pas aux parents d’arrêter d’emmailloter les bébés de moins de 6 mois, à moins qu’ils ne puissent se retourner.

Quelles Idées Critiques l’Étude d’Emmaillotage A-t-Elle Laissées De Côté ?

Cette étude ne tient pas compte des preuves importantes et puissantes soutenant l’utilisation sûre de l’emmaillotage (et les risques de ne pas emmailloter). En 2014, le Journal of Pediatrics a publié l’étude la plus complète sur les décès liés au sommeil liés à l’emmaillotage jamais réalisée aux États-Unis. Il a passé en revue huit ans de tous les décès liés à l’emmaillotage signalés à la Commission fédérale de la sécurité des produits de consommation (CPSC). Moins de trois décès par an ont été signalés chez les bébés emmaillotés. Un seul décès a été signalé au cours de cette longue période d’un bébé emmailloté dans une couverture et placé sur le dos. En fait, les auteurs de cette étude ont souligné la sécurité de l’emmaillotage en notant: « …les rapports de décès soudain et inattendu chez les nourrissons emmaillotés sont rares. »Ce faible taux de mortalité est une preuve solide que l’emmaillotage réduit le risque de SMSN! Pensez-y de cette façon: le SMSN survient chez environ 1 bébé sur 2 000. Ainsi, avec les centaines de milliers de nourrissons emmaillotés chaque année, on s’attendrait à des centaines de rapports de bébés emmaillotés mourant de SMSN… juste par hasard. Et encore plus de décès si l’emballage augmentait vraiment le SMSN. Une autre question cruciale qui a été totalement négligée dans l’étude — et par la presse — est la plus grande question de santé publique…

L’Emmaillotage Provoque-T-Il Le SMSN?

L’emmaillotage réduit deux facteurs de stress communs chez les parents: Pleurs persistants et mauvais sommeil du nourrisson. En raison de cet avantage, l’emmaillotage est recommandé dans les livres parentaux et le site Web éducatif de l’American Academy of Pediatrics (AAP). Réduire les pleurs et l’épuisement de la mère sont des objectifs clés car ces problèmes déclenchent souvent une terrible cascade de dysfonctionnements et de décès, y compris la dépression post-partum (qui peut entraîner une dépression à vie, un suicide et même un infanticide); maltraitance / négligence des enfants; échec de l’allaitement maternel (qui peut augmenter le SMSN); pratiques de sommeil dangereuses (qui peuvent augmenter le SMSN; tabagisme (ce qui peut augmenter le SMSN); accidents de voiture; traitement excessif avec des médicaments; et peut-être même l’obésité maternelle et infantile.

Ces problèmes ne sont pas rares. En fait, ils pèsent sur des centaines de milliers de familles et coûtent à notre pays des milliards de dollars en soins de santé et dépenses connexes. Par exemple, le PAA favorise l’emmaillotage pour réduire le syndrome du bébé secoué (qui atteint son apogée à l’âge de 3 à 5 mois et est généralement déclenché par les cris persistants d’un bébé). Et bien qu’il y ait eu 22 décès de bébés emmaillotés signalés au CPSC de 2004 à 2012, au cours de la même période, 1 024 décès de nourrissons ont été signalés au CPSC pour avoir dormi sur un canapé (la plupart âgés de moins de 3 mois). Les bébés sont généralement amenés sur le canapé lorsqu’ils pleurent, puis leurs pauvres mères épuisées s’endorment tout en les apaisant / en les nourrissant.

Est-il dangereux d’Emmailloter un bébé?

Une étude menée auprès de 2 000 mères a révélé que 44% des femmes ont déclaré avoir dormi pendant qu’elles allaitaient sur un canapé ou un fauteuil inclinable. Beaucoup de ces mamans privées de sommeil n’auraient peut-être pas été tentées de se diriger vers le canapé au milieu de la nuit si leurs bébés avaient été emmaillotés, calmes et dormaient mieux. Il est très regrettable que les auteurs de l’étude aient choisi d’ignorer complètement la possibilité que l’emmaillotage puisse effectivement prévenir le SMSN et l’étouffement en:

1. Réduisant le roulement du nourrisson: Un emmaillotage correct peut rendre plus difficile pour les bébés de basculer vers la position plus dangereuse de l’estomac. Dans une revue scientifique de l’emmaillotage, le scientifique néerlandais, van Sleuwen, a noté: « La contrainte physique de l’emmaillotage empêche vraisemblablement les nourrissons de devenir sujets pendant le sommeil avant qu’ils n’aient acquis l’expérience de se tourner vers sujets et de revenir en arrière lorsqu’ils sont éveillés. »C’est important car plusieurs études montrent que les bébés non emmitouflés — qui se retournent accidentellement — sont 8 à 38 fois plus à risque de SMSN.
2. Réduire le sommeil dangereux: La mort d’un nourrisson par suffocation accidentelle dans le sommeil a quadruplé au cours des 20 dernières années. En améliorant le sommeil et en calmant les pleurs, l’emmaillotage peut réduire la tentation d’une mère de coucher son bébé sur le ventre, de l’amener dans son lit ou de s’endormir sur un canapé.
3. Réduire le tabagisme: Des chercheurs de l’Université George Mason ont montré que les pleurs d’un nourrisson peuvent pousser une maman à recommencer à fumer, ce qui est clairement lié au SMSN.

4. Stimuler l’allaitement: Les pleurs et l’épuisement conduisent certaines femmes à abandonner l’allaitement parce qu’elles sont déprimées ou douteuses de l’adéquation de leur lait. L’emmaillotage peut réduire les pleurs et aider les mères à dormir pour produire plus de lait. Ceci est important car les soins infirmiers peuvent réduire le SMSN jusqu’à 50%.

Il n’est pas étonnant qu’un examen de l’emmaillotage ait conclu qu’il était préférable de dormir le dos emmailloté, « Les preuves montrent clairement qu’être en décubitus dorsal et emmailloté diminue le risque de SMSN plus que d’être en décubitus dorsal sans emmaillotage. »Et, a écrit un autre expert du SMSN, « Dans l’ensemble, il semblerait que les avantages d’emmailloter des nourrissons couchés sur le dos l’emportent sur les risques, le cas échéant.”

L’emmaillotage est-il sûr? Quelle est la Recommandation du PAA sur l’emmaillotage?

Enfin, un emmaillotage en toute sécurité peut réduire les chutes graves des bassinettes. Sur une période de 15 mois (2012-2013), 16 incidents de couffin ont été signalés au CPSC. Près de 70% ont été attribués à la chute. C’est important parce que toutes les chutes ont entraîné des blessures à la tête. Et, un alarmant 45% des chutes se sont produites chez les nourrissons de cinq mois ou moins.

Cette étude changera-t-elle l’avis médical actuel d’emmailloter les bébés pour calmer leurs pleurs et stimuler le sommeil? Non ! Les conseils du PAA pour emmailloter pour réduire les pleurs, stimuler le sommeil et améliorer la confiance et la compétence des parents sont toujours convaincants. Cependant, nous devons aider les parents à éviter les risques d’emmaillotage incorrect. Ainsi, tout comme nous enseignons aux nouveaux parents comment installer correctement les sièges d’auto (pour éviter des blessures graves), nous devons montrer aux parents les bonnes techniques d’emmaillotage (pour éviter la surchauffe, les couvertures lâches, les blessures à la hanche, le sommeil de l’estomac, etc.).

Le travail d’un scientifique consiste à analyser des problèmes complexes en évaluant pleinement tous les problèmes impliqués. En d’autres termes, nous devons rester vigilants pour ne pas confondre la forêt avec les arbres. Quand il s’agit d’emmailloter, la réponse est aussi proche d’un slam dunk médical que vous ne le verrez jamais: Continuez à emmailloter!

En savoir plus: Comment emmailloter un bébé

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