L’hypertropie est une forme de strabisme (tour des yeux) dans laquelle un œil se tourne vers le haut, le désalignant avec l’autre œil. D’autres types de strabisme comprennent l’ésotropie (un ou les deux yeux tournent vers l’intérieur), l’exotropie (un ou les deux yeux tournent vers l’extérieur) et l’hypotropie (un ou les deux yeux tournent vers le bas). L’hypertropie peut être constante, l’œil tournant tout le temps, ou elle peut être intermittente, l’œil tournant seulement une partie du temps. Une hypertropie intermittente peut survenir pendant les périodes de stress ou de fatigue. Toutes les formes de strabisme sont le plus souvent diagnostiquées chez les enfants, mais peuvent également être trouvées chez les adultes. Souvent, on diagnostique chez les adultes une forme d’hypertropie latente toute leur vie, mais qui n’apparaît que tard dans la vie. C’est ce qu’on appelle une « hypertropie décompensée.”

Les Enfants Vont-ils dépasser l’hypertropie ou le Strabisme?

Les enfants ne dépasseront pas la plupart des types de strabisme, y compris l’hypertropie. Un traitement est généralement nécessaire afin d’éviter une perte potentielle de la vue dans l’œil affecté.

Qu’est-ce qui cause l’hypertropie chez les enfants?

Paralysie du quatrième nerf (également appelée paralysie oblique supérieure): L’hypertropie peut parfois être causée par un affaiblissement du quatrième nerf crânien. Ce nerf va directement du cerveau au muscle oblique supérieur, qui contrôle le mouvement du globe oculaire. Dans la paralysie du quatrième nerf, ce nerf est incapable de déplacer l’œil vers la ligne médiane. Les nourrissons et les enfants atteints de cette maladie peuvent incliner la tête vers le bas lorsqu’ils essaient de se concentrer sur un objet. Traiter l’hypertropie tôt dans la vie est important car une inclinaison de la tête peut affecter la croissance du visage et le développement des muscles et des os du cou. D’autres symptômes peuvent inclure une fatigue oculaire ou un mal de tête:

• Syndrome de Brown: Cette affection, une forme rare de strabisme, affecte les muscles des yeux. Chez les personnes atteintes du syndrome de Brown, l’œil ne bouge pas correctement et peut se retourner vers le haut lorsque le patient tente de le tourner vers l’intérieur. L’hypertropie causée par le syndrome de Brown ne répond généralement pas au traitement.
• Syndrome de Duane (également appelé Syndrome de rétraction de Duane): Dans cette condition rare, l’œil est incapable de se déplacer vers l’extérieur en raison d’un problème avec le muscle droit latéral (l’un des six muscles qui déplacent l’œil) et le sixième nerf crânien. Dans certains cas, le traitement peut ne pas être nécessaire, mais la condition doit être surveillée de près. Si le tour des yeux est important et affecte la vision, la chirurgie est la forme de traitement préférée. La chirurgie ne guérit pas le syndrome de Duane, mais peut corriger l’hypertropie.
• Traumatisme: Bien que cela soit rare, l’hypertropie peut également résulter d’un traumatisme oculaire. Dans certains cas, lorsque le muscle oculaire développe un hématome (un caillot de sang localisé) après avoir subi un traumatisme, l’hypertropie peut se résoudre d’elle-même. D’autres types de traumatismes peuvent nécessiter un traitement afin d’inverser l’hypertropie.

Qu’est-Ce qui peut Provoquer une hypertropie chez l’Adulte?

Le plus souvent, l’hypertropie est observée chez les enfants. Dans certains cas, cependant, une hypertropie ou d’autres formes de strabisme peuvent se développer chez l’adulte:

• Accident vasculaire cérébral: Chez l’adulte, la cause la plus fréquente de rotation de l’œil est un accident vasculaire cérébral. Une hypertropie peut survenir si les vaisseaux sanguins qui fournissent le sang aux nerfs qui tournent l’œil éclatent ou commencent à fuir.
• Maladie de Graves (ophtalmologie de Graves): Une hypertropie chez l’adulte peut survenir lorsque la maladie thyroïdienne affecte les muscles de l’œil. Lors des tests, la glande thyroïde pourrait être hyperactive, sous-active ou même normale. Ce type d’hypertropie pourrait être traité par une thérapie visuelle ou par une intervention chirurgicale. Le traitement de la maladie de Graves n’entraîne pas d’amélioration de l’hypertropie.
• Traumatisme chirurgical: Dans de rares cas, une hypertropie peut survenir après une intervention chirurgicale pour réparer les cataractes. Certains types de traumatismes oculaires pendant la chirurgie peuvent entraîner un retournement de l’œil.
• Troubles neurologiques : Certains troubles neurologiques peuvent provoquer un désalignement des yeux. Chez l’adulte, un virage brusque de l’œil pourrait résulter d’une tumeur au cerveau appuyant sur les muscles et les nerfs de l’œil. Si une tumeur est suspectée, c’est une cause d’évaluation et de traitement immédiats.
• Décompensation d’une phorie congénitale: Comme mentionné ci-dessus, certaines formes d’hypertropie deviennent apparentes plus tard dans la vie

Quels sont les symptômes de l’hypertropie?

Le signe le plus visible d’hypertropie est un désalignement des yeux — un œil peut dériver au-dessus de la ligne médiane. Il peut être constant, ou il ne peut apparaître qu’à certains moments. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, il peut également s’accompagner d’une inclinaison ou d’un autre mouvement de la tête pour corriger le manque de vision binoculaire (les deux yeux travaillant ensemble). Dans l’hypertropie aiguë, la vision double peut être un symptôme si le patient est assez âgé pour parler.

Complications de l’hypertropie Vous devez vous attendre

Une fois non traitée, l’hypertropie (et d’autres formes de strabisme) peut entraîner une perte de vue dans l’œil affecté. Lorsqu’un œil est mal aligné, comme c’est le cas avec l’hypertropie, les yeux se développent différemment, l’œil le plus fort prenant le relais de l’œil le plus faible. Si le cerveau est alors incapable de concilier les deux images différentes qu’il reçoit en conséquence, il commence à ignorer l’œil le plus faible. Les yeux ne fonctionnent alors pas correctement ensemble, et une autre condition appelée amblyopie en est le résultat. En amblyopie, un œil a une vision plus mauvaise que l’autre. Les personnes atteintes d’amblyopie risquent de perdre la vue dans un œil sain. Une perte de vue importante dans un œil sain pourrait entraîner une invalidité et une diminution de la qualité de vie.

Quelles Sont Mes Options de Traitement pour l’Hypertropie?

Il existe plusieurs méthodes de traitement de l’hypertropie. Le type de traitement ou de traitements utilisés dépendra de l’âge du patient, de la cause de l’hypertropie et du risque de complications potentielles:
• Lunettes: Des lunettes peuvent être utilisées pour ramener l’œil affecté dans l’alignement. Dans certains cas, des prismes peuvent également être utilisés.
• Chirurgie: La chirurgie des muscles affectés de l’œil est un moyen de traiter l’hypertropie. Pendant la chirurgie, une incision est pratiquée sur le blanc de l’œil. Le muscle à l’origine de l’hypertropie est détaché de l’œil et réattaché dans une position qui aidera à garder l’œil à une position plus médiane et à l’empêcher de tourner. Dans certains cas, la chirurgie peut devoir être répétée s’il est constaté que le muscle n’a pas été réattaché à l’endroit le plus optimal. Les complications potentielles de la chirurgie comprennent des cicatrices sur le blanc de l’œil ou une surcorrection qui provoque le déplacement de l’œil hors de l’alignement dans la direction opposée (hypotropie). Après la chirurgie, la vision floue et l’inconfort sont courants. La plupart des patients peuvent reprendre une activité régulière dans la semaine suivant la chirurgie.
• Correction: Afin de prévenir l’amblyopie, l’œil sain peut être corrigé. Ce traitement consiste à poser un patch sur l’œil qui ne présente aucune déviation. Cela force l’œil hypertrope à devenir plus fort. Les problèmes avec le patch comprennent une gêne et un faible niveau de conformité, en particulier chez les enfants. Choisir un patch confortable et esthétique peut être utile pour amener les enfants à le porter pendant le temps prescrit.

Comment Prévenir L’Hypertropie ?

L’hypertropie n’est pas évitable. Chez les enfants, il est important de détecter tout problème oculaire avant que des complications irréversibles ne surviennent. S’il existe des antécédents familiaux de strabisme, les enfants doivent être surveillés de près et subir un dépistage oculaire à l’âge d’environ six mois. Des problèmes oculaires sont souvent constatés lorsque les enfants commencent l’école et un examen approfondi de la vue est recommandé pour les enfants d’âge préscolaire (âgés de 3 à 5 ans). Toute déviation de l’œil, même légère ou intermittente, doit être discutée avec un pédiatre et / ou un professionnel de la vue. Chez l’adulte, un tournant brusque de l’œil doit être étudié dès que possible afin de déterminer la cause sous-jacente. Dans certains cas, l’hypertropie chez l’adulte peut indiquer une très